ХИВ: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и пренос

By Цристиано Антонино On Може 9, 2023

ХИВ је вирус који напада и уништава, посебно, врсту белих крвних зрнаца, ЦД4 лимфоците, одговорне за имуни одговор тела

Прогресивно са ХИВ-ом, имуни систем све више слаби, до те мере да више није у стању да се брани од напада других вируса, бактерија, протозоа, гљивица и тумора.

У ствари, ХИВ инфекција нема своје специфичне симптоме, већ се развија кроз ефекте које изазива на имуни систем.

Инфекција може бити тиха годинама, без испољавања било каквих симптома, а може се схватити тек након појаве такозване „опортунистичке“ болести.

Генеза ХИВ вируса

Са епидемиолошке тачке гледишта, верује се да се прва инфекција ХИВ-ом догодила у Африци крајем 1950-их, након преливања – односно скока врста – вируса који изазива стање прогресивне имунодефицијенције.

ХИВ би стога представљао мутирану верзију СИВ-а (Симиан Иммунодефициенци Вирус) који живи са мајмунима стотинама година.

До данас још увек не постоји лек или вакцина за искорењивање инфекције.

Међутим, за више од 40 година живота са овом патологијом на глобалном нивоу, направљен је огроман научни напредак.

Данас, заправо, људи са ХИВ-ом могу да воде скоро нормалан живот

Ово је могуће захваљујући примени ефикасних терапија које се дају комбинованим деловањем антиретровирусних лекова.

Ови лекови омогућавају опоравак функционалности имуног система и стога успоравање прогресије болести.

Важност ране дијагнозе

Научни докази говоре да је очекивани животни век оних који данас открију да имају ХИВ и одмах почну лечење упоредиви са животним вековима оних који нису погођени ХИВ-ом.

Спровођење теста на ХИВ, који се по закону спроводи анонимно и брзо, је стога веома важан алат (једини) за рану дијагнозу овог синдрома.

Тест – познат као ЕЛИСА – састоји се од једноставног, безболног, брзог, анонимног узорка крви који се може бесплатно применити у болницама и овлашћеним јавним/приватним дијагностичким центрима.

Присуство антитела на ХИВ у крви назива се ХИВ серопозитивност.

Иако су тренутне терапије способне да понуде добар квалитет особи погођеној ХИВ-ом, друштвена стигма (такође подстакнута недостатком информација о овој теми) несумњиво утиче на психичко благостање и терапијски пут пацијента.

ХИВ се обично развија кроз две различите фазе

У првом, неколико недеља након инфекције, пацијенти могу искусити симптоме сличне грипу, кожне манифестације и ноћно знојење.

Понекад је чак и ова прва фаза потпуно асимптоматска и обично је праћена периодом, чак и веома дугим (8-10 година), у коме инфекција остаје латентна, без изазивања икаквих сметњи.

У другој фази могу настати такозване „опортунистичке“ болести.

Наиме, узроковане вирусима, бактеријама или патогеним гљивама које код особа са неозбиљно оштећеним имунолошким системом не би изазвале никакав синдром.

Међу њима су и неке посебне неоплазме изазване снажно компромитованим имунолошким одговором.

Тачније, може се разликовати између:

Акутна примарна инфекција
Отприлике 1 до 4 недеље након заразе ХИВ-ом, више од 80% људи доживљава неке симптоме, који могу укључивати
грозница
кожни осип или осип у зглобовима
мијалгија (болови у мишићима)
астенија (осећај умора)
бол у грлу и/или орална кандидијаза
Оток лимфних чворова

Ређе се појављују и:

главобоља,
мучнина и повраћати,
увећана јетра/слезина,
губитак тежине,
кандидијаза усне шупљине
неуролошки симптоми упоредиви са менингитисом (индикација присуства вируса у централном нервном систему).

Веома мали број случајева у свету је повезан са развојем парализе лица.

Сваки поремећај процењен појединачно је неспецифичан.

Комбинација различитих симптома мора да изазове клиничку сумњу у случајевима ризичног понашања.

Без извршења специфичног теста на ХИВ, није могуће дијагностиковати акутну инфекцију узимајући у обзир само утврђену симптоматску слику.

Као што је раније поменуто, у неким случајевима акутна примарна инфекција је чак и асимптоматска.

Ова почетна фаза траје од 1 до 4 недеље и, ако су присутни, симптоми се обично спонтано повлаче.

Током ове фазе инфекције, имунолошки систем у цревима трпи највеће оштећење.

Такво оштећење ће изазвати „пренос цревних бактерија“.

Овај феномен је одговоран за хронично инфламаторно стање типично за ХИВ болест

Појединци у акутној фази су главни носиоци ХИВ инфекције.

И зато што често нису свесни свог статуса и зато што је у овој фази болести вирусно оптерећење типично веома високо.

Као одговор на акутну инфекцију, имуни систем покушава да реагује на репликацију вируса тако што производи анти-ХИВ антитела, покрећући такозвани процес сероконверзије.

Могућа излечења

Током ове почетне фазе инфекције, прве 3-4 недеље након инфекције, скрининг тест само за ХИВ антитела (ЕЛИСА) можда и даље неће бити позитиван.

У том циљу, препоручљиво је да се примењују комбиновани тестови који истовремено откривају присуство и анти-ХИВ антитела и вирусног антигена, названог п24.

Пошто може проћи неколико недеља да се антитела на ХИВ могу открити, тест треба поновити најмање 4 недеље након ризичног контакта.

Ако не успете, урадите још један након 3 месеца да бисте отклонили све сумње.

Период у коме се антитела још не могу детектовати назива се „имунолошки прозор“.

У овом случају, као што је поменуто, да би се дијагностиковао ХИВ, морају се користити и други тестови, као што је квалитативна или квантитативна ПРЦ ХИВ-а на плазми или лимфоцитима.

Фаза кашњења

Након акутне фазе, многи људи спонтано почињу да се осећају боље.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У принципу, вирус ХИВ-а можда неће изазвати велике сметње током веома дугог временског периода, односно чак 8-10 година.

У овом периоду, међутим, вирус је активан и размножавањем у крви иу телу наставља да оштећује имуни систем, значајно га компромитујући.

Симптоматска ХИВ инфекција, СИДА (Синдром стечене имунодефицијенције)

У овој последњој фази, у којој је имуни систем изузетно компромитован, бележи се прогресија ХИВ инфекције у АИДС ако није интервенисано одговарајуће лечење.

СИДА, синдром стечене имунодефицијенције, чини вероватним да ће се појавити озбиљне инфективне или неопластичне патологије које се називају „опортунистичким“.

Опортунистичке инфекције изазивају микроорганизми обично присутни у животној средини, непатогени за субјекте са нетакнутом имунолошком одбраном.

Међутим, могу изазвати и озбиљне болести код пацијената са имунодефицијенцијом.

У овој фази симптоми укључују:

губитак тежине
хронична дијареја
ноћно знојење
грозничавих стања
упорни кашаљ
подрхтавање
проблеми са устима и кожом
понављајуће инфекције
озбиљне патологије

Понекад се погрешно мисли да су ХИВ и СИДА иста ствар

У стварности, СИДА се свакако не може дефинисати као независна патологија.

Његове клиничке манифестације су неспецифичне и представљене су опортунистичким болестима и одређеним врстама тумора (као што су лимфоми), које су олакшане озбиљним оштећењем имуног система вирусом ХИВ-а.

Најчешће опортунистичке инфекције које идентификују СИДУ су:

Пнеумоцистис гировеции пнеумониа
церебрална токсоплазмоза
кандидијаза једњака
цитомегаловироза
висцерална лајшманијаза

Најчешћи тумори који карактеришу СИДУ су:

примарни церебрални лимфом
Буркитов лимфом
Капосијев сарком
рак грлића материце
рак ануса

Ако особа заражена ХИВ-ом развије одређене опортунистичке болести (због озбиљног оштећења имуног система), може се дефинисати да има СИДУ.

Док је у прошлости ово стање имунолошког оштећења било неповратно, данас чак и особа са АИДС-ом може имати користи од антиретровирусне терапије и може постићи добар опоравак имунолошког система.

Што се раније постави дијагноза ХИВ-а и започне одговарајући третман, то су позитивни ефекти у погледу здравља и очекиваног животног века већи.

У не тако давној прошлости, ХИВ се у свим намерама и намерама сматрао фаталном болешћу, данас се може поредити са озбиљном хроничном болешћу која захтева стално и пажљиво праћење.

Пренос ХИВ-а

ХИВ се може пренети само следећим телесним течностима од људи са ХИВ-ом који нису свесни или нису на ефикасној антиретровирусној терапији:

сперма и вагинални секрет (преко сношаја)
крв и њени деривати (размена шприцева или дељење алата за употребу психоактивних супстанци; трансфузија заражене крви)
мајчино млеко (вертикални пренос); у стварности, за ову врсту заразе дојење је најређа метода, док је пренос инфекције током трудноће или у време порођаја чешћи.

Могућност преношења ХИВ инфекције зависи од типа понашања и, пре свега, од количине вируса (вирусног оптерећења) присутног у крви или у гениталном секрету особе са ХИВ-ом.

Највећи је у првим недељама након инфекције.

Није ништа када особа са ХИВ-ом узима ефикасне лекове.

Ови третмани упорно одржавају вирусно оптерећење (тј. количину вируса присутног у крви/секретима) на немерљивим нивоима најмање 6 месеци.

У овом случају говоримо о У=У Недетектибилно = Непреносиво (тј. Није могуће детектовати = Не преноси се).

Дегенеративни процес изазван вирусом ХИВ-а на имунолошком систему може потенцијално напредовати и довести до клиничке смрти пацијента.

Терапије

Међутим, као што је већ наглашено, захваљујући огромном научном напретку постигнутом од почетка ове епидемије, људи који живе са ХИВ-ом данас имају добар животни век.

То је захваљујући антиретровирусној терапији која укључује комбинацију лекова способних да блокирају репликацију вируса успоравањем уништавања имуног система.

Доживљавајући мањи утицај на тело и смањење нежељених ефеката, пацијенти имају користи од доброг квалитета живота захваљујући вирусу под контролом.

Очекивања су у ствари слична онима који немају ХИВ инфекцију (у случају да је, међутим, дошло до ране дијагнозе).

На срећу, сада је такође могуће смањити ризик од вертикалног преноса (са мајке на дете) ако се антиретровирусна терапија даје мајци током трудноће.

Иста терапија ће се примењивати новорођенчету у првих 4/6 недеља живота.

Због тога је неопходно тестирати се на ХИВ пре или у раној трудноћи.