Metatarsalgia: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Julho 3, 2023

Uma sensação dolorosa na região anterior do pé, onde estão localizados os chamados ossos metatarsos, pode ser um sintoma de metatarsalgia, um distúrbio bastante comum nos pés

Vários são os fatores que podem ocasionar o surgimento desse quadro doloroso, o que exige um exame criterioso e uma análise criteriosa da história clínica do paciente para que seja reconhecido e estabelecido a melhor terapêutica a ser realizada dependendo do caso.

Metatarsalgia: o que é?

A metatarsalgia é um distúrbio descrito como dor no antepé, de natureza inflamatória, localizada na região plantar, mais precisamente nos ossos metatarsos que se articulam às falanges.

Qualquer pessoa pode sofrer de metatarsalgia, mas, de acordo com vários estudos epidemiológicos, a condição é mais frequente em mulheres que usam salto alto com frequência, indivíduos com sobrepeso, pessoas com deformidades anatômicas graves nos pés, pessoas que sofrem de gota ou artrite reumatóide e em indivíduos que envolver-se em atividades motoras extenuantes, como caminhar ou correr.

Várias classificações foram feitas ao longo dos anos, mas a mais comumente usada reconhece dois tipos diferentes de metatarsalgia

Metatarsalgia biomecânica: a mais frequente, está ligada a um suporte alterado dos ossos que compõem o pé no solo. Nesses casos, determina-se uma distribuição patológica do peso do corpo nos metatarsos. Esse desequilíbrio na distribuição de carga leva, a longo prazo, a sintomas dolorosos.
Metatarsalgia não biomecânica: causada por doenças sistêmicas, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, etc., ou por afecções locais, como artrite séptica.

Outra subdivisão, útil para melhor identificar as causas da metatarsalgia, é aquela que a divide em: primária, secundária e iatrogênica

A metatarsalgia primária pode ser causada por anormalidades anatômicas dos metatarsos que afetam a relação correta com o resto do pé. Outras causas de metatarsalgia primária podem ser comprimento excessivo do segundo ou terceiro metatarsos, deformidades congênitas das cabeças metatarsais, tensão excessiva dos músculos gastrocnêmio ou tríceps, pé cavo, equinismo do pé e, em geral, qualquer anormalidade que cause sobrecarga de o antepé.

A metatarsalgia secundária, por outro lado, ocorre como consequência de trauma, enquanto a metatarsalgia iatrogênica pode ocorrer após uma cirurgia reconstrutiva malsucedida.

Quais são as causas desencadeantes?

Muito raramente a metatarsalgia é causada por um único fator.

Mais frequentemente, na verdade, é uma combinação de causas muito diferentes que, tomadas individualmente, não teriam desencadeado o quadro doloroso.

Vamos dar uma olhada em uma lista das causas mais comuns:

Deformidades congênitas ou adquiridas do pé, como pé oco, dedos em martelo ou hálux valgo.
Atividade motora muito intensa. Quem pratica desporto, sobretudo a nível competitivo com treinos diários, tende a sofrer frequentemente de metatarsalgias. Particularmente em risco estão aqueles que praticam esportes que envolvem muita corrida ou movimentos que produzem continuamente um impacto com uma superfície dura e/ou irregular (tênis, futebol, beisebol, corrida, etc.).
O uso contínuo de determinados tipos de calçado como, por exemplo, sapatos de salto ou botas exigidos em determinadas modalidades desportivas.
Obesidade e sobrepeso. O excesso de peso corporal leva à sobrecarga dos membros inferiores e mais danos aos joelhos, tornozelos e pés. Isso predispõe o sujeito a mais lesões e quadros dolorosos, inclusive a metatarsalgia.
Fraturas por estresse, ou seja, pequenas fraturas ósseas causadas por microtraumas repetidos. Essas fraturas podem fazer com que o sujeito assuma posições incorretas resultando em sobrecarga do antepé, o que pode levar ao desenvolvimento de metatarsalgia ao longo do tempo.
Dor no tornozelo ou inflamação do tendão de Aquiles. Dois distúrbios que levam o sujeito a assumir uma postura anormal ao caminhar para sentir menos dor, o que pode levar a uma sobrecarga na região do metatarso.
Neuroma de Morton, uma doença particularmente dolorosa que afeta os nervos interdigitais dos pés, ou seja, as terminações nervosas entre os vários metatarsos.
Diabetes, cuja principal complicação é a degeneração das terminações nervosas que podem afetar os dedos dos pés.
Artrite reumatóide ou gota. Ambas são doenças inflamatórias das articulações que podem causar sintomas dolorosos nos tornozelos e também no antepé.
A doença de Freiberg, também chamada de osteocondrose metatarsal, causa um processo de necrose envolvendo o segundo metatarso do pé.
A metatarsalgia pode ocorrer devido aos fatores listados ou, como mencionado acima, uma combinação desses fatores.

Por exemplo, indivíduos que sofrem de obesidade e têm o hábito de usar calçados errados, ou pessoas que, apesar de terem dores no tornozelo, continuam a se exercitar em vez de observar um período de descanso, são mais propensos à metatarsalgia.

Quais são os sintomas da metatarsalgia?

Indivíduos que sofrem de metatarsalgia experimentam dor de intensidade variável no antepé.

A sensação dolorosa pode ser muito aguda, opaca ou ardente e tende a piorar depois de passar muitas horas em pé ou depois de uma longa caminhada ou corrida.

Outros sintomas comuns são dor em pontada, sensação de formigamento e dormência nos dedos dos pés e sensação de ter pedrinhas nos sapatos.

A presença de hiperqueratose, ou seja, calosidades plantares ao nível das cabeças dos metatarsos, é um dos sinais mais comuns de metatarsalgia, causada por carga excessiva naquela zona específica do pé.

Em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, artrite reumatóide e deformidades nos pés, a metatarsalgia aparece mais frequentemente de forma gradual.

Em contraste, aqueles que praticam atividades esportivas extenuantes ou usam sapatos apertados ou saltos altos, esse distúrbio tende a ocorrer repentinamente.

Se negligenciada ou mal tratada, a metatarsalgia tende a piorar, com a dor no pé afetado tornando-se mais aguda.

Além disso, pode levar ao aparecimento de outros problemas nas costas ou no quadril.

Mesmo antes de consultar um médico, é aconselhável manter o pé dolorido em repouso por um curto período de tempo.

Muitas vezes, de fato, a metatarsalgia pode ser leve e resolver-se observando algumas medidas simples.

No entanto, se a situação dolorosa não tende a desaparecer, mas se agrava, torna-se essencial consultar um médico especialista o mais rápido possível para um exame minucioso.

Como é diagnosticada a metatarsalgia?

Existem inúmeras patologias do pé que causam os mesmos sintomas.

Por esta razão, uma anamnese precisa, um exame objetivo e, se necessário, novas investigações diagnósticas por meio de testes instrumentais são necessários para fazer um diagnóstico correto.

O objetivo da anamnese é reunir todas as informações sobre o histórico médico do paciente: traumas, cirurgias anteriores, histórico de neuropatia diabética, hábitos etc. como pé oco, hálux vago, dedos em martelo, etc.

Finalmente, outros testes instrumentais podem ser necessários para a confirmação diagnóstica, incluindo:

ecografia
radiografia
Imagem de ressonância magnética

Uma vez feito o diagnóstico e estabelecidas as causas do distúrbio, o médico pode determinar o tratamento mais adequado para o caso.

Metatarsalgia: possíveis terapias e curas

Normalmente, a metatarsalgia requer tratamento conservador para ser curada.

No entanto, nos casos em que os sintomas são graves e as causas desencadeantes tendem a piorar, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.

terapias conservadoras

Os tratamentos de terapia conservadora incluem:

Descansar.
Aplique compressas de gelo no pé dolorido 4-5 vezes ao dia por pelo menos 20 minutos;
Elevar o pé que sofre para reduzir o estresse no membro.
Tomar analgésicos e anti-inflamatórios em caso de dor muito aguda.
Uso de calçado adequado que ajude a distribuir o peso corporal corretamente no pé.
Utilização de palmilhas especiais anti-choque (de gel, borracha ou cortiça) para reduzir o impacto do pé contra o solo.
Uso de palmilhas especiais para quem sofre de pés fundos, que são úteis para normalizar a conformação do arco do pé e garantir um apoio mais correto do pé.
Tratar, na medida do possível, patologias que agem como fatores de risco para o desenvolvimento de metatarsalgias como obesidade, gota ou artrite reumatoide.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para resolver a metatarsalgia é considerada muito raramente e apenas quando os remédios conservadores são ineficazes.

De fato, a operação é realizada em indivíduos com deformidades muito graves nos pés ou em indivíduos que sofrem de neuroma de Morton, que causa sintomas muito graves e duradouros.

Como prevenir o aparecimento do distúrbio?

Para não correr o risco de desenvolver metatarsalgia, é importante ficar atento ao calçado utilizado, usar palmilhas antichoque, principalmente na prática de esportes diários, e manter o peso sob controle para não sobrecarregar as estruturas dos membros inferiores como joelhos, tornozelos e pés.

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