Главне болести пупчане врпце: шта су

By Цристиано Антонино On 7. јануара 2023

Бројне анатомске и функционалне абнормалности могу утицати на пупчану врпцу током феталног живота, што може изазвати проблеме који погађају и мајку и дете

На пример, компресија пупчане врпце може бити узрокована различитим узроцима, као што је увијање или чвора пупчане врпце, или нухална врпца (обмотавање пупчане врпце од 360 степени око фетуса). врат), али ова стања не изазивају увек опструкцију феталне циркулације.

У случају опструкције, фетус може доживети хипоксију до хипоксично-исхемичне енцефалопатије, што може довести до трајног неуролошког оштећења или чак смрти фетуса.

Из наведеног је јасно колико је правилна функција врпце важна за живот и правилан развој фетуса.

Међутим, најчешће абнормалности пупчане врпце су оне везане за њену дужину, дебљину или уметање:

аномалије дужине: то су оне које се јављају када дужина прелази 80 цм при рођењу или је мања од 30 цм. Ако је кратка, пупчана врпца може да пукне током порођаја или да се чворови затегну, узрокујући фетус невоља;
абнормалности дебљине: пупчана врпца која је превише танка може изазвати интраутерино успоравање раста (ИУГР), хипотрофичну плаценту, оклузију пупчане врпце са чак фаталном феталном асфиксијом;
абнормалности уметања: абнормално уметање пупчане врпце на фетално лице плаценте, у положају који није централни већ маргинални, може проузроковати оштећење фетуса.

Друге могуће абнормалности пупчане врпце су присуство једне пупчане артерије, пролапс пупчане врпце, нухалне врпце и стање познато као 'васа превиа'.

Присуство једне умбиликалне артерије

Нормална пупчана врпца садржи три крвна суда: једну вену и две артерије.

Присуство једне пупчане артерије, уместо нормалне две, често је повезано са малформацијама.

Инциденца једне пупчане артерије је 0.2-5%, нижа је код једноплодних трудноћа него код близаначких трудноћа и код терминских порођаја него код превремено рођених беба.

Дефинисање захваћене стране је важно, јер је аплазија леве артерије (недостаје у 70% случајева аплазије пупчане артерије) повезана, по учесталости, са генитоуринарним, кардиоваскуларним, гастроинтестиналним, централним нервним системом и мускулоскелетним абнормалностима.

Штавише, у 15-20% случајева повезана је хромозомска абнормалност као што је трисомија 13 или трисомија 18.

Пролапс пупчане врпце

Пролапс пупчане врпце (или пупчане врпце) је озбиљан акушерски хитан случај и манифестује се симптомима тешког феталног дистреса.

Узроци пролапса пупчане врпце могу бити бројни, а најзначајнији су близаначке трудноће, неблаговремена амниоцеза, недоношчад и полихидрамнион.

Једна или више петљи успињаче пузе испред дела који се налази у тренутку порођаја, што последично врши притисак на фуницулус изазивајући фетални дистрес.

Говоримо о пролапсу пупчане врпце када је представљена петља пукла мембране док говоримо о проциденцији пупчане врпце када су мембране интактне, међутим у медицинској пракси је уобичајено да се пролапс и проциденца подузму у дефиницију пролапса пупчане врпце. гајтан.

Кардиотокографски мониторинг показује очигледну брадикардију, а без хитних маневара фетус ће умријети за кратко време.

Једино ефикасно решење за отклањање или бар смањење драматичних последица пролапса фетуса (смрт нерођеног детета или церебрална парализа одојчади) је да се порођај обави у најкраћем могућем року, најчешће хитним царским резом, како би се спречило компресија пупчане врпце спречава доток крви у фетус предуго, што доводи до чак и фаталне исхемије.