Трепетание предсердий: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 6 мая 2023

Трепетание предсердий — это сердечная аритмия, которая может возникать в предсердиях и характеризуется частыми сокращениями, нерегулярным сердцебиением и внезапным началом. В зависимости от начала различают две формы трепетания предсердий: пароксизмальную форму с внезапными кратковременными эпизодами и постоянную форму.

Причины расстройства могут носить физиологический характер, могут быть обусловлены фоновыми патологиями или могут зависеть от внешних факторов.

Диагноз трепетания предсердий основывается на тщательном кардиологическом обследовании, включающем электрокардиограмму. Его лечение может варьироваться от пациента к пациенту.

Что такое трепетание предсердий?

Трепетание предсердий представляет собой изменение сердечного ритма, которое возникает в предсердиях и может распространяться на желудочек, влияя на сердечный выброс и кровообращение; учитывая область возникновения, она классифицируется как эктопическая наджелудочковая аритмия.

Эпизоды трепетания предсердий характеризуются нерегулярным сердцебиением с частыми сокращениями и ускорением пульсации; трепетание означает «учащенное сердцебиение», и у пациентов, страдающих этим заболеванием, частота сердечных сокращений может превышать 200 ударов в минуту (уд/мин).

Различают две формы трепетания предсердий: пароксизмальную форму и постоянную форму.

Пароксизмальное трепетание предсердий: пароксизмальная форма характеризуется внезапным началом приступов, которые обычно непродолжительны.

Частота сердечных сокращений у пациента, страдающего трепетанием предсердий, может достигать 120/180 ударов в минуту, но эпизоды обычно заканчиваются в течение нескольких часов или, самое большее, нескольких дней.

Этот тип расстройства поражает здоровых людей, у которых могут возникать изолированные приступы, и поэтому обычно не требуется лекарств или других терапевтических вмешательств.

Постоянное трепетание предсердий: при постоянной форме заболевание часто развивается постепенно.

Однако в этом случае расстройство может длиться годами и быть синонимом сопутствующей патологии; из-за его латентного характера диагноз трепетания предсердий часто не ставится сразу, и это состояние может остаться незамеченным.

Для лечения этого состояния обычно требуется специфическая таргетная терапия.

Трепетание предсердий и мерцательная аритмия: особенности и отличия

Характеристики трепетания предсердий аналогичны мерцательной аритмии, но трепетание отличается от последней тем, что изменения сердечного ритма менее выражены и по-разному влияют на желудочки: ведь при мерцательной аритмии может сердцебиение до 400 уд/мин, во время трепетания частота сердечных сокращений может повышаться максимально до 240-300 уд/мин.

Это также означает, что по сравнению с фибрилляцией сокращения менее беспорядочны, поскольку снижение частоты приводит к меньшему количеству импульсов сокращения.

Вообще говоря, при этих аритмиях устанавливается блокада на уровне атриовентрикулярного узла, которая купирует часть импульсов, направленных к желудочку; это происходит, в частности, во время трепетания предсердий, настолько сильно, что у субъектов, страдающих этим заболеванием, сокращение желудочков может составлять до XNUMX/XNUMX сокращения предсердий.

Фактически, трепетание различается как 2:1, 3:1 или 4:1, что указывает на то, что только один из каждых 2, 3 или 4 стимулов может пройти через блок.

Это чрезвычайно важная деталь, так как часто флаттер остается незамеченным именно по этой причине.

Иногда у больного может наблюдаться и трепетание, и мерцательная аритмия: это достаточно серьезные случаи, требующие особого внимания со стороны врачей.

Каковы симптомы

Пациенты, страдающие трепетанием предсердий, могут иметь различные симптомы, которые могут различаться в зависимости от формы расстройства: в целом пароксизмальная форма характеризуется более выраженными симптомами с более интенсивными приступами, но именно нарушения, обусловленные постоянной формой, представляют собой самый серьезный риск для пациента.

К основным симптомам трепетания предсердий относятся:

Сердцебиение или учащенное сердцебиение;
Головокружение;
обморок;
Стенокардия или боль в груди;
Одышка или одышка;
Беспокойство;
Астения или слабость;

Не следует недооценивать симптомы трепетания предсердий, так как одним из наиболее серьезных осложнений, вызванных этим заболеванием, является предрасположенность больного к развитию ишемического инсульта.

Это связано с тем, что частые нерегулярные сокращения сердечной мышцы, как правило, неблагоприятно влияют на сердечный выброс и ухудшают кровообращение, что приводит к высокой вероятности образования тромбов, которые могут перемещаться в мозг и препятствовать надлежащему облучению головного мозга.

Основные причины

Причины трепетания предсердий многочисленны и могут носить различный характер.

Как и в случае с фибрилляцией, одной из основных причин является наличие порока сердца.

Среди непатологических причин обстоятельствами, способными спровоцировать возникновение трепетания предсердий, являются:

Злоупотребление алкоголем;
Принятие наркотиков;
Курение;
Тревожные состояния;
Избыток кофеина или других возбуждающих веществ;
Побочные эффекты медикаментозной терапии;

Как диагностировать трепетание предсердий

Как уже было сказано, из-за своих особенностей диагностика трепетания предсердий отнюдь не проста и часто это состояние может долгое время оставаться незамеченным, несмотря на диспансеризацию пациента: именно по этой причине необходимо обратиться к специалисту. кардиолог, который проведет тщательный анализ состояния сердца и назначит целевые анализы.

При осмотре у кардиолога наиболее подходящим тестом для выявления аритмии или трепетания предсердий является электрокардиограмма; в некоторых случаях кардиолог может также назначить динамическую электрокардиограмму по Холтеру, для наблюдения в течение длительного периода времени.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Терапия и лечение расстройства

Наиболее подходящая терапия для лечения трепетания предсердий или других сердечных аритмий значительно варьируется от случая к случаю.

На лечение влияет, прежде всего, тип расстройства, в зависимости от того, пароксизмальное это или перманентное трепетание предсердий; любые сопутствующие патологии и общее состояние здоровья субъекта также могут влиять на выбор терапии.

В целом, если это пароксизмальное трепетание, существуют две основные стратегии вмешательства:

Фармакотерапия: больному могут быть назначены дигитальные препараты для замедления сердечного ритма или назначено антиаритмическое лечение; эти препараты также показаны для поддерживающей терапии и для предотвращения дальнейших эпизодов трепетания;
Электролечение: кардиоверсия — неинвазивная терапевтическая процедура, при которой для восстановления синусового ритма у пациентов, страдающих сердечными аритмиями, используется электрический разряд;
Постоянное трепетание предсердий, напротив, часто указывает на наличие других заболеваний сердца или патологических нарушений иного характера; по этой причине требуется как общая терапия для лечения основного заболевания, так и специфическая терапия для лечения трепетания предсердий.

Последнее обычно включает в себя:

Антиаритмические средства;
Антикоагулянты для предотвращения образования тромбоэмболических явлений;
кардиоверсия;
Транскатетерная радиочастотная абляция; это особая, более инвазивная стратегия вмешательства, которая благодаря введению катетера, ведущего к сердцу, способна генерировать радиочастотный электрический разряд, поражающий область миокарда, ответственную за аритмический феномен. Таким образом, область, пораженная разрядом, разрушается, восстанавливая регулярное количество импульсов, посылаемых синоатриальным узлом.

Источник

Бьянке Пагина

остановка сердца Медицина ползунок