Лечење замене функције бубрега: дијализа
Дијализа је третман замене функције бубрега који се изводи када бубрези више нису у стању да очисте тело од отпада који се свакодневно производи метаболизмом и изгубе способност да елиминишу вишак воде
Када је дијализа неопходна?
Стање у којем бубрези више нису у стању да обављају своје функције назива се бубрежна инсуфицијенција.
Ово стање се може јавити веома брзо и бити реверзибилно или напредовати током дужег временског периода и бити неповратно.
У првом случају говоримо о акутној бубрежној инсуфицијенцији: дијализа се може спроводити кратко време док бубрези не почну да функционишу.
У другом случају говоримо о хроничној бубрежној инсуфицијенцији и лечење дијализом ће се наставити до трансплантације бубрега.
Постоје две врсте дијализе:
- Хемодијализа;
- Перитонеална дијализа.
Хемодијализа
Хемодијализа је техника пречишћавања која користи машину да пропушта крв, гурнуту пумпом, кроз филтер који уклања отпадне производе из крви, који се нормално елиминишу урином.
Апарат за хемодијализу уклања не само отпад који се накупља у телу, већ и вишак воде.
Постоје бројне техничке варијанте хемодијализе, које омогућавају да се метода прилагоди и прилагоди карактеристикама и потребама појединачног пацијента.
Хемодијализа захтева проток крви који не може да обезбеди нормална вена. Стога је неопходно вештачки створити одговарајући приступ крвним судовима, који се назива артериовенска фистула, или користити посебан централни венски катетер.
Артериовенска фистула је хируршки створена веза између артерије и вене на руци (обично у подлактици), која обезбеђује висок проток крви довољан за хемодијализу.
Потребу за артериовенском фистулом за хемодијализу треба размотрити у раној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције како би се ограничила пункција вена на рукама.
Због тога, узимање узорака крви код деце са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом треба вршити из вена шаке кад год је то могуће како би се очували судови руку.
У случају дијализе код пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом (код којих се опоравак функције бубрега очекује у кратком временском периоду), или код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом код којих није доступна артериовенска фистула која добро функционише (мали пацијенти, неадекватни крвни судови), могу се користити венски катетери, или хируршки уметнути у велике вене у врат или бутину или уметнута директном пункцијом под ултразвучним навођењем.
Код пацијената на хроничној дијализи сесије хемодијализе трају 3-4 сата и спроводе се 2-4 пута недељно (до 6 пута у посебним клиничким ситуацијама).
Током првих неколико сесија дијализе, дете може да осети главобољу, мучнину и малаксалост. Касније се навикава на дијализу и може да проведе целу сесију без већих сметњи (често читајући, гледајући телевизију или радећи домаћи).
Перитонеална дијализа:
Перитонеални д. је техника која захтева уметање катетера у перитонеалну шупљину детета (унутар абдомена).
Кроз овај катетер се уводи течност која садржи углавном соли и глукозу, у саставу који варира према потреби.
Једном у стомаку, течност за дијализу долази у контакт са перитонеалном мембраном и постепено долази у равнотежу са телесним течностима, омогућавајући елиминацију накупљеног отпада и вишка течности.
Током перитонеалне дијализе, течност за дијализу се мења неколико пута у редовним интервалима.
Перитонеална дијализа се може обавити ручно или коришћењем аутоматизоване машине за перитонеалну дијализу.
Она која се најчешће користи код деце је аутоматска ноћна дијализа, која се изводи ноћу помоћу машине која помера течност за дијализу у и из перитонеалне шупљине и има аларме који сигнализирају проблеме и кварове. О коришћењу ове машине родитељи се уче током 2-3 недеље курса који се одржава у болници.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
ЕЦМО: Како функционише и његова корисност објашњена грађанима