Doctor în medicină privind imaginea cu raze X. Concept medical și de asistență medicală

De ce vine și cum să ameliorați durerea de șold

By Cristiano Antonino On Noiembrie 3, 2022

Durerea de șold este o problemă larg răspândită, deoarece afectează una dintre cele mai puternic încărcate articulații din organism.

În timp, poate deveni invalidantă, afectând capacitatea pacientului de a merge, de a urca scările, de a face sport și de a desfășura activități zilnice.

Adesea durerea este cauzată de o boală degenerativă, artroza, care în stadii avansate poate fi rezolvată prin intervenții chirurgicale protetice care vizează în primul rând protejarea calității vieții pacientului.

De ce doare șoldul?

Cea mai frecventă cauză a durerii de șold este osteoartrita, un proces degenerativ care apare prin alterarea capacității articulației de a-și îndeplini activitatea principală: rotirea și mișcarea în toate planurile spațiului.

Artroza, de fapt, afectează cartilajul articular al șoldului, uzându-l progresiv atât de mult încât își pierde capacitatea de a-și menține extensia totală.

Ca urmare, subiectul va avea tendința de a flexa trunchiul și de a îndoi genunchii, adoptând o poziție de arc înainte.

Necroza capului femural este, de asemenea, o cauză principală a durerii de șold

Această afecțiune nu are o geneză clară, dar dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la:

pierderea mobilității articulare
durere crescută
necesitatea ulterioară de intervenție chirurgicală.

Durerea de șold la adulții tineri poate fi cauzată și de ceea ce este cunoscut sub numele de conflict femoro-acetabular, o alterare structurală a femurului și/sau a acetabulului care în cele din urmă dăunează componentelor articulare ale articulației.

Artroza: de ce apare și cine este cel mai expus riscului

Traumatismele precum fractura de femur și pelvis, accidentele sportive și nivelurile excesive de sport cu impact mare asupra articulațiilor (volei, baschet, schi) sunt cauze secundare ale artrozei, care nu pot fi prezise și pot duce la un debut precoce al boală, care oricum ar fi apărut la o vârstă mai târzie.

În plus, există și alte patologii care accelerează evoluția artritică, ducând la apariția precoce a artrozei la o vârstă mai fragedă, precum displazia de șold, boala Perthes și epifizioliza, care, totuși, sunt acum diagnosticate și tratate precoce datorită unei acuratețe foarte precise. screening.

Cei mai expuși riscului sunt adulții și vârstnicii, deoarece tocmai în această grupă de vârstă începe să se instaleze fiziologic procesul artritic.

Durerea de șold ca simptom al artrozei

Primul simptom al artrozei este durerea de șold, care apare constant atunci când pacientul merge, urcă scări, mișcă articulația, dar și în așa-numitele „tranziții posturale”, la schimbarea poziției, la ridicarea dintr-un scaun, legând pantofii.

Șoldul poate răni și atunci când este întins în pat: poziția dorsală, de fapt, deși nu pune o sarcină asupra articulației, poate fi inconfortabilă în timpul mișcărilor în somn.

La debut, artroza determină o durere fluctuantă, ocazională, care apoi devine constantă pe măsură ce articulația se uzează și șoldul, datorită unui mecanism fiziologic de apărare, tinde să devină rigid.

Tocmai acesta este motivul pentru care în unele cazuri pacientul cu artroză de șold vine la evaluarea medicului ortoped raportând dureri la genunchi, extinzându-se și în partea din față a coapsei, sau dureri de spate.

Tratarea artrozei: medicamente sau intervenții chirurgicale?

Artroza este o boală cronică de dezvoltare care evoluează în 3 faze: inițială, moderată și severă.

Punctul de plecare al diagnosticului este examenul ortopedic, care permite medicului să evalueze cazul individual și să prescrie examinări instrumentale (radiografie, RMN) pentru a afla gradul de severitate al patologiei.

In faza initiala, moderata, terapia sugerata este conservatoare si presupune tratament medical, kinetoterapie si infiltratii.

După faza moderată, indicația de tratament devine chirurgicală. În trecut, această indicație a fost sugerată ca ultimă soluție; in zilele noastre, datorita folosirii tehnicilor chirurgicale avansate si a protezelor cu o durata de viata mai mare, indicatia chirurgicala este anticipata.

Proteza de șold: cum se efectuează operația

Chirurgia de înlocuire a șoldului este denumită de mulți „chirurgia secolului”, este acum considerată de rutină și are o rată de succes foarte mare, cu o rată minimă de complicații.

În timpul operației, chirurgul înlocuiește articulația cu un implant de titan, introdus în capul femurului, care are ca scop reconstrucția corectă a geometriei articulației astfel încât pacientul să simtă șoldul cât mai natural.

Operația se efectuează sub spinal anestezie, durează mai puțin de 1 oră, și se efectuează folosind tehnica tradițională sau cu ajutorul unui robot care permite executarea perfectă a ceea ce a programat chirurgul.

Postoperator

La câteva ore după operație, pacientul este deja ajutat să se ridice în picioare și să deambuleze.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În zilele următoare, este asistat de personal în desfășurarea activităților zilnice pentru ca articulația să înceapă din nou să funcționeze corespunzător.

Odată ce a fost reeducat pentru a fi minim independent, poate fi externat, de obicei între a doua și a treia zi după operație, cu ajutorul cârjelor.

Ce mă așteaptă după operație?

Procesul de reabilitare durează în medie 3 până la 4 săptămâni, timp în care pacientul învață să fie autonom în mișcările sale pentru a-și relua majoritatea activităților zilnice.

După 2 până la 4 săptămâni, cârjele pot fi îndepărtate, în funcție de răspunsul individual la intervenție chirurgicală.

Durata de viață a unei proteze de șold implantată corect este de 20/25 de ani.

Chirurgia de înlocuire a șoldului are riscuri și complicații?

Cele mai frecvente complicații ale operației de înlocuire a șoldului sunt:

slăbirea implantului, care apare în cazurile în care proteza este implantată sub optim;
infecții;
instabilitatea implantului.

Materialul protezei, titanul, este in general bine tolerat de catre pacienti si nu prezinta risc de complicatii postoperatorii.

Operatia se poate face pe ambele solduri?

Când artroza este bilaterală, este important ca chirurgul să evalueze gradul de uzură a ambelor șolduri.

Dacă discrepanța defectului este mare, operația se efectuează la 2 momente separate, având prioritate articulația mai deteriorată.

Dacă, în schimb, șoldurile au același grad ridicat de artroză, este posibilă o operație simultană, cu o refacere a funcției ceva mai lungă în prima săptămână după operație, dar cu un rezultat final extraordinar care nu implică o creștere riscul de complicații.

În acest din urmă caz, pacientul va merge optim, deoarece articulațiile sunt imediat restabilite la simetrie după operație.