Близорукость, самый распространенный дефект зрения: что это такое и как лечить

By Криштиану Антонино On Июль 18, 2023

Рефракционная аномалия, близорукость — самый распространенный дефект зрения: в Европе ею страдают 30% населения с разной степенью тяжести.

Вызванная целым рядом факторов заболеваемость близорукостью неуклонно растет

В 2015 году в отчете ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) миопия связывалась со все меньшим и меньшим количеством времени, проводимого на открытом воздухе.

Сегодня дети и молодые люди посвящают большую часть своего дня видеоиграм и экранам мобильных телефонов, планшетов и компьютеров: привычкам, которые могут вызывать нарушения зрения.

Это подтверждает исследование Американской академии офтальмологии, основанное на метаанализе 145 исследований роста случаев близорукости: путем сравнения показателей распространенности заболевания с данными об урбанизации и демографических тенденциях исследование предсказало, что к 2050 г. , половина населения мира может страдать близорукостью.

Причина? Изменение образа жизни и повышение уровня образования: в Европе 50% выпускников университетов в возрасте от 45 до 49 лет страдают близорукостью (по сравнению с 26% среди выпускников средних школ).

Причина кроется в долгих часах, проведенных за книгами или иным образом в помещении.

Профилактика играет ключевую роль в снижении вероятности нарушения зрения с течением времени.

Близорукость: что это?

Близорукость — это рефракционная аномалия (или аметропия): у страдающих ею световые лучи, идущие из бесконечности, фокусируются не на сетчатке, а перед ней.

Это связано с тем, что преломляющая сила окулярной диоптрии чрезмерна по отношению к длине колбы.

Его название греческого происхождения означает «прищуривание», термин, относящийся к жестам людей, страдающих близорукостью и пытающихся лучше видеть то, что находится перед ними (при прищуривании веки действуют как естественная диафрагма и увеличивают глубина резкости).

В глазу здорового человека световые лучи, прошедшие через диоптрийные средства и попавшие в глазное яблоко, сходятся на сетчатке; в глазу близорукого человека они сходятся перед ним.

Таким образом, удаленная точка (т. е. самая удаленная от глаза точка, где есть четкое зрение) находится не в бесконечности, а на конечном расстоянии, в отличие от того, что происходит в здоровом глазу.

Вот почему близорукие хорошо видят вблизи и плохо видят на расстоянии.

Близорукость проявляется у каждого субъекта с разной интенсивностью.

Причем максимальное расстояние, на которое может видеть пациент, обратно пропорционально степени миопии.

Близорукость: причины и виды

Причина близорукости в основном генетическая.

Это состояние развивается у людей с чрезмерной длиной глазного яблока или с измененной кривизной преломляющих поверхностей глаза.

Однако многое зависит от типа миопии:

осевая близорукость вызвана большей, чем обычно, длиной глазного яблока;
индексная близорукость вызвана более высоким, чем обычно, показателем преломления хрусталика, несмотря на наличие нормального глазного яблока (очень распространенное состояние у больных катарактой);
кератоконусная миопия вызывается конусовидной роговицей (роговица истончается и изнашивается до появления конуса, увеличивая ее кривизну и вызывая близорукость). Часто больной также страдает астигматизмом, а в тяжелых случаях требуется пересадка роговицы;
миопия со спазмом аккомодации возникает из-за того, что передняя поверхность хрусталика искривлена больше, чем в норме;

Помимо наследственности, причиной миопии может быть развитие.

Часто патология развивается из-за чрезмерной проксимальной работы, многочасового пребывания за книгами или перед экраном.

Именно поэтому врачи и педиатры рекомендуют каждый день проводить время на свежем воздухе.

Более интенсивное воздействие естественного света на самом деле высвобождает дофамин, нейромодулятор, который подавляет удлинение глаза (а миопия во многих случаях связана с удлинением глаза).

С другой стороны, поднесение книг, планшетов, мобильных телефонов и компьютеров слишком близко к глазам приводит к тому, что их система фокусировки настраивается на более близкое расстояние, что и является миопией.

В исследовании, проведенном Университетом им. Сунь Ятсена в Гуанчжоу (Китай), приняли участие более 2000 учеников начальных классов: 952 человека ежедневно занимались физическими упражнениями по 40 минут, 951 сохраняли привычный образ жизни.

Исследование показало абсолютную разницу в уровне заболеваемости близорукостью между двумя группами в 9.1%, что представляет собой относительное снижение на 23% через 3 года.

Поэтому миопия может быть

простой (глаз слишком длинный для его оптической силы)
приобретенный или функциональный
развития
врожденный (уже присутствует при рождении или развивается в течение первых 6 лет)
патологические или дегенеративные (глазное яблоко подвергается чрезмерному удлинению, что связано с осложнениями развития глазного дна)
ночной (возникает только в условиях низкой освещенности)
пустое поле (возникает при отсутствии раздражителей, например, в условиях тумана)
псевдомиопия (субъект испытывает нечеткость зрения, вызванную спазмом цилиарной мышцы, который может быть временным или постоянным)

В то время как иногда в основе близорукости лежат более или менее серьезные патологии, в других случаях пациент может страдать от преходящей формы миопии, вызванной приемом лекарств, гипергликемией или травмой глазного яблока.

Близорукость: симптомы

Основным симптомом близорукости является затруднение зрения на расстоянии.

Однако есть и другие симптомы, которые могут проявляться более или менее часто:

горящие глаза
визуальная усталость
головные боли
куриная слепота
снижение зрения
сужение поля зрения

Близорукость: лечение

В зависимости от ее тяжести, возраста и состояния здоровья пациента миопия может быть скорректирована разными способами.

Это основные корректирующие методы.

очки с линзами, которые заставляют параллельные лучи расходиться
мягкие или жесткие контактные линзы
рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия с использованием лазеров, которая в последние годы становится все более популярной, позволяет удалять слои роговицы, чтобы изменить рефракцию роговицы.

Лазер является эксимерным лазером: поэтому он излучает свет с очень высокой частотой пульсаций в течение очень короткого времени.

Каждый раз, когда он проходит над роговицей, он удаляет один микрон толщины, а количество проходов зависит от степени выраженности близорукости: при миопии в 3 диоптрии требуется удаление 30 микрон роговицы.

Роговица «уплощена», поэтому меньше световых лучей преломляется и попадает на сетчатку.

Первой процедурой с использованием эксимерного лазера для коррекции миопии и других аномалий рефракции была фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Эта процедура, используемая до сих пор, позволяет хирургическим путем исправить кривизну роговицы путем удаления крошечных фрагментов ткани из стромы роговицы путем абляции (вапоризации).

Однако восстановление зрения происходит не сразу (через 1–3 месяца), и в области хирургического вмешательства возможны преходящие помутнения роговицы.

Обычно они проходят в течение шести месяцев.

Другие побочные эффекты могут включать снижение остроты зрения из-за неровности поверхности роговицы, боль, слезотечение, блики или ощущение инородного тела.

Альтернативой является LASIK, который также может успешно корректировать астигматизм и дальнозоркость.

В отличие от фоторефрактивной кератэктомии лазер воздействует не непосредственно на поверхность роговицы, а на строму роговицы (ее промежуточную часть), благодаря предварительному разрезу, сделанному при микрокератоконусе.

Восстановление зрения происходит очень быстро, максимум за три дня, но процедура не показана людям с тонкой роговицей или с особыми аномалиями роговицы.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Совсем недавно была представлена техника SMILE, в которой используется фемтосекундный лазер для создания лентикулы роговицы, которая затем извлекается через небольшой разрез без использования эксимерного лазера.

Сообщается, что он имеет аналогичные эффекты LASIK с отличными и более быстрыми послеоперационными результатами.

Различные методики позволяют корректировать близорукость до более чем 10 диоптрий.

Операции проводят амбулаторно, анестезируя глаз специальными глазными каплями.

Чтобы пройти такую операцию, субъект должен быть старше 20 лет и иметь стабильную близорукость более двух лет.

Он также не должен

страдать от диабета
страдают заболеваниями соединительной ткани, от ревматоидного артрита до синдрома Шегрена
наличие келоидов
примите противозачаточную таблетку, так как задержка жидкости увеличивает толщину роговицы (и будет удалено слишком много жидкости)
прием лекарств, которые могут вызвать помутнение роговицы

Близорукость: можно ли ее предотвратить?

Профилактика миопии возможна, особенно у детей и подростков.

Специалисты сходятся во мнении, что проводить время на свежем воздухе, при солнечном свете и смотреть вдаль — очень полезная привычка: постоянное пребывание в помещении, еще хуже, если перед экраном, наоборот, способствует развитию близорукости.

Тем не менее, очень маленький ребенок может страдать от него.

В таких случаях причина кроется в семье: дети с одним или обоими близорукими родителями более склонны к развитию дефекта рефракции, чем их сверстники.

В этом случае очки с негативными линзами используются для фокусировки изображения на сетчатке.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок