Дивертикула: који су симптоми дивертикулитиса и како га лечити

By Цристиано Антонино On 21. окт. 2022

Дивертикуле су екстроверзије слузокоже и субмукозе упоредиве са малим џеповима, који се могу формирати у дигестивном тракту, али се најчешће налазе на зиду црева у нивоу дебелог црева.

Дивертикулоза, дивертикуларна болест и дивертикулитис: које су разлике?

Као што је већ поменуто, дивертикуле су екстроверзије слузокоже и субмукозе (дакле, заправо су псеудо-дивертикуле) упоредиве са малим избоченим џеповима који се могу формирати на различитим местима у дигестивном тракту, али се најчешће развијају на нивоу цревног зида. дебелог црева.

Конкретно, зид дебелог црева се састоји од четири слоја, који почињу изнутра су мукоза, субмукоза, мишићна тонака и серозна тонака.

Процес формирања дивертикулума настаје када се два најнутрашња слоја зида, односно слузокожа и субмукоза, пробију, поред улазних тачака малих крвних судова који наводњавају сам зид, да прођу у трбушну дупљу.

Генерално се прави разлика између:

дивертикулоза: присутна код мање од 10% особа млађих од 40 година, а код више од 50% особа старијих од 60 година, карактерише је асимптоматско присуство дивертикула; у 80% случајева откривају се случајно током колоноскопије, ултразвука или другог рендгенског прегледа абдомена који се ради из других разлога. У западним популацијама они су углавном лоцирани у левом дебелом цреву (>95% у сигми), док су у азијским популацијама чешћи у десном дебелом цреву;
симптоматска некомпликована дивертикуларна болест: до 15% оболелих од дивертикулозе може пријавити симптоме као што су надимање, бол у стомаку (посебно у доњем левом делу стомака) и измењена правилност црева, који су наглашени онима код синдрома иритабилног црева;
дивертикуларна болест са акутним дивертикулитисом: до 5-10% оболелих од дивертикулозе може развити инфекцију/упалу дивертикула што доводи до симптома као што су јаки и продужени бол у стомаку, повезани са затвором/проливом, метеоризмом, мучнином, смањеним апетитом и пратећим грозница. Може се даље поделити на некомпликовани дивертикулитис (ограничена инфекција/упала) и компликовани дивертикулитис (повезан са апсцесом, перитонитисом или крварењем);
сегментни колитис повезан са дивертикулозом: мали проценат особа са дивертикулозом може развити локализовани инфламаторни процес у слузокожи дебелог црева између дивертикула, са ендоскопским и хистолошким карактеристикама сличним онима код хроничне инфламаторне болести црева.

Који су узроци дивертикула?

Дивертикули дебелог црева представљају прилично распрострањену анатомску промену, чијем формирању може погодовати

генетска предиспозиција, као што се недавно показало у студијама близанаца и асоцијацијама које су идентификовале одређене варијанте гена повезане са дивертикуларном болешћу;
старости, посебно после 40. године, јер како старимо, везивно ткиво које подржава црево постаје све млитавије;
Мушки пол;
лоше навике у исхрани (нпр. исхрана са мало влакана);
гојазност;
стационарни начин живота;
узимање антиинфламаторних лекова (као што су стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови);
хронична констипација, што доводи до повећаног унутрашњег притиска на зидове дебелог црева.

Које тестове треба урадити за дијагнозу?

Присуство дивертикула може се дијагностиковати следећим прегледима

традиционална колоноскопија;
ЦТ скенирање абдомена;
виртуелна колоноскопија, која није ништа друго до ЦТ скенирање абдомена са тродимензионалном реконструкцијом дебелог црева; ово омогућава прецизно посматрање унутрашњег цревног зида на неинвазиван начин, без уметања ендоскопске сонде у црево;
двоструки контраст непрозирни раскол.

Шта учинити у случају дивертикулозе или некомпликоване дивертикуларне болести?

У присуству дивертикула, чак иу одсуству симптома, генерално се препоручује годишњи гастроентеролошки преглед.

Након дијагнозе дивертикулозе или симптоматске некомпликоване дивертикуларне болести, од пацијента се обично не захтева да следи одређену дијету, иако се генерално препоручује да се повећа унос воде, житарица, воћа и поврћа, а могуће и коришћење меких фекалних маса за формирање масе. супстанце (нпр. псилијум или макрогол), како би се повећао унос влакана (најмање 30 грама дневно) и тако смањио унутрашњи притисак у дебелом цреву (анти-спастични лекови су такође корисни за ово), подстичу покретљивост црева и борбу против затвор.

Периодични третмани засновани на антибиотској или антиинфламаторној терапији црева, или пробиотицима могу бити од користи у смањењу цревних симптома, али не и учесталости дивертикулитиса.

Како се лечи дивертикулитис?

У случају акутног дивертикулитиса, међутим, може бити неопходна хоспитализација: у већини случајева, међутим, проблем се решава без операције (резервисано за случајеве у којима се развијају компликације или поновљени напади акутног дивертикулитиса).

Гастроентеролог генерално предлаже пре свега исхрану која умирује црева, избегавајући биљна влакна неколико дана, преферирајући течнију исхрану или у сваком случају ону која комбинује угљене хидрате и протеине пре свега са правом хидратацијом.

Дијета се тада генерално комбинује са антибиотском терапијом.

Да ли се дивертикуле могу спречити?

Исправан начин живота може помоћи у смањењу ризика од формирања дивертикулума.

Посебно је препоручљиво да се фаворизује исхрана богата влакнима и мало засићених масти, да се спречи могући затвор, и да се обезбеди да тело има одговарајућу количину воде (током оброка или одмах после), да се подстакне цревна перисталтика, тј. покрети који изазивају избацивање столице.

Релатед Поруке