Професионална астма: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 11. април 2023.

Професионална астма је болест коју карактерише дифузна, повремена и реверзибилна опструкција дисајних путева узрокована специфичним алергеном присутним у радном окружењу.

Професионална астма се разликује од бронхоконстрикције код особе са идиопатском астмом изложене иританту

Многи иританси који се сусрећу у радном окружењу могу да погоршају идиопатску астму, али такве реакције не представљају професионалну астму.

Професионална астма обично почиње након излагања од најмање 18 месеци до 5 година; не јавља се пре месец дана активности осим ако се сензибилизација није догодила раније.

Једном сензибилизована на одређени алерген, особа увек реагује на много ниже концентрације алергена од оних које нормално изазивају одговор (мерено у ппм или ппб).

Професионална астма погађа само мањину радника.

Узроци професионалне астме

Професионални алергени укључују рицинус, семе житарица, протеолитичке ензиме који се користе у производњи детерџената и у индустрији пива и коже, дрво западног црвеног кедра, изоцијанате, формалин (ретко), антибиотике (нпр. ампицилин и спирамицин), епоксидне смоле и чај.

Листа се стално повећава.

Иако је примамљиво приписати већину облика астме имунолошком одговору типа И (посредовано ИгЕ) или типу ИИИ (посредовано ИгГ), такав поједностављен приступ није оправдан.

Реакције могу варирати и бронхоспазам се може јавити убрзо након излагања или касније, нпр. до 24 х касније са ноћним рецидивом током недељу дана или дуже без даљег излагања.

Симптоми и знаци професионалне астме

Пацијенти се обично жале на пискање, стезање у грудима, пискање и кашаљ, често са симптомима горњих дисајних путева као што су кијање, ринореја и сузење.

Симптоми се могу јавити током радног времена након излагања прашини или специфичним испарењима, али се често јављају неколико сати након прекида рада, чинећи повезаност са професионалном изложеношћу мање очигледном.

Ноћно пискање може бити једини симптом. Симптоматологија често нестаје викендом или током празника.

Дијагноза

Дијагноза се заснива на препознавању изложености етиолошком агенсу у радној средини и имунолошким тестовима (нпр. кожни тестови) спроведеним са сумњивим антигеном.

Повећање бронхијалне хиперреактивности након излагања сумњивом антигену такође помаже у постављању дијагнозе.

У тежим случајевима, позитиван инхалациони провокациони тест, обављен у лабораторији и пажљиво контролисан, потврђује узрок опструкције дисајних путева.

Тестови плућне функције, који показују смањење респираторног капацитета током рада, додатна су потврда да професионална изложеност игра узрочну улогу.

Диференцијална дијагноза са идиопатском астмом се генерално заснива на слици симптома и односу према изложености алергену.

Терапија

Лечење бронхијалне астме (обично укључује орални или аеросолни бронходилататор, теофилин и, у тешким случајевима, кортикостероиде) побољшава симптоме.

Профилакса

У индустријама у којима су идентификоване алергене или бронхоконстриктивне супстанце, елиминација прашине је неопходна; међутим, елиминисање свих могућности за сензибилизацију и клиничку болест није изводљиво.

Ако је могуће, посебно осетљиву особу треба уклонити из околине која изазива симптоме астме. Ако се изложеност настави, симптоми обично трају.