Прокталгија фугакс је поремећај који се карактерише изненадним појавом у неправилним интервалима јаког аноректалног бола који обично траје неколико минута и нестаје без последица

Клиничко стање неопходно да би се могло говорити о прокталгији фугак је одсуство болних карличних патологија као што су фисуре, апсцеси, тромизовани хемороиди, хроничне инфламаторне болести у фази разбуктавања, простатитис, ендометриоза, тумори итд.

Шта изазива прокталгију фугакс?

Бол може бити изазван евакуацијом, стресним психо-физичким догађајима, менструацијом, конзумирањем алкохола и сексуалним односом, али се често не може идентификовати окидач фактор.

Иако је раније описано као типично ноћно, недавне студије су откриле да се бол може појавити у било које доба дана.

Да ли је прокталгија фугакс често стање?

Преваленција у општој популацији креће се између 4 и 18 процената и погађа више жена.

Шта узрокује прокталгију фугакс?

Патогене хипотезе укључују спазам мускулатуре сфинктера, повећан интралуминални притисак сигме, абнормалну контрактилну активност унутрашњег аналног сфинктера под утицајем симпатичке нервне активности, а тиме и психофизичког стреса, и, на крају, бол у пудендалним нервима.

Најчешће је присутан код особа са иритабилним колоном, код пацијената на склеротерапији за лечење хемороида и код жена које су подвргнуте трансвагиналној хистеректомији.

Најзад, описана је ретка генетски заснована породична форма са аутозомно доминантном трансмисијом, која је повезана са затвором и израженим задебљањем унутрашњег аналног сфинктера.

Како се дијагностикује?

Анамнестичка историја заједно са клиничким прегледом да би се искључило одсуство других болних карличних патологија може бити довољна за постављање дијагнозе прокталгије фугак.

Међутим, ректоскопија и карлична нуклеарна магнетна резонанца (МРИ) могу бити неопходни за диференцијалну дијагнозу.

Аноректални ултразвук је од помоћи у пружању информација о дебљини мускулатуре аналног сфинктера.

Поред тога, аноректална манометрија може открити абнормалности тонуса сфинктера у мировању откривањем карактеристичних „спорих таласа повећане амплитуде“.

Коначно, неурофизиолошка студија перинеума (електромиографија мишића дна карлице, проучавање рефлекса булбо-кавернозног мишића и мерење времена латенције пудендалног нерва) може да се оријентише на медицински или хируршки третман који треба да се изведе.

Како се лечи?

Пошто је јака компонента анксиозности често присутна, први покушај лечења треба да се користи умирујућим и оралним давањима бензодиазепина заједно са саветом да се пола шољице са топлом водом дају у аногениталном региону.

Међутим, у случају неуспеха, прибегава се лековима који ублажавају болни грч аноректума, који се примењују локално (дилтиазем или нитроглицерин 2%) или узимају на уста (нифедипин).

У ту сврху је такође предложена употреба ињекција ботулинум токсина типа А.

У случајевима када је документована пудендална компресија, фармаколошка блокада или хируршка декомпресија нерва може бити корисна. У литератури се такође наводе добри терапијски резултати кроз анестетичку блокаду горњег хипогастричног плексуса.

Коначно, у ретким породичним облицима или у свим оним случајевима у којима постоји задебљање унутрашњег аналног сфинктера веће од 3.5 цм, може бити индикована хируршка интервенција унутрашње латералне сфинктеротомије.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Подизање стандарда за негу педијатријске трауме: анализа и решења у САД

Инфестација пинвормс: Како лечити педијатријског пацијента са ентеробијазом (оксиуријазом)

Интестиналне инфекције: Како се зарази Диентамоеба Фрагилис инфекција?

Гастроинтестинални поремећаји изазвани НСАИЛ: шта су, које проблеме изазивају

Интестинални вирус: шта јести и како лечити гастроентеритис

Извор:

Веб МД

СИЦЦР