Flutter atrial: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 6 Mai, 2023

Flutterul atrial este o aritmie cardiacă care poate apărea în atrii, caracterizată prin contracții frecvente, bătăi neregulate ale inimii și debut brusc. În funcție de modul de debut, se pot distinge două forme de flutter atrial: o formă paroxistică, cu episoade bruște, de scurtă durată, și o formă permanentă.

Cauzele tulburării pot fi de natură fiziologică, pot fi cauzate de patologii subiacente sau pot depinde de factori externi.

Diagnosticul flutterului atrial se bazează pe un examen cardiologic amănunțit care include o electrocardiogramă. Tratamentul său poate varia de la pacient la pacient.

Ce este flutterul atrial?

Flutterul atrial este o alterare a ritmului cardiac care are originea în atriu și se poate răspândi în ventricul, afectând debitul cardiac și circulația sângelui; dat fiind zona sa de debut, este clasificată ca o aritmie supraventriculară ectopică.

Episoadele de flutter atrial sunt caracterizate de bătăi neregulate ale inimii cu contracții frecvente și pulsații accelerate; flutter înseamnă „bătăi rapide ale inimii”, iar pacienții afectați de această afecțiune pot avea o frecvență cardiacă de peste 200 de bătăi pe minut (bpm).

Se pot distinge două forme de flutter atrial: o formă paroxistică și una permanentă

Flutter atrial paroxistic: forma paroxistica se caracterizeaza printr-un debut brusc al atacurilor, care sunt de obicei de scurta durata.

Frecvența cardiacă a unui pacient care suferă de flutter atrial poate fi de până la 120/180 de bătăi pe minut, dar episoadele se termină de obicei în câteva ore sau în cel mult câteva zile.

Acest tip de tulburare afectează indivizi sănătoși, care pot suferi atacuri izolate și, prin urmare, nu necesită de obicei medicamente sau alte intervenții terapeutice.

Flutter atrial permanent: În forma permanentă, dezvoltarea tulburării este adesea treptată.

Cu toate acestea, în acest caz, tulburarea poate dura ani de zile și poate fi sinonimă cu o patologie asociată; datorită naturii sale latente, diagnosticul de flutter atrial nu este adesea imediat și afecțiunea poate rămâne nedetectată.

Terapia specifică țintită este de obicei necesară pentru a trata această afecțiune.

Flutter atrial și fibrilație atrială: caracteristici și diferențe

Caracteristicile flutterului atrial sunt similare cu cele ale fibrilației atriale, dar flutterul diferă de acesta din urmă prin faptul că modificările bătăilor inimii sunt mai puțin pronunțate și au un impact diferit asupra ventriculilor: de fapt, în timp ce fibrilația atrială poate duce la o creștere a bătăile inimii de până la 400 bpm, în timpul unui flutter frecvența inimii poate crește la maximum 240-300 bpm.

Aceasta înseamnă, de asemenea, că, în comparație cu fibrilația, bătaia este mai puțin dezordonată, deoarece o frecvență redusă are ca rezultat mai puține impulsuri de contracție.

În general, în timpul acestor aritmii se stabilește un blocaj la nivelul nodului atrioventricular, care oprește o parte din impulsurile îndreptate spre ventricul; acest lucru se întâmplă în special în timpul flutterului atrial, atât de mult încât la subiecții afectați de această afecțiune, contracția ventriculară poate fi până la ¼ din contracția atrială.

De fapt, flutterul se distinge ca 2:1, 3:1 sau 4:1, ceea ce indică faptul că doar unul din 2, 3 sau 4 stimuli reușește să treacă prin bloc.

Acesta este un detaliu extrem de important, deoarece se întâmplă adesea ca flutterul să treacă neobservat tocmai din acest motiv.

Uneori, pacientul poate prezenta atât flutter, cât și fibrilație atrială: acestea sunt cazuri destul de grave, care necesită o atenție specială din partea medicilor.

Care sunt simptomele

Pacienții care suferă de flutter atrial pot prezenta simptome diferite, care pot varia în funcție de forma tulburării: în general, forma paroxistică prezintă simptome mai evidente cu atacuri mai intense, dar tulburările datorate formei permanente sunt cele care prezintă cel mai grav risc pentru pacient.

Principalele simptome ale flutterului atrial includ:

Palpitații sau palpitații ale inimii;
vertij;
Sincopă;
Angina pectorală sau durere în piept;
Dispnee sau dispnee;
Anxietate;
Astenie sau slăbiciune;

Simptomele flutterului atrial nu trebuie subestimate, deoarece una dintre cele mai grave complicații induse de această tulburare este predispoziția pacientului de a dezvolta un AVC ischemic.

Acest lucru se datorează faptului că contracțiile neregulate frecvente ale mușchiului inimii tind să afecteze negativ debitul cardiac și să afecteze circulația sângelui, ceea ce duce la o probabilitate mare de a forma trombi care pot ajunge la creier și pot preveni iradierea cerebrală adecvată.

Principalele cauze

Cauzele flutterului atrial sunt numeroase și pot fi de altă natură.

Ca și în cazul fibrilației, una dintre cauzele principale este prezența bolilor de inimă.

Printre cauzele nepatologice, circumstanțele care pot declanșa apariția flutterului atrial sunt:

Abuzul de alcool;
Consumul de droguri;
Fumat;
Stări de anxietate;
Excesul de cofeină sau alte substanțe excitante;
Efectele secundare ale terapiilor medicamentoase;

Cum se diagnostichează flutterul atrial

După cum sa menționat deja, din cauza caracteristicilor sale, diagnosticul flutterului atrial nu este deloc simplu și adesea această afecțiune poate rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda examinărilor clinice ale pacientului: tocmai din acest motiv, este necesar să se consulte un expert. cardiolog, care va efectua o analiză amănunțită a stării de sănătate a inimii și va prescrie teste țintite.

În timpul examinării unui cardiolog, cel mai potrivit test pentru a depista orice aritmie sau flutter atrial este electrocardiograma; în unele cazuri, cardiologul poate prescrie și o electrocardiogramă dinamică conform Holter, pentru monitorizare pe o perioadă lungă de timp.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Terapia și tratamentul tulburării

Terapia cea mai potrivită pentru tratarea flutterului atrial sau a altor aritmii cardiace variază considerabil de la caz la caz.

Ceea ce influenteaza tratamentul este in primul rand tipul de tulburare, in functie ca este vorba de flutter atrial paroxistic sau permanent; orice patologii asociate și starea generală de sănătate a subiectului pot influența, de asemenea, alegerea terapiei.

În general, dacă este un flutter paroxistic există două strategii principale de intervenție:

Terapie farmacologică: pacientului i se pot administra medicamente digitale pentru a încetini ritmul cardiac sau i se poate prescrie un tratament antiaritmic; aceste medicamente sunt indicate și pentru terapia de întreținere și pentru a preveni episoadele de flutter ulterioare;
Tratamentul electric: cardioversia este o procedură terapeutică neinvazivă care folosește un șoc electric pentru a restabili ritmul sinusal la pacienții care suferă de aritmii cardiace;
Flutterul atrial permanent, pe de altă parte, indică adesea prezența altor boli cardiace sau tulburări patologice de altă natură; din acest motiv, sunt necesare atât terapia generală pentru tratarea afecțiunii de bază, cât și terapia specifică pentru tratarea flutterului atrial.

Acesta din urmă implică în general:

Antiaritmice;
Anticoagulante pentru prevenirea formării fenomenelor tromboembolice;
Cardioversie;
ablație cu radiofrecvență transcateter; aceasta este o strategie de intervenție particulară, mai invazivă, care, datorită introducerii unui cateter condus până la inimă, este capabilă să genereze o descărcare electrică de radiofrecvență, lovind zona miocardică responsabilă de fenomenul aritmic. Zona afectată de descărcare este astfel distrusă, restabilind numărul regulat de impulsuri transmise de nodul sinoatrial.