O que é prolapso genital?

By Cristiano antonino On Junho 11, 2023

O prolapso genital refere-se à descida dos órgãos pélvicos através do canal vaginal. Para entender melhor como isso acontece, é útil enquadrar o funcionamento do assoalho pélvico

O assoalho pélvico é o conjunto de músculos, ligamentos e tecido conjuntivo que dá sustentação a todos os órgãos da região pélvica, ou seja, útero, bexiga, intestino e uretra (no caso de mulheres).

Por alguns motivos – que veremos mais adiante – pode acontecer que o assoalho enfraqueça ou se machuque: isso acarretará um comprometimento de sua função de sustentação e o prolapso dos órgãos pélvicos, definido como prolapso genital.

Neste caso, será possível, por exemplo, que o útero deslize para baixo, até se projetar para dentro da vagina ou mesmo para fora do orifício vaginal externo (prolapso uterino).

Embora o prolapso possa ocorrer em mulheres de qualquer idade, as mulheres na menopausa e aquelas que tiveram partos naturais múltiplos são as mais afetadas.

Diferentes graus de gravidade do prolapso vaginal

O método mais comumente usado hoje para medir a gravidade do prolapso vaginal é o sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse – Quantification), que se baseia em marcos anatômicos bem definidos para padronizar os achados clínicos.

Portanto, eles identificam:

Estágio 0: representa uma condição normal, quando não há prolapso.

Estágio 1, prolapso leve: A protuberância está a um centímetro ou mais de distância do hímen.

Fase 2: O prolapso está aproximadamente ao nível do hímen, entre um cm acima e um cm abaixo.

Estágio 3, o prolapso é moderado: a protrusão é inferior a um centímetro do hímen, mas é menor que o comprimento total do canal e pode atingir a abertura da vagina.

Fase 4, há uma saída do órgão da vagina.

Causas do prolapso

Entre as causas do prolapso genital estão todas as responsáveis pelo enfraquecimento das estruturas do assoalho pélvico.

Entre estes:

Envelhecimento e menopausa, período em que a produção de estrogênios, responsável pela tonicidade do assoalho pélvico, é reduzida
Parto natural: especialmente no caso de mulheres multíparas ou recém-nascidos grandes
Sobrepeso ou Obesidade
Prisão de ventre
Bronquite crônica
Levantar pesos pesados incorretamente
Doenças congênitas: por exemplo, doenças do colágeno

Sintomas e complicações

Os sintomas são diferentes dependendo da gravidade do prolapso.

Em casos mais leves, os pacientes podem ser assintomáticos.

No caso de prolapso moderado ou grave, no entanto, os sintomas podem começar a aparecer, como uma sensação de pressão ou plenitude na vagina ou a percepção de vazamento de órgãos nos casos mais graves.

De fato, pode-se observar cistocele (ou prolapso da bexiga) ou retocele (prolapso da última parte do intestino).

Em termos de sintomas, muitas mulheres se queixam de dor durante a relação sexual ou distúrbios urinários, como incontinência urinária ou incapacidade de esvaziar completamente a bexiga.

Isso pode predispor você a infecções recorrentes do trato urinário.

No caso de prolapso nos últimos estágios, a mucosa vaginal pode ficar seca, inflamada, espessada e exposta a infecções, até a formação de verdadeiras úlceras responsáveis por dor e sangramento.

O acompanhamento ginecológico correto é fortemente recomendado nesses casos, tanto para diagnóstico quanto para tratamento e avaliação de complicações.

O diagnóstico de prolapso genital é baseado em

Exame pélvico. Um exame vaginal com espéculo geralmente é suficiente para diagnosticar um prolapso. Ainda durante a consulta, o ginecologista poderia fazer a paciente contrair a musculatura pélvica para avaliar a força muscular e um possível enfraquecimento do assoalho pélvico.
Questionário de avaliação, no qual o médico entrevistará o paciente para perguntar sobre os sintomas e desconfortos vivenciados no dia a dia.
Testes instrumentais, como ultrassom e ressonância magnética. Na maioria dos casos não são necessários, mas podem ser solicitados pelo médico após o término para avaliar melhor o grau de gravidade do prolapso.

No caso de úlceras graves, pode ser necessária uma biópsia para descartar a presença de carcinoma.

Obviamente, o tipo de tratamento varia de acordo com a gravidade do prolapso

Não há tratamento específico para prolapso leve.

Seria bom intervir com algumas boas práticas – recomendadas a todas as mulheres para manter o seu pavimento pélvico saudável – que no caso de uma pequena saliência poderia fazê-lo regredir.

O remédio mais recomendado são os exercícios de Kegel ou bolas especiais para fortalecer os músculos pubianos.

Seria excelente, então, perder peso em caso de sobrepeso e obesidade graves e evitar levantar objetos pesados.

Esses remédios, porém, só funcionam se praticados com certa constância e principalmente em casos menores.

Nos casos de prolapso moderado, o uso do pessário é útil, associado ou não à terapia hormonal à base de estrogênio, conforme estabelecido pelo ginecologista de referência.

O pessário é um anel feito de material flexível, como borracha ou silicone, que deve ser inserido profundamente na vagina para apoiar mecanicamente os órgãos pélvicos e evitar o prolapso.

Prevenção

O melhor remédio, no entanto, é sempre a prevenção: manter o assoalho pélvico saudável ajudará a prevenir o prolapso em alguns casos.

Como fazer? Uma boa maneira é praticar os exercícios de Kegel de forma consistente: você pode fazê-los em qualquer lugar e em qualquer posição.

São exercícios simples, que consistem, por exemplo, em contrair os músculos do assoalho pélvico por 5-10 segundos e relaxar ao mesmo tempo 10 vezes.

No que diz respeito ao estilo de vida, é útil alimentar-se adequadamente, com uma dieta rica em fibras e água para evitar a constipação; você deve evitar levantar pesos pesados incorretamente; parar de fumar no caso de bronquite crônica é fortemente aconselhado; finalmente, em indivíduos com sobrepeso ou obesos, é útil perder alguns quilos.

fonte

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