Кольпоскопия: исследование влагалища и шейки матки

By Криштиану Антонино On 15 февраля, 2023

Кольпоскопия — это тест, который позволяет точно визуализировать кожу вульвы, слизистую оболочку (т. е. выстилку) влагалища и шейки матки.

Если во время кольпоскопии выявляется какой-либо аномальный участок, одновременно может быть взят небольшой образец ткани (биопсия), который затем отправляется в лабораторию для микроскопического анализа.

Кольпоскопия обычно требуется для тщательного осмотра влагалища и шейки матки при наличии аномальных результатов теста Папаниколау.

Для проведения кольпоскопии гинеколог использует увеличительный прибор, напоминающий бинокль, называемый кольпоскопом.

Кольпоскоп усиливает изображение от 2 до 60 раз, позволяя врачу обнаружить аномалии, которые не видны невооруженным глазом.

Некоторые типы кольпоскопов подключаются к камере или видеокамере, что позволяет получать постоянные изображения подозрительных областей, выделенных во время теста.

Выполнение кольпоскопии также требует осторожного протирания исследуемых поверхностей ватным тампоном, смоченным в уксусной кислоте, а иногда и в растворе йода (раствор Люголя).

Эти вещества, наносимые на тестируемые слизистые оболочки, способны выделять любые аномальные участки, которые могут присутствовать.

Как правило, одна или несколько биопсий берутся в аномальных областях, которые могут быть обнаружены, чтобы микроскопический анализ взятой ткани мог сделать окончательное суждение: т. е. являются ли это воспалительными клетками, предраковыми клетками (т. е. клетками, которые могут развиться в рак) или раковые клетки.

Для чего нужна кольпоскопия?

Кольпоскопия показана при следующих состояниях

при наличии аномального мазка Папаниколау, чтобы тщательно осмотреть слизистую оболочку шейки матки на наличие аномальных участков. Если при кольпоскопии выявляется аномальный участок, обычно одновременно берется небольшой образец ткани с поверхности шейки матки (биопсия шейки матки) или из эпителия, выстилающего канал, через который матка открывается во влагалище (эндоцервикальный канал). время как испытание.
При наличии язвы или любой другой аномалии (например, генитальной бородавки), обнаруженной пациенткой самостоятельно или при гинекологическом осмотре, в области вульвы, влагалища и/или шейки матки.
Для проверки с течением времени (на медицинском жаргоне «последующее наблюдение») развития аномальной области, выделенной на уровне влагалища или шейки матки, или для подтверждения эффективности лечения, проведенного при наличии предракового поражения.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Не используйте спринцевания, спринцевания, вагинальные кремы или тампоны за 48 часов до кольпоскопии.

В это время желательно также воздержаться от половых контактов.

Как травма, связанная с половым актом, так и использование интравагинальных веществ могут в разной степени изменять или маскировать клетки на поверхности шейки матки.

Кольпоскопию следует проводить во время цикла, когда нет менструации или кровотечения, так как наличие крови может помешать хорошей визуализации характеристик тестируемой слизистой оболочки.

Лучшее время для забора пробы — раннее начало менструального цикла, т. е. через 10–20 дней после начала менструации.

Перед проведением теста гинеколог кратко реконструирует историю болезни пациентки, расспросив ее о

время наступления менархе (первой менструации), особенности менструального цикла, дата последней менструации. Если присутствует аменорея, пациентке может быть полезно сделать тест на беременность или взять образец крови перед тестом, чтобы исключить беременность. Перед выполнением теста врачу необходимо исключить беременность. Хотя кольпоскопия является совершенно безопасным тестом во время беременности, и даже биопсия шейки матки имеет низкий риск (риск выкидыша), в месте исследования может быть больше кровотечений.
Любой прием лекарств и/или известная или предполагаемая аллергия на лекарства и/или другие вещества.
Любые проблемы с кровью.
Любые настоящие или предшествующие вагинальные, цервикальные или тазовые инфекции и любые сопутствующие системные (например, антибиотики или противогрибковые препараты) и/или местные (например, применение яйцеклеток, кремов) методы лечения.

Перед кольпоскопией пациентку попросят подписать форму согласия на тест, в которой она заявляет, что она проинформирована о рисках, связанных с тестом, и дает согласие на его проведение.

Наконец, пациентке может быть полезно опорожнить мочевой пузырь перед тестом, чтобы обеспечить больший комфорт во время процедуры.

Кольпоскопия: как проводится исследование

Кольпоскопия – это исследование, которое проводится в амбулаторных условиях опытным гинекологом.

Если во время процедуры необходима биопсия, взятая ткань отправляется опытному патологу для микроскопического анализа.

Сначала пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, снять всю одежду ниже пояса и лечь на гинекологическую кушетку спиной и ногами в металлические опоры.

Это положение необходимо для того, чтобы гинеколог мог осмотреть влагалище и область половых органов.

В этот момент он/она введет во влагалище инструмент, называемый зеркалом, цель которого состоит в том, чтобы раздвинуть стенки влагалища и, таким образом, позволить увидеть внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Затем кольпоскоп помещают у входа во влагалище, чтобы гинеколог, глядя в микроскоп, имел увеличенное изображение поверхности влагалища и шейки матки.

Затем исследуемые поверхности осторожно протирают ватным тампоном, смоченным в уксусной кислоте, а иногда и в растворе йода (раствор Люголя).

Если тест выявил наличие одной или нескольких аномальных областей, затем будет взята одна или несколько биопсий этих областей, чтобы микроскопический анализ взятой ткани мог сделать окончательное суждение: т. е. являются ли это воспалительными клетками, предраковыми клетками ( т.е. клетки, которые могут развиться в рак) или раковые клетки.

Кровоизлияние в месте забора крови обычно очень мало.

В некоторых случаях, однако, кровопотеря может быть более заметной и требует применения антигеморрагических средств или гемостатических растворов на основе железа (раствор Монселя) или нитрата серебра.

Если забор ткани должен быть выполнен в эндоцервикальном канале, вместо этого будет выполнена процедура, известная как эндоцервикальный кюретаж (ECC) и/или эндоцервикоскопия.

Поскольку эта область не может быть визуализирована с помощью кольпоскопа, в этом случае гинеколог аккуратно введет в эндоцервикальный канал небольшой инструмент с острыми краями, называемый кюреткой, с помощью которого он соскоблит небольшой участок ткани.

Эндоцервикальное выскабливание занимает менее минуты и может вызвать легкие спазмы во время его выполнения.

Ее нельзя проводить во время беременности.

Кольпоскопия и биопсия обычно занимают около 15 минут.

Может ли этот тест быть болезненным? Пациентка может ощущать дискомфорт при введении зеркала, особенно если влагалище раздражено, плохо смазывается или стянуто.

Во время биопсии шейки матки может возникнуть ощущение покалывания или легкие спазмы.

Однако эти неприятные ощущения можно свести к минимуму, если не полностью устранить, если пациент расслабится и глубоко дышит во время проведения теста.

Задерживать дыхание, ерзать или сокращать мышцы внутренней поверхности бедра совершенно контрпродуктивно, поскольку это не только продлевает время, необходимое для выполнения теста, но и делает его более болезненным.

Не исключено, что после биопсии у больного может наблюдаться незначительное кровотечение и неясное чувство дискомфорта до недели.

Поэтому может быть полезно носить гигиеническую прокладку или стерильную марлю для защиты одежды.

Также рекомендуется избегать половых контактов, горячих ванн и использования тампонов в течение как минимум недели после биопсии, чтобы шейка матки зажила.

Небольшое жжение в течение дня или двух после теста может в конечном итоге быть нормальным.

Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к гинекологу, если после теста возникают аномальные реакции, такие как

сильное вагинальное кровотечение (больше, чем нормальная менструация)
лихорадка
боль в животе
обильные и зловонные выделения из влагалища.

Какие риски связаны с проведением кольпоскопии?

Очень редко кольпоскопия может вызвать инфекцию или продолжительное кровотечение. Кровотечение можно предотвратить путем нанесения на шейку матки кровоостанавливающих или антигеморрагических средств.

Возможные результаты кольпоскопии

Гинеколог выдает пациентке первоначальный отчет о кольпоскопии сразу же, т.е. в конце теста.

Однако в случае биопсии окончательный результат будет готов только через несколько дней (от 1 до 3 недель в зависимости от времени, требуемого отдельными лабораториями).

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Норма: применение уксусной кислоты и йода не выявило каких-либо аномальных участков. Слизистая влагалища и шейки матки выглядят нормально. Микроскопическое исследование ткани биопсии, взятой во время теста в области, которая казалась аномальной, показало нормальную ткань.
Аномальные: Аномальные участки выявлялись при применении уксусной кислоты и/или йода. Во влагалище или шейке матки отмечались язвы или другие поражения, такие как остроконечные кондиломы, или исходы воспалительных процессов (обычно инфекционного характера).

Микроскопическое исследование биопсийной ткани, взятой во время теста, выявило наличие аномальных клеток, которые указывают на наличие рака или которые могут привести к раку (предраковые поражения).

Что может повлиять на результат кольпоскопии?

Присутствие крови может помешать правильной визуализации слизистой оболочки шейки матки и влагалища и, следовательно, результату теста.

Вагинальная инфекция может изменить внешний вид тестируемых слизистых оболочек, изменяя результаты кольпоскопии.

Кольпоскопия, выполненная менее чем через 48 часов после использования спринцеваний, лубрикантов или вагинальных препаратов, может дать неточные результаты, поскольку эти продукты могут по-разному маскировать клетки на поверхности шейки матки.

Кольпоскопия может дать ложноотрицательный результат, если образец ткани неадекватен количественно (количество взятых клеток мало) или качественно (клетки взяты не из области, в которой присутствует поражение).

Кольпоскопия: общие положения

Кольпоскопия не является рутинным исследованием, т.е. скрининговым тестом на рак шейки матки.

Для этой цели проводится мазок Папаниколау.

Хотя нормальная кольпоскопия и отрицательный результат биопсии не исключают с абсолютной уверенностью наличие рака, в этих условиях вероятность рака довольно мала.

Если результаты кольпоскопии и биопсии не совпадают с результатами недавнего мазка по Папаниколау (например, мазок по Папаниколау положительный — кольпоскопия и биопсия в норме — мазок по Папаниколау снова положительный), может потребоваться повторная биопсия или, в некоторых случаях, несколько более частая биопсия. обширный тип биопсии, выполняемый в условиях дневного стационара (госпитализация не более 12 часов) под местной, регионарной или общей анестезией, такой как ЛАЗЕР-кольпоскопия или LEEP.

В некоторых случаях этот тип биопсии также может иметь лечебные цели, поскольку можно полностью удалить пораженную ткань.

Кольпоскопии с положительным результатом биопсии на наличие раковых клеток обычно достаточно для постановки диагноза рака шейки матки.

Однако они не дают адекватной информации о распространении опухоли и глубине инвазии тканей.

Кольпоскопию всегда должен проводить опытный гинеколог со значительным опытом работы в этой области.

Кольпоскопия может быть выполнена без риска во время беременности.

Напротив, биопсию шейки матки следует проводить во время беременности только при наличии обоснованного подозрения на рак.

Хотя биопсия шейки матки, по-видимому, не увеличивает риск выкидыша, она несет в себе повышенный риск кровотечения в месте взятия пробы, и поэтому ее следует избегать во время беременности.

Удаление ткани из эндоцервикального канала (эндоцервикальное выскабливание) всегда противопоказано при беременности.

Источник

Страница Медичи

Медицина ползунок