Метатарзалгия: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 3, 2023

Болезненное ощущение в передней части стопы, где расположены так называемые плюсневые кости, может быть симптомом метатарзалгии, довольно распространенного заболевания стопы.

Есть несколько факторов, которые могут вызвать возникновение этого болезненного состояния, которое требует тщательного обследования и тщательного анализа истории болезни пациента, чтобы его распознать и определить наилучшую терапию, которую следует проводить в зависимости от случая.

Метатарзалгия: что это?

Метатарзалгия – это расстройство, которое описывается как боль в переднем отделе стопы воспалительного характера, локализующаяся в подошвенной области, точнее в плюсневых костях, сочленяющихся с фалангами.

Метатарзалгией может страдать любой человек, но, по данным различных эпидемиологических исследований, это состояние чаще встречается у женщин, которые часто носят высокие каблуки, у лиц с избыточным весом, у лиц с тяжелыми анатомическими деформациями стопы, у страдающих подагрой или ревматоидным артритом, а также у лиц, страдающих заниматься тяжелой двигательной деятельностью, такой как ходьба или бег.

За прошедшие годы были созданы различные классификации, но наиболее часто используемая классифицирует два разных типа метатарзалгии.

Биомеханическая метатарзалгия: наиболее частая, связана с измененной опорой костей стопы на землю. В этих случаях определяется патологическое распределение веса тела на плюсневые кости. Этот дисбаланс распределения нагрузки приводит в конечном итоге к болезненным симптомам.
Небиомеханическая метатарзалгия: вызвана системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д., или местными поражениями, такими как септический артрит.

Другое подразделение, полезное для лучшего выявления причин метатарзалгии, состоит в том, что оно делит ее на: первичную, вторичную и ятрогенную.

Первичная метатарзалгия может быть вызвана анатомическими аномалиями плюсневых костей, которые влияют на правильное соотношение с остальной частью стопы. Другими причинами первичной метатарзалгии могут быть чрезмерная длина вторых или третьих плюсневых костей, врожденные деформации головок плюсневых костей, чрезмерное напряжение икроножных или трехглавых мышц, полая стопа, эквинизм стопы и вообще любая аномалия, вызывающая перегрузку передняя часть стопы.

Вторичная метатарзалгия, с другой стороны, возникает как следствие травмы, в то время как ятрогенная метатарзалгия может возникнуть после неудачной реконструктивной хирургии.

Каковы провоцирующие причины?

Очень редко метатарзалгия вызвана одним фактором.

На самом деле чаще всего это сочетание очень разных причин, которые, взятые по отдельности, не вызвали бы болезненного состояния.

Давайте взглянем на список наиболее распространенных причин:

Врожденные или приобретенные деформации стопы, такие как полая стопа, молоткообразные пальцы или вальгусная деформация стопы.
Очень интенсивная двигательная активность. Те, кто занимается спортом, особенно на соревновательном уровне с ежедневными тренировками, часто страдают метатарзалгией. Особому риску подвержены те, кто занимается спортом, предполагающим много бега или движений, постоянно оказывающих воздействие на твердую и/или неровную поверхность (теннис, футбол, бейсбол, бег и т. д.).
Постоянное использование определенных типов обуви, таких как, например, туфли на каблуках или сапоги, необходимые для определенных видов спорта.
Ожирение и лишний вес. Избыточная масса тела приводит к перегрузке нижних конечностей и большему повреждению коленей, лодыжек и стоп. Это предрасполагает к большему количеству травм и болезненных состояний, включая метатарзалгию.
Стрессовые переломы, то есть небольшие переломы костей, вызванные повторными микротравмами. Эти переломы могут привести к тому, что субъект займет неправильное положение, что приведет к перегрузке передней части стопы, что со временем может привести к развитию метатарзалгии.
Боль в лодыжке или воспаление ахиллова сухожилия. Два расстройства, которые заставляют субъекта принимать неправильную позу при ходьбе, чтобы чувствовать меньше боли, что может привести к перегрузке плюсневой области.
Неврома Мортона, особенно болезненное заболевание, поражающее межпальцевые нервы стоп, то есть нервные окончания между различными плюсневыми костями.
Сахарный диабет, одним из основных осложнений которого является дегенерация нервных окончаний, способных поражать пальцы ног.
Ревматоидный артрит или подагра. Оба являются воспалительными заболеваниями суставов, которые могут вызывать болезненные симптомы как в лодыжках, так и в передней части стопы.
Болезнь Фрайберга, также называемая метатарзальным остеохондрозом, вызывает процесс некроза с вовлечением второй плюсневой кости стопы.
Метатарзалгия может возникать либо из-за перечисленных факторов, либо, как было сказано выше, из-за сочетания этих факторов.

Например, люди, страдающие ожирением и имеющие привычку носить неподходящую обувь, или люди, которые, несмотря на боль в лодыжках, продолжают заниматься спортом вместо того, чтобы соблюдать период отдыха, более склонны к метатарзалгии.

Каковы симптомы метатарзалгии?

Люди, страдающие метатарзалгией, испытывают боль различной интенсивности в переднем отделе стопы.

Болезненное ощущение может быть очень острым, тупым или жгучим и имеет тенденцию ухудшаться после многочасового стояния или после длительной ходьбы или бега.

Другими распространенными симптомами являются колющая боль, покалывание и онемение в пальцах ног, а также ощущение попадания камешков в обувь.

Наличие гиперкератоза, т.е. подошвенных мозолей на уровне головок плюсневых костей, является одним из наиболее частых признаков метатарзалгии, вызванной чрезмерной нагрузкой на эту конкретную область стопы.

У лиц с избыточной массой тела или страдающих ожирением, ревматоидным артритом и деформациями стоп метатарзалгия чаще проявляется постепенно.

Напротив, у тех, кто занимается напряженными видами спорта или носит тесную обувь или высокие каблуки, это расстройство, как правило, возникает внезапно.

Если пренебречь или плохо лечить, метатарзалгия имеет тенденцию к ухудшению, при этом боль в пораженной стопе становится более острой.

Кроме того, это может привести к возникновению других проблем со спиной или бедрами.

Еще до обращения к врачу желательно ненадолго подержать больную ногу в покое.

На самом деле очень часто метатарзалгия может быть легкой и разрешаться самостоятельно при соблюдении нескольких простых мер.

Однако, если болезненная ситуация не исчезает, а усугубляется, становится необходимым как можно скорее обратиться к врачу-специалисту для тщательного обследования.

Как диагностируется метатарзалгия?

Существует множество патологий стопы, вызывающих одни и те же симптомы.

По этой причине для постановки правильного диагноза необходимы точный анамнез, объективное обследование и, при необходимости, дополнительные диагностические исследования с помощью инструментальных тестов.

Цель сбора анамнеза – собрать всю информацию об истории болезни пациента: о наличии травм, предшествующих операций, истории диабетической невропатии, привычках и т. д. Затем с помощью объективного теста врач наблюдает за походкой пациента и оценивает наличие деформаций. такие как полая стопа, большой палец блуждающего нерва, молоткообразные пальцы и т. д. присутствуют.

Наконец, для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные инструментальные тесты, в том числе:

Эхография
рентгенография
Магнитно-резонансная томография

После постановки диагноза и установления причин расстройства врач может определить наиболее подходящее лечение в данном случае.

Метатарзалгия: возможные методы лечения и лечения

Обычно для лечения метатарзалгии требуется консервативное лечение.

Однако в тех случаях, когда симптомы тяжелые, а провоцирующие факторы имеют тенденцию к ухудшению, может потребоваться хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

К консервативной терапии относятся:

Отдых.
Прикладывайте пакеты со льдом к болезненной стопе 4-5 раз в день не менее чем на 20 минут;
Приподнятие больной стопы для уменьшения нагрузки на конечность.
Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов при очень острой боли.
Использование подходящей обуви, которая помогает правильно распределить вес тела на стопу.
Использование специальных противоударных стелек (из геля, резины или пробки) для уменьшения удара стопы о землю.
Использование специальных стелек для страдающих полостью стопы, которые полезны для нормализации формы свода стопы и обеспечения более правильной поддержки стопы.
Лечение, насколько это возможно, патологий, которые являются факторами риска развития метатарзалгии, таких как ожирение, подагра или ревматоидный артрит.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Хирургическое лечение

Операция по устранению метатарзалгии рассматривается очень редко и только при неэффективности консервативных средств.

На самом деле операция проводится у пациентов с очень тяжелыми деформациями стопы или у пациентов, страдающих невромой Мортона, которая вызывает очень тяжелые и длительные симптомы.

Как не допустить возникновения расстройства?

Чтобы не подвергаться риску развития метатарзалгии, важно обращать внимание на носимую обувь, использовать противошоковые стельки, особенно при ежедневных занятиях спортом, и держать вес под контролем, чтобы не перегружать структуры нижних конечностей. таких как колени, лодыжки и ступни.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок