Гастроентерологија: ендоскопски третман гастроезофагеалног рефлукса

By Цристиано Антонино On 24. јул 2022.

Гастроезофагеални рефлукс је подизање киселих сокова из желуца у једњак, услед квара доњег езофагеалног сфинктера, односно доњег вентила једњака.

То је изузетно уобичајено стање које често онемогућава, толико да се у неким случајевима чак размишља о операцији.

Међутим, због његове инвазивности, многи преферирају, тамо где је то изводљиво, алтернативни пут, а то је ендоскопска хирургија.

Ендоскопска процедура са Есопхик® уређајем

Последњих година развијене су ендоскопске технике за пацијенте са документованим патолошким гастроезофагеалним рефлуксом који

не може узимати лекове или жели да их смањи/елиминише;
не желе или не могу да се подвргну операцији.

То укључује процедуру технички познату као трансорална фундопликација са Есопхик® уређајем, односно преклапање, без резања, дна стомака посебним уређајем за једнократну употребу који се уводи кроз уста.

Гастроезофагеални рефлукс: од Ниссен до Есопхик®

Техника о којој је реч прати исте принципе као и Нисенова хируршка метода, названа по свом проналазачу, која укључује савијање фундуса желуца, односно најгорњег дела желуца, око једњака, окружујући га и стварање новог вентила да спречи желудачни материјал. од устајања.

Есопхик® уређај, провучен кроз ендоскоп од усне дупље до желуца, омогућава без резања:

савијање фундуса желуца испод неисправног сфинктера једњака;
шивање фундуса желуца (полиетиленским шавовима) око неисправног езофагеалног сфинктера;
стварање новог вентила од приближно 270° обима.

Предности трансоралне фундопликације са Есопхик® уређајем могу се сумирати на следећи начин

одсуство резова, јер се набор добија изнутра уместо споља, као што је случај са традиционалном хирургијом;
кратко трајање операције, које траје око 45 минута;
отпуштање генерално следећег дана.

Подаци о поступку

Подаци о праћењу до 10 година након поступка документују да је и даље ефикасан, са приближно:

50% пацијената више не узима инхибиторе протонске пумпе;
35% их узима повремено или у смањеним дозама;
15% који нису имали никакву корист или су имали рецидив.

Дугорочни резултати су упоредиви са резултатима хируршке интервенције, али без компликација и нежељених ефеката који се могу јавити са њом.

Коначно, процедура је поновљива и, уколико се укаже потреба, не искључује будуће прибегавање хируршкој процедури.

У којим случајевима гастроезофагеалног рефлукса је индикована ова врста процедуре

Трансорална фундопликација са Есопхик® уређајем је индикована у:

пацијенти са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу са езофагитисом (ЕРД) која се може открити и клинички проценити ендоскопски;
пацијенти са НЕРД – гастроезофагеалном рефлуксном болешћу без езофагитиса, документоване функционалним тестовима, као што су 24-часовна пХ-импеданкометрија једњака или 48-часовна пХ-метрија са Браво системом.

Делимично је индикована, међутим, у случајевима преосетљивог једњака, тј. карактерише га претерана осетљивост на рефлукс, кисели и не-кисели, чак и под нормалним условима.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Гастроезофагеални рефлукс, када процедура није индикована?

У неким случајевима, ендоскопска процедура са Есопхик® уређајем није индикована, посебно када особа пати од

функционална жгаравица (осећај печења), тј. када постоји симптоматологија која јој се приписује, али рефлукс није патолошки;
хиатална кила већа од 2.5 цм.
стања желуца која онемогућавају маневрисање уређајем

Дужности гастроентеролога

Професионалац је дужан да

изабрати само пацијенте погодне за процедуру, идентификоване одговарајућом дијагностиком;
пружити пацијенту реална очекивања и стопе успешности, информишући га о свим могућим контраиндикацијама, које су присутне, ипак, у било којој врсти медицинске делатности.