Мидриаз: определение, симптомы, причины, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 2, 2023

Мидриаз проявляется расширением зрачка более 5 миллиметров. Обычно зрачок, т. е. центральная часть радужной оболочки черного цвета, меняет диаметр в зависимости от освещения.

Как и в фотоаппарате, его цель состоит в том, чтобы с помощью мышц приспосабливаться, чтобы пропускать свет: при переходе от очень яркого окружения к более темному зрачок естественным образом расширяется, чтобы позволить свету лучше проникать и, следовательно, лучше видеть. .

Характеристики мидриаза

Когда мидриаз является физиологическим следствием воспринимаемых глазом изменений света, он бывает двусторонним: оба глаза реагируют одинаково и зрачки расширяются в одинаковой степени.

В этом случае также говорят о реактивном мидриазе, т. е. о реакции на изменение освещенности, позволяющей лучше видеть в темноте.

Однако в других случаях аномалия может быть односторонней, т.е. затрагивать только один зрачок.

В этом случае также говорят об анизокории, т. е. когда зрачки асимметричны и имеют разный диаметр.

Мидриаз также может быть зафиксирован, когда он не меняет размеров в зависимости от различных условий освещения, а всегда остается больше, чем должен быть.

Какого размера должен быть зрачок

Нормальный зрачок имеет средний размер 5 мм, хотя в некоторых случаях он может быть меньше.

Однако менее 2 мм говорят о миозе или точечном зрачке, т. е. о состоянии, при котором зрачки меньше нормы.

Это происходит, как и при мидриазе, естественным образом в ответ на изменение освещенности, когда человек переходит из очень темной среды в более яркую и мышцы зрачка сокращаются, чтобы ограничить проникновение света.

Когда, с другой стороны, диаметр зрачка превышает 5 мм, говорят о мидриазе.

Причины мидриаза

Как мы уже упоминали, мидриаз представляет собой вполне физиологическое явление реакции зрительного аппарата на различные световые раздражители.

Однако в некоторых случаях диаметр зрачка более 5 мм может быть следствием патологий или других состояний, как односторонних, так и двусторонних.

Вообще говоря, человек понимает, что имеет дело с ненормальным размером зрачка, потому что зрачок, несмотря на то, что свет не меняется, остается очень большим.

Причины могут быть патологическими или внешними, связанными с приемом лекарств, наркотиков или алкоголя.

Патологии, связанные с увеличением диаметра зрачка

Мидриаз может быть тревожным звоночком, когда он, как и миоз, остается фиксированным и не подпадает под параметры, считающиеся нормальными.

Некоторые патологии вызывают расширение зрачка: это могут быть заболевания глаз или другой природы.

Заболевания глаз, связанные с мидриазом, включают:

глаукома, поражение зрительного нерва, вызванное постоянным и значительным повышением внутриглазного давления
Тонический зрачок Ади, также известный как синдром Ади, неврологическое расстройство, при котором зрачок медленнее реагирует на световые раздражители.
иридоплегия, то есть паралич сфинктера радужной оболочки, вызывающий потерю зрачковой реакции
паралич глазодвигательного нерва, вызванный давлением на нерв, который поэтому не получает достаточного количества крови
спазм продольных волокон радужной оболочки, т. е. так называемый склеральный тензор
амавроз, потеря зрения только на один глаз из-за внезапной и непостоянной гипоперфузии глазного яблока
амблиопия, также известная как «ленивый глаз», то есть снижение зрения в одном или обоих глазах

Другими причинами мидриаза, связанными со зрительным органом, являются раздражение симпатической нервной системы (та, которая участвует в контроле непроизвольных функций организма, таких как реакция на свет) и отмена рефлекса радужки.

Прочие патологии

К другим патологиям, не связанным напрямую со зрительной функцией, вызывающим непропорциональное увеличение диаметра зрачка, относятся:

ботулизм, инфекция, вызванная бактерией Clostridium botulinum, будь то пищевая, раневая или детская инфекция
остановка сердца
Синдром Рея, редкая форма острой энцефалопатии, связанная с дисфункцией печени, которая особенно поражает детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.
Серотонинергический синдром, обычно вызванный приемом определенных препаратов, интоксикацией или взаимодействием
мозговые инсульты, имеющие ишемическую или геморрагическую основу
мидриаз, вызванный внешними факторами

В других случаях увеличение диаметра одного или обоих зрачков может быть вызвано другими непатологическими факторами, некоторые из которых следует считать серьезными.

Препараты, вызывающие расширение зрачка

Так называемые мидриатические вещества, т.е. препараты, вызывающие расширение зрачка, обычно используются в офтальмологии в виде глазных капель для местного применения, например, при подготовке к определенным тестам.

Как правило, эти препараты имеют разную продолжительность действия:

Тропикамид, используемый для расширения зрачка и паралича определенных глазных мышц, действие которого кратковременно.
Циклопентолат, также используемый для расширения зрачка, особенно в случае диагностических или хирургических процедур на глазах или для лечения некоторых воспалительных заболеваний, обладает длительным действием.
Атропин, который не только вызывает мидриаз, но также способен парализовать зрительную аккомодацию (циклопегию) и действует очень долго (до 12 дней), поэтому его применяют только в особых случаях.

Лекарства и мидриаз

Расширение зрачков также вызывается приемом некоторых лекарств, кроме тех, которые вызывают мидриаз.

Среди наиболее распространенных препаратов, вызывающих мидриаз, выделяют:

кокаин
амфетамины
каннабис
экстаз

Другие факторы, вызывающие расширение зрачков

Другие факторы, которые могут вызвать мидриаз, включают злоупотребление алкоголем, а также травму головы, асфиксию и, в некоторых случаях, сильные эмоции.

Симптомы мидриаза

Распознать мидриаз довольно просто, так как нужно заметить, что один или оба зрачка имеют необычный больший диаметр даже при отсутствии световых изменений.

Если через какое-то время вы заметили, что ситуация не возвращается, очень вероятно, что вы имеете дело с мидриазом.

Кроме того, мидриаз вызывает блики и нечеткость зрения, но в зависимости от причины у вас могут быть и другие жалобы.

Если вы принимали лекарства, наркотики или алкоголь, это может быть связано с этим, но если у вас есть другие симптомы, такие как головные боли или потеря зрения, это может быть постоянным состоянием.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

В любом случае необходимо немедленно обратиться в ближайший офтальмологический центр. неотложной помощи или запросите экстренную проверку зрения у своего врача.

Как лечится мидриаз

В большинстве случаев мидриаз носит реактивный характер и поэтому является физиологическим: если вы заметили, что ваши зрачки больше, чем обычно, весьма вероятно, что они отреагировали расширением на изменение освещения.

Если, с другой стороны, с течением времени зрачки не восстанавливают нормальный размер, т. е. менее 5 миллиметров, необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы понять причину и принять соответствующие меры.

Если мидриаз вызван приемом наркотиков, лекарств или алкоголя, прекращение их приема обычно приводит к корректировке размера зрачка, который естественным образом возвращается в пределы параметров, считающихся нормальными, или, самое большее, врач предусмотрит использование глазные капли для местного применения для уменьшения зрачка, например, на основе пилокарпина, алкалоида, который может вызывать мидриаз.

Если, с другой стороны, это офтальмологическая проблема, врач поймет источник и выберет наиболее подходящее лечение для лечения этого состояния.

Мидриаз – это расширение зрачка по сравнению с его нормальным размером более чем на 5 мм в диаметре.

Чаще всего это реакция: каждый из нас каждый день испытывает изменение размера зрачка из-за световых раздражителей, но в других случаях это может быть симптомом какого-то более или менее серьезного заболевания глаз, нервной системы или других заболеваний, которые не следует недооценен.

Зрачок также расширяется при приеме некоторых лекарств, наркотиков или алкоголя, но в любом случае всегда полезно проконсультироваться с офтальмологом, если вы заметили, что ваши зрачки или хотя бы один из них больше, чем обычно.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок