Пожары, отравление дымом и ожоги: стадии, причины, вспышка, тяжесть
Пожары являются основной причиной травм, смертей и экономического ущерба. Пожары внутри домов, в которых происходит наибольшее количество ожогов среди гражданского населения, являются причиной более 80% смертей.
Общая смертность пострадавших от ожогов составляет около 15 %, но становится значительно выше у молодых (особенно детей до 4 лет) и пожилых (старше 65 лет) людей.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ АВТОМОБИЛИ ДЛЯ ПОЖАРНЫХ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ALLISON на EMERGENCY EXPO
В промышленно развитых странах пожары являются третьей по значимости причиной смерти от несчастных случаев после дорожно-транспортных происшествий и случайных падений.
К счастью, как заболеваемость, так и смертность в результате пожаров с годами продолжают снижаться, снизившись, например, с 3.3 на 100,000 1970 человек в 2.0 году до 100,000 на 1986 XNUMX человек в XNUMX году.
Эти изменения, скорее всего, являются результатом улучшения массового образования, использования средств обнаружения пожара. Оборудование, улучшенные методы спасения и большая стандартизация лечения ожогов.
Повреждения, вызванные вдыханием дыма, приводят к резкому ухудшению смертности ожоговых больных: в этих случаях к ожоговым повреждениям добавляется отравление дымом, нередко с летальным исходом.
Около 30% людей, поступивших в ожоговые центры, также жалуются на отравление дымом.
Эти травмы, связанные с ожогами третьей степени или полной толщины кожи, почти удваивают уровень смертности.
Повреждения, полученные пострадавшими от ожогов, очень сложны, так как они затрагивают большинство важных систем и не ограничиваются кожей и дыхательной системой.
Данная статья посвящена фазам и причинам возникновения ожогов с особым акцентом на повреждениях легких у пострадавших от ожогов, надышавшихся дымом.
Стадии ожогов и отравления огнем
Хотя полезно классифицировать период сразу после ожога на различные фазы, в действительности осложнения каждой фазы часто перекрывают друг друга.
Несколько легочных осложнений связаны с каждой из фаз процесса заживления:
А) первая фаза, фаза реанимации (первые сутки), обычно связана с осложнениями, связанными с вдыханием токсических газов и/или высокой температурой;
Б) в промежуточном, или постреанимационном, периоде (1-5 дней) могут возникать осложнения:
- отек легких
- задержка секрета
- ателектаз,
- для взрослых респираторный дистресс синдром (ОРДС),
- гиперметаболическая вентиляционная недостаточность;
в) в поздней фазе (через 5 дней) наиболее частыми респираторными заболеваниями являются инфекционные пневмонии, сепсис, легочная эмболия и хронические пневмопатии.
Патофизиологические изменения, связанные с ожогами и отравлением дымом, крайне затрудняют их лечение.
Несмотря на сложность, эти изменения относительно предсказуемы, что делает возможным проведение профилактических мероприятий.
этиология
Пожар, высокие температуры окружающей среды, травмы от разрушения зданий и задымление являются основными причинами всех повреждений от пожаров.
Здесь мы имеем дело, в частности, с дымом.
Дым, присутствующий во время большого пожара, образующегося в гипоксической среде с высокой температурой, представляет собой сложную смесь ядов в газообразном состоянии.
Тип и степень поражений дымом зависят от выделяемого тепла и химической сложности среды, в которой происходит пожар.
в котором произошел пожар: например, небольшой пожар, возникший в квартире, обычно имеет меньший потенциал ущерба, чем большой пожар, возникший в промышленности, где есть склад горючих химикатов.
Это, очевидно, не означает, что небольшой пожар, возникший в небольшой бытовой среде, не может быть потенциально смертельным, как раз наоборот! В среде, наполненной легковоспламеняющимися веществами, например, в доме или офисе, температура воздуха может подняться выше 550°C менее чем за 10 минут, что приведет к самовозгоранию ковров, мебели, обивки, оборудования, что является основой так называемого «вспышки».
«Вспышка» обычно выглядит как огненная стена, начинающаяся с потолка и испускающая языки огня через двери и окна.
Тепловые травмы, вызванные пожаром, гораздо серьезнее в присутствии паров, чем в условиях сухого воздуха.
При той же температуре пар имеет примерно в 500 раз большую калорийность, чем сухой газ, и может обжечь большую площадь поверхности кожи, вызывая более глубокие термические поражения дыхательной системы.
Современная мебель в домах и на рабочих местах при сгорании выделяет большое количество токсичных веществ.
Различные типы альдегидов (таких как акролеин) и органических кислот (таких как уксусная кислота), которые являются сильными раздражителями дыхательных путей, высвобождаются при сжигании дерева, хлопка, бумаги и многих акриловых тканей.
Если пожар продолжается, концентрация углекислого газа (CO2) может превысить 5%, а концентрация кислорода (O2) упасть ниже 10%.
Пониженная доступность кислорода препятствует полному сгоранию и приводит к образованию смертоносного монооксида углерода (СО).
Поливинилхлорид, входящий в состав пластиковых материалов, широко используемых в домах и офисах, при горении выделяет более 75 различных токсичных веществ, в том числе соляную кислоту, фосген, хлор и СО.
При горении полиуретановых материалов, таких как нейлон и многие обивочные материалы, могут выделяться изоцианаты, вызывающие сильное раздражение, и цианистый водород (HCN), чрезвычайно токсичный.
Вдыхание выделяющихся при горении частиц, несущих токсичные химические вещества, может привести к поражению дистальных отделов легких, если их диаметр составляет от 0.1 до 5 мкм.
Более крупные частицы (например, диаметром 30 мкм) отфильтровываются в верхних дыхательных путях.
Горючие химикаты в целом можно разделить на две категории: те, которые всасываются и вызывают системные токсические эффекты, и те, которые вызывают воспалительные проявления на слизистой оболочке.
Таким образом, тип и тяжесть травм зависят от:
- по степени ожога кожи
- степень ожога кожи;
- от вида вдыхаемых газов (что зависит от вида загоревшегося вещества);
- на температуру вдыхаемых газов;
- температура окружающей среды;
- интенсивность и продолжительность воздействия огня;
- возраст субъекта;
- общее состояние здоровья пострадавшего до пожара.
Читайте также
Психология бедствий: значение, области, приложения, обучение
Медицина крупных чрезвычайных ситуаций и катастроф: стратегии, логистика, инструменты, сортировка
Землетрясение и потеря контроля: психолог объясняет психологические риски землетрясения
Мобильная колонна гражданской защиты в Италии: что это такое и когда активируется
ПТСР: первые респонденты оказываются в произведениях Даниэля
Гражданская защита: что делать во время наводнения или если наводнение неизбежно
Землетрясение: разница между магнитудой и интенсивностью
Землетрясения: разница между шкалой Рихтера и шкалой Меркалли
Разница между землетрясением, афтершоком, форшоком и главным толчком
Землетрясения и стихийные бедствия: что мы имеем в виду, когда говорим о «треугольнике жизни»?
Сумка от землетрясения, необходимый набор на случай чрезвычайных ситуаций: ВИДЕО
Аварийный комплект: как это реализовать
Сумка на случай землетрясения: что включить в аварийный комплект Grab & Go
Насколько вы не готовы к землетрясению?
Готовность к чрезвычайным ситуациям для наших питомцев
Разница между волной и сотрясающим землетрясением. Что наносит больше вреда?