Что такое управление давлением пациента? Обзор
Правильное управление давлением во время операции играет важную роль в безопасности и комфорте пациента.
Около четверти пролежней, вызванных инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, возникают в операционной (ИЛИ).1
Управление давлением особенно важно при лечении пожилых пациентов или пациентов с хроническими заболеваниями, нарушениями чувствительности или подвижности.
Неадекватное обеспечение надлежащего контроля давления во время хирургической процедуры может увеличить риск пролежневых травм, таких как повреждение тканей, пролежни и нарушение кровотока.
Общие области, где неправильное управление давлением может привести к большему риску травмы пациента, включают кожу и костные выступы над локтем, крестцом, лопатками, копчиком и пятками.2
Ключевыми факторами в обеспечении надлежащего контроля давления пациента в операционной могут быть правильное положение пациента и использование принадлежностей хирургического стола, таких как подушки для стола и позиционеры подушек.
РИСКИ ПЛОХОГО УПРАВЛЕНИЯ ДАВЛЕНИЕМ ПАЦИЕНТА
Многие переменные могут учитываться в решениях по управлению давлением пациента во время операции.
К ним относятся, помимо прочего, оценки риска, такие как риск Брейдена, продолжительность процедуры, требования к положению, диабет, рак, ожирение, гипотония и анаэробный метаболизм/сепсис.
Некоторые распространенные риски, связанные с неправильным управлением давлением:
Пролежни – Пролежни, локальные повреждения кожи или подлежащих тканей, могут возникнуть у пациента, когда давление концентрируется в одной точке.
Часто пролежни могут возникать из-за давления или давления в сочетании со сдвигом и/или трением.2
Предрасполагающие факторы классифицируются как внутренние (примеры: ограниченная подвижность, плохое питание и старение кожи) или внешние (примеры: давление, трение, сдвиг, влажность)3.
Было показано, что операции продолжительностью более четырех часов на стандартном операционном столе увеличивают риск образования пролежней, что приводит к рутинному использованию гелевых подушечек в зонах риска во время длительной операции.4
Повреждение ткани – Повреждение тканей может быть вызвано неправильным положением пациента или управлением давлением во время операции.
КАК БЕЗОПАСНО УПРАВЛЯТЬ ДАВЛЕНИЕМ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
Управление риском развития пролежней у пациента во время или после процедуры включает оценку уровня риска пациента и обеспечение правильного положения пациента до, во время и после процедуры.
Оценка риска пролежневых язв облегчает принятие клинических решений и выборочное нацеливание профилактических вмешательств, а также помогает выявить пациентов, у которых более высока вероятность развития пролежней, а также компоненты риска.5
Одним из инструментов, используемых для оценки риска пролежней, является шкала Брейдена.
Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней помогает на раннем этапе выявить пациентов, которые могут подвергаться риску образования пролежней.
Шкала включает шесть подшкал, измеряющих сенсорное восприятие, влажность кожи, активность, подвижность, трение и сдвиг, а также состояние питания.6
Общий балл колеблется от шести до 23, а более низкий балл Брейдена указывает на более высокий уровень риска развития пролежней.5
Правильное положение пациента помогает сохранить проходимость дыхательных путей, перфузию и предотвратить повреждение нервов и скелетно-мышечные травмы.
Он также играет важную роль в поддержании нейтрального, естественного выравнивания пациента, обеспечивая доступ и доступ к операционному участку.
Принадлежности операционного стола должны использоваться для облегчения правильной позы пациента на операционном столе.
Правильное использование принадлежностей хирургического стола, таких как подушка для стола или подлокотник, может снизить риск пролежневых травм, гарантируя, что давление не концентрируется на одной точке тела.
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ОПЕРАЦИОННЫХ СТОЛОВ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ДАВЛЕНИЕМ
Настольные коврики
Настольные подкладки обеспечивают поддержку и помогают принять правильное положение, но, что более важно, помогают защитить пациентов от травм.
Многие подкладки для хирургических столов имеют функции, которые помогают защитить ткани от повреждения давлением, трением и сдвигом.
Позиционеры пэдов
Позиционеры подушечек используются в дополнение к настольным подушечкам для обеспечения правильного положения пациента на операционном столе и помогают обеспечить стабильность и управление давлением.
Поддержка рук
Опоры для рук обеспечивают правильное положение руки (рук) пациента в соответствии с пациентом и процедурой.
Опоры для ног
Опоры для ног обеспечивают правильное положение нижних конечностей во время операции.
Рекомендации
1 Левицки, Мион и др., 1997 г.
2 Рекомендации по укладке пациента. (2017). Журнал AORN, 105 (4), P8-P10. doi: 10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 утра семейный врач. 2008 15 ноября; 78 (10): 1186-1194.
4 Уолтон-Гир PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН Дж. 2009; 89: 538–548; викторина 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
Читайте также:
Предоперационный этап: что нужно знать перед операцией
Что такое болезнь Дюпюитрена и когда необходима операция
Рак мочевого пузыря: симптомы и факторы риска
Фетальная хирургия, хирургия атрезии гортани в Гаслини: вторая в мире
Хирургия осложнений инфаркта миокарда и последующее наблюдение за пациентами
Хирургия краниосиностоза: обзор
Пап-тест или мазок Папаниколау: что это такое и когда это делать
Лекарства, применяемые в неотложных акушерских условиях для коррекции сокращений матки
Симптомы, диагностика и лечение рака мочевого пузыря
Тотальная и оперативная гистерэктомия: что это такое, что они включают