Каковы причины носовых кровотечений у взрослых и детей?
Носовое кровотечение или риноррагия, т. е. выделение крови из носа, является частым явлением в любом возрасте. Кровь, которая теряется в этих случаях, всегда кажется очень обильной, поэтому люди часто встревожены до такой степени, что обращаются в отделение неотложной помощи.
На самом деле в подавляющем большинстве случаев количество крови минимально, а причины локальны и не вызывают беспокойства.
Носовые кровотечения обычно возникают из-за
- к незначительной травме, например, вызванной слишком энергичным сморканием;
- привычка засовывать пальцы в нос, распространенная у детей;
- инфекции, такие как простуда или риносинусит (летом благоприятствуют перепады температуры из-за частого чрезмерного использования кондиционера).
Однако, если проблема имеет тенденцию повторяться с некоторой частотой, особенно у взрослых, это может указывать на более серьезные причины и проблемы.
Носовое кровотечение, причины у детей и взрослых
У детей наиболее частыми причинами носовых кровотечений являются:
- травма от ковыряния в носу;
- сухость слизистой носа.
У взрослых, напротив, помимо этих факторов есть и другие, как местные, так и общие: носовые кровотечения нередки, например, у людей, применяющих с лечебной целью назальные препараты, такие как кортикостероиды и антигистаминные препараты.
В этом случае заболеваемость ниже у лиц, которые направляют струю латерально, чтобы свести к минимуму влияние этих лекарств на перегородку.
Очень обильные носовые кровотечения могут возникать также после травмы костей носа или перегородки или перфорации перегородки: идиопатической или приобретенной, как, например, при злоупотреблении назальными сосудосуживающими средствами или токсичными веществами, такими как кокаин.
И снова в связи с вирусным или бактериальным риносинуситом и опухолями.
В дополнение к этим местным факторам рецидивирующие носовые кровотечения также могут быть связаны с общими состояниями, такими как:
- коагулопатии (заболевания процессов свертывания крови);
- использование антикоагулянтов при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- опухоли гематологического происхождения.
Артериальная гипертензия также может быть причиной носовых кровотечений при гипертонических кризах с последующим разрывом сосуда в носу.
Риноррагия, что делать при носовом кровотечении
Первое правило при возникновении чрезвычайной ситуации — не запрокидывать голову назад.
Хотя это самый инстинктивный жест, он может быть опасным, поскольку способствует вдыханию крови в дыхательные пути.
Что еще можно сделать?
Учитывая, что большинство передних кровотечений являются самоограничивающимися, т. е. прекращаются сами по себе и не требуют лечения, каждый может провести так называемые маневры самотампонады, которые можно резюмировать следующим образом.
- стоя (или сидя) с приподнятой или скорее наклоненной вперед головой;
- сильно высморкайтесь, даже если идет кровь;
- сразу после сморкания плотно зажмите нос двумя пальцами, закрыв ноздри;
- оставайтесь в таком положении несколько минут (от 3 до 5 часов!);
- старайтесь всячески успокоиться;
- нанесите немного смягчающей-заживляющей мази на носовое отверстие;
- повторите ту же процедуру шаг за шагом, если проблема не будет решена с первого раза.
Работают ли бабушкины средства?
Различные «бабушкины» приемы, такие как опускание запястий под воду, смачивание затылка шея или лоб и так далее, следуют логике древней мудрости, но слишком «медленны» в достижении своей цели.
Однако после самотампинга может быть полезно приложить лед в небольшом пластиковом пакете к носу.
Нецелесообразно введение «кровоостанавливающей ваты», которая иногда является оптимальной при остановке носовых кровотечений, но затем трудно удаляется, как и введение любого абсорбирующего материала (хлопка, марля, бумажные полотенца и т. д.).
Когда необходимо обратиться в отделение неотложной помощи по поводу носового кровотечения?
Если кровотечение из носа не останавливается или повторяется, рекомендуется обратиться к врачу. неотложной помощи.
Может потребоваться дальнейшее лечение.
К ним относится передняя тампонада носа, которую проводит ЛОР (или врач скорой помощи).
Как правило, используется тампон с неразлагаемым материалом, обычно это губка из гидроксилированного поливинилацетата, которая набухает при намокании.
Тампон удаляют через 48-72 часа.
Введение и извлечение могут быть неудобными или болезненными, особенно если носовая перегородка искривлена.
В дополнение к этим тампонам доступны различные рассасывающиеся или биоразлагаемые материалы, которые не требуют удаления и могут быть полезны для пациентов с более легким носовым кровотечением.
В случае значительного заднего носового кровотечения, т. е. при токе крови также в сторону глотки (в сидячем и корригированном положении), тампонада носа становится более глубокой, сложной и иногда требует нескольких материалов (задняя тампонада носа).
А также, в более тяжелых случаях, остановку кровотечения в операционной под наркозом.
После удаления назального тампона целесообразно использовать местные мази или кремы с антибиотиками со смягчающими, заживляющими и защитными целями.
Наконец, в некоторых случаях прижигание, т. е. «прижигание» кровоточащего капилляра путем биполярной электрокоагуляции пораженного кровеносного сосуда специальными Оборудование, может использоваться как альтернатива тампонам.
Читайте также:
Что должно быть в детской аптечке
Украина под ударом, Минздрав консультирует граждан по оказанию первой помощи при термическом ожоге
Первая помощь и лечение при поражении электрическим током
10 основных процедур оказания первой помощи: как помочь человеку пережить медицинский кризис