Не губимо из вида: астигматизам

By Цристиано Антонино On 18. фебруара 2023.

Астигматизам је стање у коме постоји разлика у моћи преламања очне диоптрије на различитим осама, иначе дефинисаним као меридијани, а у већини случајева ова аномалија је локализована у рожњачи и изазива проблеме са видом.

Главна последица коју ово стање повлачи је визуелно замућење (и близу и далеко), ако су две линије фокуса ортогоналне једна на другу говоримо о редовном астигматизму, ако нису ортогоналне већ маказасте, или дисконтинуалне, или веће од две ми говоре о неправилном астигматизму или астигматској аберацији високог реда.

Резултат ове асиметрије између меридијана је елипсоидни облик, са последичним формирањем две фокусне тачке, за разлику од сфере која има само једну.

Особа која нема облике астигматизма физиолошки има равнију хоризонталну осу рожњаче и закривљенију вертикалну и свеукупно сферичну рожњачу: с обзиром на то, када зраци извора светлости пролазе кроз нормално сочиво, резултујућа слика на мрежњачи биће пунктиформна јер ће зраци бити пренети у један фокус.

У случају особе са мање или више благим астигматизмом, рожњача се уместо тога карактерише спљоштењем дуж једног од меридијана, дајући сочиву елиптични облик који карактерише присуство две линије фокуса.

Светлосни зраци у овом случају неће се фокусирати на једну тачку, већ на линије фокуса постављене на различите осе (зване „фокалне линије“).

Шта је астигматизам и како га препознати

Астигматизам је аметропија, односно аномалија преламања ока која утиче на вид на било којој удаљености: очни систем оболелих није у стању да формира пунктиформну слику тачкастог објекта.

Термин "астигматизам" се такође може схватити као стање преламања у којем постоје варијације у снази на различитим меридијанима ока.

Ово стање се јавља када је рожњача више компримована дуж једног од меридијана, дефинисаних као „максималне снаге” и „минималне снаге”.

У основи, хомоцентрично стање дефинише сферичност рожњаче, док астигматизам идентификује различите полупречнике закривљености меридијана, који укључују преламање зрака у једнако различитим тачкама.

Затим се формира област унутар које зраци могу да продру, дефинисана као Штурмов коноид.

Различити типови астигматизма (као што су једноставни, сложени или мешовити) настају због положаја који фокалне линије Стурмовог коноида заузимају у односу на мрежњачу.

Међутим, „класични“ астигматизам се мора разликовати од астигматизма који је дефинисан као „физиолошки“: у овом случају, закривљеност рожњаче је шира дуж вертикалног меридијана, али се асиметрија компензује (такође физиолошки) модификацијом глобуларности сочива. .

Астигматизам: узроци

Астигматизам карактерише јака наследна компонента и обично се не појављује пре друге године.

Најчешћи облик је СР облик (по правилу), затим коси облик и ЦР облик (против правила).

Диоптријске површине ока које доводе до случајева астигматизма су рожњача и сочиво.

Као што је раније наведено, у физиолошким случајевима (0.50 – 0.75 диоптрије) два ентитета аутоматски компензују минималне асиметрије на меридијанима.

Најчешћи случајеви астигматизма настају због абнормалности на спољашњој површини рожњаче.

Узроци који прате аномалије рожњаче повезани су само са различитим факторима: основни узрок је укоченост рожњаче, али и притисак који врши очни капак може довести до астигматизма.

Што се тиче сочива, ово је обично повезано са умереним астигматизмом који осцилира између 0.50 Д и 0.75 Д ЦР.

Међу различитим узроцима астигматизма, главни се стога могу сажети на следећи начин:

астигматизам високог степена је обично урођен и може се променити током живота
Неправилан астигматизам може настати као резултат трауме, повреде или инфекције рожњаче
неправилан држање главе може довести до функционалних облика косог или против правила астигматизма
у годинама презбиопије особа може бити подложна благом или против правила астигматизма

Астигматизам: симптоми

Сваки тип астигматизма има неке уобичајене симптоме и друге који су специфичнији.

На пример, код благог астигматизма могуће је да је субјект асимптоматски или да има симптоме који произилазе из континуиране акомодације (тј. упорне промене фокуса).

Вид у случајевима благог астигматизма је скоро нормалан, а може изазвати и озбиљне дисторзије код оних који пате од тежих облика (већих од 1 Д). У овом случају, пацијенти могу имати искривљену визију објеката, чак и да их виде у издуженом облику, а поремећај се неће смањити на основу удаљености од субјекта.

Дисторзија дуж вертикалног меридијана је генерално мање досадна од изобличења дуж хоризонталног меридијана.

У случајевима косог астигматизма, чини се да нагињање главе благо побољшава поремећај.

Благи астигматизам често доводи до астенопских поремећаја, а самим тим и до слабости вида услед претераних напора који произилазе из континуиране акомодације.

Симптоми који су заједнички за све облике су:

замор очију
горуће очи
бол у очима
цепање
главобоља
смањење вида
дупла визија
замагљен вид

Врсте астигматизма

Астигматизам се различито класификује у зависности од различитих фактора.

Укључени анатомски елементи:

астигматизам рожњаче: абнормална закривљеност рожњаче
унутрашњи или лентикуларни астигматизам: промене унутрашње диоптријске средине ока (нпр. сочива)

Оријентација меридијана рожњаче:

астигматизам према правилу или директан (чешћи): закривљеност је већа дуж вертикалног меридијана или близу њега
против правила или индиректни астигматизам: закривљеност је већа дуж хоризонталног меридијана или близу њега
коси астигматизам

Положај два жаришта у односу на ретину:

Кратковидни астигматизам:

једноставно: фокална линија је кратковида, односно пада испред мрежњаче
сложена: обе фокалне линије су миопичне, односно падају испред мрежњаче

Хиперметропни астигматизам:

једноставно: фокална линија је далековида, односно пада иза мрежњаче
сложена: обе фокалне линије су далековиде, односно падају иза мрежњаче

Мешовити астигматизам: стање у коме је једна фокална линија миопична, односно пада испред мрежњаче, а друга је хиперметропна, односно пада иза мрежњаче.

Степен астигматизма се изражава у диоптријама:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

слаб/благи астигматизам: 0 до 1 диоптрија
Средњи астигматизам: 1 до 2 диоптрије
јак/висок астигматизам: већи од 2 диоптрије

Како се дијагностикује астигматизам

Дијагнозу мора поставити офталмолог, који може користити различите тестове да би истакао присуство и утврдио астигматизам.

Ови тестови су:

Снелен графикон: квантификује оштрину вида смањену астигматизмом
кератометар или офталмометар: омогућава вам да измерите предњу кривину рожњаче у њеном централном делу
топографија рожњаче: омогућава да се добије мапирање закривљености рожњаче тачку по тачку
ауторефрактометар или схиаскоп: омогућавају да се добије објективно мерење (без пацијентове сарадње) астигматичне компоненте
субјективни тест рефракције: омогућава да се добије тачно мерење астигматизма уз сарадњу пацијента

Астигматизам: најефикаснији третмани

Што се тиче дијагнозе, иу овом случају лечење мора персонализовати офталмолог.

Астигматизам се може кориговати цилиндричним или торичним офталмолошким сочивима, као и гасопропусним или меким контактним сочивима.

Рефрактивном хирургијом, уз употребу ласера, може се блокирати развој поремећаја и кератоконуса И и ИИ стадијума.

Међутим, нека разматрања су неопходна, као што су:

утицај на слику мрежњаче
изобличење перципиране слике
старост особе и њена склоност сочивима
претходне навике
степен астигматског стања
претходне промене офсета у погледу осе и снаге

Коегзистенција даљих аметропија, степен астигматизма и сви горе наведени фактори доприносе одређивању најбољег решења.

Историјски гледано, астигматизам је откривен у скорије време од све распрострањеније миопије, због чега су се контактна сочива и специјалне технологије за рефрактивну хирургију појавиле тек касних 1990-их.

Астигматизам: како га спречити и ефекти на свакодневни живот

Најновија открића су показала како правилно држање главе и кичме може спречити настанак поремећаја код испитаника који нису урођено предиспонирани.

У свим осталим случајевима у којима је астигматизам урођен или услед трауме, повреде или инфекције, нажалост не постоји прави начин да се он спречи.

У блажој форми, поремећај нема значајног утицаја на свакодневни живот и зато што су многи субјекти погођени поремећајем асимптоматски.

У тежим облицима, употреба сочива умногоме олакшава живот са поремећајем на неинвазиван начин: стога је решење које се препоручује само особама са астигматизмом иу сваком случају умереног степена.

За све субјекте код којих је проблем присутан у комбинацији са другим поремећајима као што су миопија, далековидност и презбиопија, или ако је астигматизам високог степена, онда је могуће размотрити инвазивнија решења као што је рефрактивна хирургија.