Что такое неврологический мочевой пузырь?

By Криштиану Антонино On Июнь 29, 2023

Неврологический мочевой пузырь — это заболевание мочевого пузыря, вызванное неврологическим повреждением. Больной, страдающий от него, наблюдает поражение нижних мочевыводящих путей и испытывает затруднения при мочеиспускании: механизм наполнения и опорожнения мочевого пузыря не работает должным образом, и человек либо теряет мочу (недержание), либо безоговорочно ее удерживает (задержка).

В основе неврологического заболевания мочевого пузыря лежат многочисленные патологии, в основном поражающие центральную нервную систему или периферические нервы.

И именно тяжесть заболевания, вызвавшего его, имеет решающее значение для его прогноза, наряду со своевременностью начала лечения.

Что это такое?

Мочевой пузырь – жизненно важный полый орган.

Он служит для сбора вырабатываемой мочи и хранения ее до ее выведения.

Расположен в малом тазу, у мужчин перед прямой кишкой и над предстательной железой, а у женщин перед маткой и влагалищем.

Моча, вырабатываемая почками, через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

Оттуда он выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Во время мочеиспускания автоматический рефлекс спинномозговой пуповина, которая стимулирует мышцу детрузора, заставляет мочевой пузырь периодически опорожняться.

Лица с неврологическим мочевым пузырем из-за повреждения самого спинного мозга или периферических нервов, участвующих в мочеиспускании, страдают задержкой мочи или недержанием мочи: в первом случае нарушается способность опорожнять мочевой пузырь, во втором — Нарушаются механизмы, удерживающие мочу внутри мочевого пузыря.

Неврологический мочевой пузырь может быть вялым или спастическим.

Вялый мочевой пузырь характеризуется большим объемом, низким давлением и отсутствием сокращений. Из-за повреждения периферических нервов или спинного мозга (как правило, на уровне S2-S4 позвонков) возникает вялый мочевой пузырь, сначала остро, а затем в долгосрочной перспективе (но также возможно, что функция со временем улучшается) .
Спастический мочевой пузырь характеризуется нормальным или уменьшенным объемом и наличием сокращений: вследствие поражения головного или спинного мозга выше Th12 позвонка возникает нарушение.

Тяжесть зависит от степени повреждения. Вялая и спастическая формы также могут сосуществовать и определяться наличием патологии, которая может поражать оба типа. (сахарный диабет, инсульт, опухоли головного или спинного мозга, рассеянный склероз и др.).

Неврологический мочевой пузырь обусловлен поражением периферических чувствительных или двигательных нервов.

Первые, также называемые афферентными нервами, информируют центральную нервную систему о наполнении мочевого пузыря; последние, также называемые эфферентными нервами, передают импульсы, необходимые для опорожнения мочевого пузыря, от центральной нервной системы к мочевому пузырю.

Изменения этих нервов могут быть вызваны:

патологии спинного мозга
травмы спинного мозга
дефекты нервной трубки (наиболее распространенный - расщепление позвоночника, врожденный порок развития позвоночника)
опухоли головного мозга, когда они поражают область мозга, контролирующую мочевой пузырь
периферическая невропатия (функциональное расстройство периферической нервной системы)
рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
боковой амиотрофический склероз
сифилис
сахарный диабет
грыжа межпозвоночного диска
ход
злоупотребление алкоголем

Основной причиной являются заболевания спинного мозга.

Наиболее часто встречается сирингомиелия: в спинномозговом канале, где находится спинной мозг, образуются заполненные жидкостью кисты.

Они могут быть вызваны травмой спинного мозга, синдромом Арнольда-Киари (врожденная аномалия мозжечка), менингитом или рядом других заболеваний/состояний.

У больного, страдающего сирингомиелией, происходит поражение спинного мозга, в области основания неврологического пузыря.

Другие частые причины неврологического мочевого пузыря включают состояния, влияющие на мочевой пузырь. позвоночник, начиная с грыжи межпозвонкового диска: позвоночный диск разрывается и вызывает вытекание материала диска, сдавливая окружающие нервы.

Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в результате естественного процесса старения или травмы.

В некоторых случаях неврологический мочевой пузырь может быть вызван беременностью: по мере роста плода увеличивается давление на матку, что, в свою очередь, давит на нервы, участвующие в контроле мочевого пузыря.

Симптомы неврологического мочевого пузыря зависят от типа

у тех, кто страдает вялым мочевым пузырем, развивается задержка мочи (мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он переполнен) и наблюдается подтекание мочи после мочеиспускания. У мужчин также часто встречается эректильная дисфункция;
Страдающие спастическим мочевым пузырем испытывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью и даже при неполном мочевом пузыре.

Если не лечить, неврологический мочевой пузырь может вызывать образование камней в почках, предрасполагать к мочевым инфекциям и вызывать гидронефроз (накопление мочи внутри почки).

Если повреждение спинного мозга, вызвавшее расстройство, связано с повреждением шейного или верхнего грудного отдела, у пациента может развиться вегетативная дисрефлексия: это состояние вызывает злокачественную гипертензию, брадикардию или тахикардию и может привести к смерти, если не начать лечение немедленно.

Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых симптомах и сразу же начать правильное лечение, чтобы предотвратить серьезные последствия для почек.

Диагноз

Диагноз неврологического заболевания мочевого пузыря начинается с сбора анамнеза и объективного обследования и включает рентгенологическое исследование, урологические и уродинамические исследования.

К урологическим исследованиям относятся:

посев мочи;
УЗИ мочевыделительного аппарата;
цистоскопия (необходима для оценки продолжительности и тяжести задержки мочи).

Уродинамические исследования включают:

цистометрия (тест, который изучает наполнение мочевого пузыря);
урофлоуметрия с оценкой остатка после мочеиспускания;
профилометрия уретрального давления для измерения давления в уретре в состоянии покоя и его изменений.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Уролог может также запросить МРТ или КТ центральной нервной системы, цистометрографию (с использованием небольшого мочевого катетера и ректального датчика для регистрации функции мочевого пузыря во время наполнения) и экскреторную урографию.

терапия

Неврологические заболевания мочевого пузыря требуют терапии на двух уровнях: необходимо воздействовать на симптомы, а также на причину.

Однако не всегда удается устранить причину.

Если причиной неврологического мочевого пузыря является грыжа диска, терапия будет направлена на устранение сдавления спинномозговых нервов; если это вызвано беременностью, у женщины восстановится нормальная функция мочевого пузыря после родов.

Если причина в сирингомиелии, придется удалять кисту в позвоночном канале; если причиной стал сахарный диабет, пациентке придется постоянно контролировать уровень сахара в крови; если причиной является опухоль, она будет устранена после ее удаления.

Однако есть некоторые состояния, которые невозможно вылечить, например, расщепление позвоночника.

Что касается лечения симптомов, то здесь есть несколько вариантов:

те, кто страдает спастическим мочевым пузырем, могут принимать антихолинергические препараты для расслабления стенки мочевого пузыря;
тех, кто страдает от спастического мочевого пузыря, но не может удерживать нормальные объемы, будут лечить препаратами, применяемыми при ургентном недержании мочи;
вялый мочевой пузырь можно лечить с помощью постоянной или прерывистой катетеризации: катетер вводят через уретру или через отверстие в брюшной полости, чтобы опорожнить мочевой пузырь от мочи;
если пациент рискует получить серьезные последствия или другие методы лечения не дали желаемых результатов, последним вариантом является хирургическое вмешательство: при крестцовой ризотомии спастический мочевой пузырь становится дряблым, при сфинктеротомии мужской мочевой пузырь становится открытым, при уретеростомии может быть выполнено отведение мочи. ;
для «сотрудничающих» пациентов, с нормальной емкостью мочевого пузыря и способных следовать инструкциям, можно вставить искусственный сфинктер с механическим управлением.

Прогноз неврологического заболевания мочевого пузыря зависит от тяжести основной причины и возможности ее устранения, а также от тяжести симптомов и своевременности диагностики и лечения.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок