Бол у куку: узроци, симптоми, дијагноза, компликације и лечење

By Цристиано Антонино On 19. април 2023.

Бол у куку може бити прилично чест налаз, који може бити резултат разних узрока. Може настати као последица трауме или хроничне повреде, као што су преломи, који су веома чести код старијих особа, посебно код оних који пате од остеопорозе (губитак коштане масе)

Или опет, контрактура, трауматска дислокација или остеоартритис такође могу изазвати бол у препонама и некрозу главе бутне кости.

Ако се бол појави брзо, то може бити последица вирусне или бактеријске инфекције или упалног артритиса.

Најчешће, бол у куку је узрокован сталним остеоартритисом

У Италији се тренутно сваке године угради око 96,000 протеза кука јер је то добро кодирана интервенција са високим процентом успеха која се изводи када артроза достигне узнапредовалу фазу.

Бол у куку је веома чест јер утиче на један од најоптерећенијих зглобова у нашем телу

Када смо у покрету, заправо, кук је тај који носи највећи део механичког оптерећења, због чега су гојазни субјекти и старији људи највише изложени (први због превеликог оптерећења, други због хабања хрскавице). .

Бол може захватити само леви или десни кук, али се у неким случајевима осећа на оба.

simptomi

Проблем кука може се манифестовати као бол у предњем делу који почиње у препонама и шири се уз ногу до колена, позади од задњице или бочно од већег трохантера бутне кости.

Обично се бол доживљава као интензивнији ујутру чим устанете из кревета или након периода одмора, на пример након неког времена седења на фотељи или софи.

Проласком времена током дана, ходањем или обављањем једноставних активности, бол се може побољшати, али може бити праћен смањењем способности кретања на нивоу зглоба кука.

У неким случајевима, бол у куку се може осетити све до бутине до колена, иако је проблем заправо у куку.

Узроци болова у куку

Хрскавице које омогућавају да се зглобови лако крећу могу се истрошити током времена, али се и истањити ако их оптерећује превелико оптерећење (као што се дешава код гојазних или гојазних субјеката) или зато што једноставно ослабе током година.

У случају болова у куку, најчешћи узрок је остеоартритис, хронична дегенеративна болест коју карактерише прогресивно уништавање и губитак зглобне хрскавице.

У ствари, изазива прогресивно стањивање слоја хрскавице, све док се кост не открије и, услед трења изазваног кретањем, задебља се, стварајући остеофите (оштре израслине).

Временом се мишићи контрахују и код пацијента се развијају деформитети типични за узнапредовали стадијум ове болести.

Међутим, порекло бола у куковима може да лежи и у асептичној аваскуларној некрози чији је први симптом (тупи или убодни бол у пределу препона или задњице) или у фемороацетабуларном сукобу који је типичнији за младе спортисте.

У ствари, код младих људи, болови у куковима се обично могу приписати физичкој активности без ефикасног и превентивног тренинга или огорченој активности која ствара декомпензацију за периартикуларна ткива као што су тетиве или лигаменти.

Бочни бол у куку такође може бити узрокован бурзитисом, тендонитисом и запаљењем меких ткива које окружују и артикулишу главу бутне кости и ацетабулум.

Други могући узроци болова у куку укључују конгениталну дисплазију, болест диска са ишијасом, остеонекрозу (или аваскуларну некрозу), реуматоидни артритис, фибромијалгијеи тумори костију који укључују проксимални фемур или ацетабулум.

Када се проблем јави при рођењу, говоримо о конгениталној дисплазији кука, деформитету зглоба који почиње током интраутериног живота.

У пракси је зглоб лабав, тако да, уз благи притисак педијатра, глава бутне кости излази и враћа се из ацетабулума.

Ако се ово не дијагностикује одмах и не лечи, патологија се дегенерише све док не дође до трајне дислокације кука, која се дегенерише у коксартрозу.

Дијагноза

Ако је бол у куку упоран и акутан, а пацијент није у могућности да се слободно креће, веома је важно што пре заказати преглед код ортопеда који прикупља податке о здравственом стању пацијента кроз историју болести.

Пре свега, специјалиста узима у обзир низ патологија које су типичније контекстуализоване за специфичну старост пацијента да би се оријентисао у дијагнози.

Заиста, особе у менопаузи пате од артритиса, млади људи доживљавају периартикуларни бол због лоше вођене физичке активности, док старији могу имати проблеме са артритисом или остеопорозом који их предиспонирају на озбиљније проблеме као што је феморална врат преломи.

Следи физички преглед, током којег лекар прегледа кук, процењујући бол, обим покрета и снагу мишића.

Да би разумео природу бола у куковима, он би стога могао да предложи извођење дијагностичких тестова као што су рендгенски снимак карлице и евентуално, по препоруци специјалисте, МР.

Компликације

Компликације остеоартритиса кука обично могу настати као последица болова који су симптоматски за узнапредовали стадијум болести: хронични бол и смањен капацитет покрета кука, у ствари, негативно утичу на квалитет живота пацијента који се жали на континуирану нелагодност и има проблема са ходањем чак и на кратке удаљености.

Принудни седентарни начин живота за оне који осећају ове болове изазива прогресивну атрофију мишића целог доњег екстремитета (посебно листова).

Међутим, бол у куку се може осетити и након протезе: то је најчешћа компликација у раним постоперативним фазама, али није трајно стање.

Често је већа постојаност бола узрокована другим проблемима као што су гојазност, промене држања или седећи живот.

Компликације које могу настати након примене протезе могу се састојати од успоравања функционалног опоравка пацијента и немогућности или промена ходања.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Операције и терапије за остеоартритис кука

У случају остеоартритиса кука, најчешће патологије повезане са болом, лечење зависи од стадијума у коме се налази особа која осећа овај бол.

У почетним стадијумима артрозе овог типа обично се наставља са медицинском терапијом против болова и против упале, која подразумева и примену производа који негују хрскавицу или других производа који користе хијалуронску киселину, затим одмор и кинезитерапију (терапију покрет) повезан са физикалним терапијама у аналгетичке сврхе.

Како болест напредује, примењује се интраартикуларна инфилтративна терапија, па се предлаже употреба штапа да би се олакшало ходање.

Узимање антиинфламаторних лекова увек може помоћи у смањењу уоченог бола, као што је свакако препоручљиво одржавати умерену телесну тежину како не би оптерећивали зглоб и чинили покрете још заморнијим.

Ако пацијент не реагује на претходне третмане и проблем и даље постоји, треба извршити операцију артропластике.

Као иу случајевима асептичне васкуларне некрозе, једино решење за заустављање бола је протетска хирургија.

За одређена стања, као што су исходи микротраума за одређене спортове или исходи прелома, протезе се могу користити и код млађих испитаника (30-40-50 година).

Данас, заправо, захваљујући новим техникама ортопедске хирургије које су тестирали тимови из целог света и еволуцији у области протеза и материјала, лекари имају тенденцију да нуде артропластику и млађим људима, посебно када је бол у куку повезане са функционалним дефицитима.

Ако се бол у куку може приписати артритису, који остаје упала, лечење је антиинфламаторно и подразумева примену производа кортизона, НСАИЛ и лекова против болова.

У случају диспластичног кука код новорођенчета, обично се може исправити удлагом, враћајући му нормалан облик.

Код одраслих, пак, лечење зависи од стадијума болести, јер ако је артроза у раној фази може се применити корективна операција.

С друге стране, када је артроза у узнапредовалом стадијуму, пацијент има изражено храмање, или је артроза у пуној форми са озбиљном радиографском сликом, потребно је прибегавати протези кука.

Спречите бол у куку

Осим старосних узрока, који се никако не могу спречити, постоје ситуације у којима се бол у куку може спречити правилним начином живота и правим мерама.

То је случај код спортиста, па чак и код млађих субјеката: важно је започети спортске активности постепеним припремама, а да се одмах не претендују на претеране напоре, јер ткива нису припремљена за тренутне напоре.

Не можете импровизовати тркаче и очекивати да не осећате бол. Укратко, увек је потребна припрема.

Уколико се испитаник адекватно припреми, уз право загревање и постепено повећање физичке активности, мишићно-скелетне структуре добро реагују, у супротном постоји опасност од руптуре тетива или мишића услед стреса.

Да би кук био окретан и флексибилан, препоручују се спортске активности које омогућавају зглобу кука да изводи кружне покрете у осовини са ограниченим напрезањима.

Чак и када постоје проблеми са куковима благог или средњег интензитета, могуће је без проблема практиковати спортове као што су пливање, гимнастика у води, бициклизам, нордијско ходање или ходање по равном терену.

Исхрана је такође фактор на који свако може да интервенише како би спречио бол у куковима и самим тим могуће компликације: исхрана која је превише богата, на пример, животињским протеинима, може да нападне хрскавицу, убрзавајући њену дегенерацију.

Даље, гојазност представља значајан проблем јер прекомерна тежина појединца утиче на здравље зглобова, са озбиљним последицама на хрскавицу.