Болезни глаз: что такое макулопатия?

By Криштиану Антонино On Июль 15, 2023

Термин макулопатия обозначает целый ряд заболеваний глаз, которые могут поражать макулу: макула — это часть глаза, расположенная в центре сетчатки, отвечающая за четкое и детальное зрение.

Это чрезвычайно деликатная область, которая поэтому очень уязвима для патологических и дегенеративных явлений.

Макулопатии разнообразны и влияют на зрение в разной степени и по-разному.

Макула

Он представляет собой центральную область сетчатки, расположенную в задней части глазного яблока.

В то время как сетчатка отвечает за периферическое зрение, макула является областью глаза с наибольшей плотностью фоторецепторов и поэтому отвечает за:

Центральное зрение: это самое острое и детальное зрение, которое позволяет сфокусировать взгляд в центре поля зрения. Благодаря фоторецепторам улавливаемые глазом световые раздражители преобразуются в импульсы, которые по зрительному нерву достигают головного мозга.
Распознавание цвета: в центре макулы находится ямка, небольшое углубление сетчатки, где сосредоточено большинство колбочек, способных различать цвета.
Точечное или отчетливое зрение: по сравнению с сетчаткой макула способна более четко различать детали и очень мелкие детали; точечное зрение позволяет, например, читать, распознавать лица, вдевать нить в иголку для шитья и т. д.
Поэтому представляется очевидным, что патология, поражающая эту анатомическую область, может затрагивать зрение в разной степени и в разных формах. Макулопатии могут иметь двустороннее поражение, даже если иногда они не совпадают между двумя глазами.

Виды макулопатии

Патологий, поражающих макулу, может быть много и они имеют различную природу: в первую очередь можно различать формы наследственной макулопатии или формы приобретенной макулопатии.

В то время как в первом случае дегенерация желтого пятна обусловлена генетическими факторами, во втором случае могут быть предрасполагающие внешние факторы.

Приобретенные макулопатии

Наиболее частой приобретенной макулопатией и основной причиной потери зрения в западных странах является возрастная дегенерация желтого пятна.

Другие макулопатии могут возникать в основном из: дегенеративных процессов; воспалительные, такие как неинфекционный задний увеит и серозные хориоретинопатии; инфекционные, такие как увеит и ретинит; травма и сосудистая дисфункция, которые могут привести к ишемии сетчатки, макулярным разрывам, отслоению сетчатки, образованию макулярных складок или сотрясению мозга (берлинский отек).

Существуют также формы индуцированной макулопатии, которые могут быть результатом послеоперационных осложнений, таких как макулярный отек после операции по удалению катаракты, или из-за определенных фармацевтических препаратов, таких как некоторые нейролептики.

Как уже было сказано, макулопатия вследствие дегенеративных факторов может быть старческой или сцепленной с патологической близорукостью.

Дегенерация желтого пятна, обусловленная пожилым возрастом, является одной из наиболее частых причин приобретенной макулопатии, а также одним из основных факторов слепоты после 55 лет.

Это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным ухудшением зрения, которое включает в себя постепенное нарушение анатомии желтого пятна с последствиями также на хориоидальном уровне.

Возрастная макулярная дегенерация может развиваться в двух формах.

Атрофическая или сухая дегенерация желтого пятна характеризуется медленным течением, на начальных стадиях она включает накопление белково-гликемических отложений, называемых друзами, вплоть до образования участков атрофии в макулярной области с последующим снижением остроты зрения.
Неоваскулярная или влажная дегенерация желтого пятна: это более быстро прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое связано с образованием аномальных кровеносных сосудов в сосудистой оболочке глаза. Кровь и жидкости, содержащиеся в этих наростах, имеют тенденцию скапливаться под макулой, вызывая экссудацию между слоями сетчатки, повреждая их с последующим нарушением зрения или даже слепотой.
Вместо этого миопическая макулопатия может поражать пациентов с дегенеративной или патологической близорукостью, как правило, с дефектом рефракции более 6 диоптрий.

Это расстройство возникает из-за того, что сетчатка не может адаптироваться к удлинению глазного яблока в результате миопии и поэтому подвергается растяжению или повреждению.

Эта форма макулопатии также может приводить к кровотечениям с внезапным снижением остроты зрения и искажением изображения.

Своеобразной формой макулопатии является макулярная складка, при которой на внутренней поверхности сетчатки образуется тонкая полупрозрачная мембрана, называемая эпиретинальной.

Последнее может вызвать сморщивание центральной области сетчатки, функция которой, следовательно, может быть изменена.

Вместо этого макулярное отверстие представляет собой дефект макулы из-за разрыва ткани сетчатки и фовеальной области.

Это может быть вызвано различными патологическими состояниями, включая образование эпиретинальных мембран, травматические события, миопическую дегенерацию, сосудистые окклюзии и гипертоническую ретинопатию.

Наследственная макулопатия

В некоторых случаях дефекты макулы встречаются также у детей и пациентов молодого возраста; часто это наследственные патологии, определяемые как макулодистрофии.

Основными формами наследственной макулопатии являются:

Болезнь Штаргардта является наиболее распространенной формой ювенильной макулодистрофии и включает снижение центрального зрения с раннего возраста.
Болезнь Беста или вителлиформная дистрофия, характеризующаяся большим желтым поражением в центральной ямке.
Пигментный ретинит, заболевание сетчатки, которое может привести к потере периферического зрения и гемералопатии, то есть куриной слепоте.

Каковы основные симптомы

Выявить макулопатию совсем непросто, особенно когда она поражает только один глаз.

Важным тревожным звоночком является заметное или внезапное ухудшение зрения; с этой целью желательно проходить регулярный осмотр глаз.

Основным признаком возможного начала макулопатии, несомненно, является выпадение центральной зрительной функции, другими симптомами могут быть:

метаморфопсия или искаженное или измененное видение образов;
восприятие тусклых или ярких цветов;
восприятие темных пятен в поле зрения;
скотома, т.е. восприятие слепых, темных или цветных пятен, которые могут быть постоянными или прерывистыми, вокруг которых зрение обычно хорошее;
плохая контрастная чувствительность;
трудности с чтением;
снижение зрения ночью;

Диагноз

Учитывая дегенеративный характер макулопатии, ранняя диагностика заболевания играет принципиально важную роль, так как игнорирование заболевания может привести к очень серьезным последствиям, а в худших случаях даже к слепоте.

Симптомы макулопатии могут быть подтверждены различными целевыми диагностическими тестами:

Тест Амслера является одним из самых простых и непосредственных методов выявления дисфункций макулы. Во время осмотра больной должен будет попеременно наблюдать то одним глазом, то другим, сетку линий с центральной точкой; при нормальном зрении все линии вокруг центральной области будут прямыми, а если больной воспринимает их измененными, то можно заподозрить заболевание макулы.
Измерение остроты зрения, полезное для определения степени центрального низкого зрения;
Анализ глазного дна, благодаря офтальмоскопу можно наблюдать сетчатку и все остальные структуры глазного яблока;
Оптическая когерентная томография (ОКТ): для детального изучения слоев сетчатки на макулярном уровне и выявления любых патологических изменений;
флюоресцентная ангиография или флуоресцентная ангиография сетчатки, при которой можно исследовать кровоток в кровеносных сосудах сетчатки и сосудистой оболочки;

Лечение и лечение макулопатии

Лечение патологий, связанных с макулой, не является уникальным: на самом деле существуют различные методы лечения и лечения, которые можно использовать в зависимости от типа макулопатии, индивидуального течения или тяжести симптомов.

Для некоторых патологий, в частности атрофической дегенеративной макулопатии, не существует специфических методов лечения, способных предотвратить потерю зрения или значительно замедлить дегенеративный процесс, даже если дополнительное питание некоторыми веществами, включая антиоксиданты, продемонстрировало свою эффективность при ранней возрастной макулодистрофии. .

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Для лечения влажной возрастной дегенерации желтого пятна большое значение имеют инъекции препаратов, препятствующих ангиогенезу: эти препараты можно вводить в глазное яблоко, чтобы замедлить потерю зрения, контролировать поражения глаз и избежать образования новых аномальных кровеносных сосудов под сетчатка.

Результаты, полученные с помощью этой терапии, очень обнадеживают и в настоящее время позволяют контролировать или замедлять дегенеративное течение патологии.

Другие формы макулопатии, такие как макулярная складка, вместо этого поддаются терапевтическому подходу хирургического типа, направленному на удаление эпиретинальной мембраны, которая определяет растяжение макулы, как упоминалось ранее.

С другой стороны, при некоторых формах показано лазерное лечение, которое можно применять к макуле или другим областям сетчатки, чтобы иметь в результате эффект улучшения макулы.

Выбор лечения остается на усмотрение офтальмолога и зависит от типа макулопатии, не все из которых подходят для различных патологий, которые могут поражать макулу.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок