เมื่อกระดูกแตกหัก ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา กระบวนการซ่อมแซมทางชีวภาพจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การก่อตัวของ 'แคลลัสกระดูก'

แคลลัสของกระดูกเป็นเนื้อเยื่อซ่อมแซมที่สร้างขึ้นโดยกระบวนการสร้างแคลลเจเนซิสซึ่งมักจะเกิดขึ้นสามสัปดาห์หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่นำไปสู่การแตกหัก

แคลลัสของกระดูกเชื่อมชิ้นส่วนของกระดูกที่ร้าวและค่อย ๆ ปรับตามแรงทางกลที่กระทำต่อมัน ต้านทานได้มากขึ้น

ในสัปดาห์หรือเดือนต่อๆ ไป แคลลัสของกระดูกจะสร้างความสมบูรณ์และลักษณะทางชีวกลศาสตร์ตามปกติของส่วนโครงกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม หากกระบวนการกลายเป็นปูนขาวผ่านการปรับสภาพหรือการหยุดชะงักที่ไม่อนุญาตให้มีการรวมตัว การแตกหักอาจไม่หายเป็นปกติ

ในกรณีนี้จะเกิดเส้นใยแคลลัสขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและข้อจำกัดในการทำงาน (โรคข้อเทียม) และมักจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในบางกรณี เราสามารถพูดถึง 'การรวมตัวล่าช้า' เมื่อกระดูกเริ่มสร้างแคลลัสแต่ใช้เวลานานกว่าปกติในการรักษาให้สมบูรณ์

การหายของกระดูกอาจถูกขัดขวางโดยปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ก่อน เช่น โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารหรือการสูบบุหรี่

ปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อการรักษากระดูกและการสร้างแคลลัสของกระดูก

กระดูกจะสมานเมื่อการแตกหักคงที่และมีการสร้างหลอดเลือดเพียงพอสำหรับการสร้างแคลลัสของกระดูก

โภชนาการที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการรักษากระดูก

• ความคงตัว การจัดตำแหน่ง การสัมผัสกันของชิ้นส่วน ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้: กฎที่สำคัญที่สุดคือเมื่อกระดูกหัก ส่วนที่หักจะต้องถูกจัดตำแหน่งใหม่ และสัมผัสกัน และต้องไม่เคลื่อนไหวจนกว่าจะหายเป็นการเคลื่อนไหวแม้เพียงเล็กน้อยระหว่างการก่อตัวของแคลลัสของกระดูก สามารถรบกวนการรักษาและสร้างโรคข้อเทียม กระดูกหักบางชนิดสามารถทำให้เสถียรได้ด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์ ส่วนอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยการลดขนาดและการรักษาเสถียรภาพด้วยวิธีสังเคราะห์ เช่น แผ่น สกรู ตะปู หรืออุปกรณ์ตรึงภายนอก
• Vascularization: ปริมาณเลือดเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษากระดูกหักเนื่องจากปัจจัยทั้งหมดที่ขาดไม่ได้สำหรับการก่อตัวของแคลลัสของกระดูกจะถูกส่งผ่านเลือด
• โภชนาการ: การรับประทานอาหารที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยในการรักษากระดูกด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล ซึ่งรวมถึงแคลเซียม โปรตีน วิตามินซี และดีเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษากระดูกอย่างเหมาะสม อาหารเสริมที่เกินความต้องการประจำวันไม่จำเป็น (หายาก ข้อยกเว้นสำหรับผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารขั้นรุนแรงที่เป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารหรือความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วน ซึ่งในกรณีนี้แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับแนวทางการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดและอาจเพิ่มผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร)

ขั้นตอนของการสร้างกระดูกเพื่อซ่อมแซมกระดูกหัก

โดยสรุป ระยะที่นำไปสู่การหายของกระดูกหักคือ:

• การก่อตัวของห้อและระยะขององค์กร (= การถ่ายเลือด);
• ระยะของการเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อและการสร้างความแตกต่างในแง่ของการสร้างกระดูก (เซลล์เม็ดเลือดที่ตำแหน่งแตกหักจะแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์สร้างกระดูก)
• ระยะการเจริญเติบโต (เช่น การแข็งตัว การกลายเป็นปูนของแคลลัส) และระยะการเปลี่ยนแปลง (เช่น การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของแคลลัสที่มีแนวโน้มจะทำให้รอยร้าวที่แท้จริงหายไป)

สาเหตุของโรคข้อเทียม

กระดูกไม่สามารถรักษาและเข้าสู่โรคข้อเทียมได้เมื่อขาดความมั่นคงเพียงพอหรือการไหลเวียนของเลือดลดลง สถานการณ์ที่บางครั้งสามารถอยู่ร่วมกันได้

ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงที่ไม่เพียงแต่ทำให้กระดูกหัก แต่ยังนำไปสู่การบุกรุกของหลอดเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการแตกหักที่นำไปสู่โรคข้อเทียม:

• การใช้ยาสูบหรือนิโคตินยับยั้งการรักษากระดูกหักและเพิ่มโอกาสของการเกิดโรคข้อเทียมเทียม
• อายุขั้นสูง
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• โรคเบาหวาน
• ระดับวิตามินดีต่ำ
• hypothyroidism
• อาหารไม่ดีหรือแย่
• การใช้ยาที่มีชื่อเสียง เช่น กรดอะซิติล-ซาลิไซลิก ไอบูโพรเฟน และคอร์ติโซน (แพทย์ควรตระหนักถึงยาที่ผู้ป่วยกระดูกหักใช้เพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการหยุดการรักษาในช่วงระยะเวลาการรักษากระดูกหัก)
• การติดเชื้อ
• กระดูกหักแบบเปิดเผย (เมื่อกระดูกยื่นออกมาจากผิวหนัง)
• การด้อยค่าของหลอดเลือด

กระดูกบางชนิด เช่น ของเท้า มีความคงตัวและปริมาณเลือดที่ดีเยี่ยม ในกรณีนี้ กระดูกสามารถรักษาได้แม้จะไม่ผ่าตัดและมีความเสถียรเพียงเล็กน้อย

ในกระดูกบางชนิด เช่น หัวของกระดูกโคนขาหรือสแคฟฟอยด์ของข้อมือ การแตกหักทำให้เกิดการหยุดชะงักของหลอดเลือดและทำให้ความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบเทียมมีสูง

กระดูกบางส่วน เช่น กระดูกหน้าแข้ง มีปริมาณเลือดปานกลาง การบาดเจ็บจากพลังงานสูงอาจทำให้สภาพผิวเสื่อมสภาพและส่งเสริมให้เกิดโรคข้อเทียมจากการแตกหักในบริเวณนี้

อาการของโรคข้อเทียม

Pseudoarthrosis มักจะเจ็บปวดและเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาแห่งความเป็นอยู่ที่ดีหลังการรักษากระดูกหักจากนั้นความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้นหลายเดือนหลังจากการแตกหักและอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหรืออาจเริ่มเมื่อใช้แขนที่หักหรือ ขาหรืออาจอยู่ได้แม้ในขณะพัก

การวินิจฉัยโรคข้อเทียม

ในการวินิจฉัยโรคข้อเทียม แพทย์ออร์โธปิดิกส์ใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ และอาจจำเป็นต้องเอ็กซเรย์อย่างง่ายหรือการตรวจเฉพาะทาง เช่น CT หรือ MRI ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเขตที่ได้รับผลกระทบ

ผ่านการตรวจสอบเหล่านี้ แพทย์จะกำหนดความก้าวหน้าของการรักษาหรือการปรากฏตัวของโรคข้อเทียม

มักกล่าวกันว่า Pseudarthrosis เกิดขึ้นเมื่อแพทย์กระดูกและข้อค้นพบจากการตรวจทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสี

• ปวดอย่างต่อเนื่องนานกว่า 6 เดือนที่จุดแตกหัก
• การขาดการสร้างแคลลัสของกระดูกภายในกรอบเวลาทางชีวภาพที่เหมาะสมและระหว่างการตรวจติดตามผลในเดือนต่อๆ ไป
• การสลายของตอไม้หักหรือช่องว่างระหว่างกัน

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัว แพทย์อาจขอให้ตรวจเลือดเพื่อหาว่ามีการขาดวิตามินหรือแคลเซียม ความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น โรคเบาหวานและภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือหากมีการติดเชื้อ

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาสามารถเป็นได้ทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด และศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณจะหารือกับคุณถึงทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมกับกรณีของคุณมากที่สุด โดยสรุปความเสี่ยงและประโยชน์ของทางเลือกในการแก้ไขกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม

1) การรักษาโดยไม่ผ่าตัด การใช้เครื่องกระตุ้นกระดูก เช่น การบำบัดด้วยแมกนีโตหรือ PEMF (สนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพัลส์) ถูกนำไปใช้กับผิวหนังในบริเวณที่เกิดโรคเทียม โดยอุปกรณ์ขนาดเล็กนี้จะส่งคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอัลตราโซนิกหรือพัลส์ที่กระตุ้นการหายของกระดูก ควรใช้อุปกรณ์ทุกวันตั้งแต่ 20 นาทีจนถึงหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือนักกายภาพบำบัดของคุณ

2) การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อวิธีการรักษาแบบเดิมล้มเหลว อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาใหม่หากการรักษาครั้งแรกไม่สามารถรักษากระดูกหักได้ ทางเลือกในการผ่าตัดรวมถึงการสังเคราะห์ซ้ำของการแตกหัก การปลูกถ่ายกระดูกด้วยตนเองหรือโดยผู้บริจาคอวัยวะ (อัลโลกราฟต์) หรือสารทดแทนกระดูก และการสังเคราะห์ภายในและ/หรือภายนอก

• การปลูกถ่ายกระดูกด้วยตนเอง: ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะนำกระดูกจากบริเวณอื่น เช่น จากกระดูกเชิงกราน ไปวางไว้ที่บริเวณที่เกิดโรคข้อเทียมหลังจากนำเนื้อเยื่อที่รักษาทางพยาธิวิทยาออกจากกระดูกหัก กระดูกที่ใช้มีหน้าที่สนับสนุนการทำงานและชีวภาพ กล่าวคือ ทำหน้าที่เสริมสร้างความเสถียรของการสังเคราะห์ และเพื่อส่งเซลล์และปัจจัยการรักษาไปยังบริเวณที่แตกหัก บริเวณที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการเก็บเกี่ยวกระดูกคือกระดูกเชิงกราน ซึ่งในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ขอบของยอดอุ้งเชิงกราน และจากนั้นจะเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อกระดูกได้มากพอที่จะรักษาโรคเทียม
• Allograft (การปลูกถ่ายอวัยวะ): allograft หลีกเลี่ยงการรับกระดูกจากผู้ป่วยและช่วยลดระยะเวลาของการผ่าตัดและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด มันให้นั่งร้านและดังนั้นจึงสนับสนุนการทำงานเพื่อความคงตัวของการแตกหัก แต่ไม่ให้ประโยชน์ทางชีวภาพเนื่องจากเป็นกระดูกที่ไม่สามารถทำงานได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักใช้ร่วมกับกระดูกที่นำมาจากกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย เมื่อเวลาผ่านไป allograft จะถูกดูดซับหรือแทนที่ด้วยกระดูกที่ทำงานได้
• สารทดแทนกระดูก: เช่นเดียวกับ allografts สารทดแทนกระดูกมีข้อได้เปรียบในการลดเวลาการผ่าตัดและลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว โดยไม่ได้ให้การรองรับการทำงานหรือทางชีวภาพ โดยจะรักษาด้วยสารบางอย่างที่กระตุ้นและส่งเสริมการสร้างกระดูก

บ่อยครั้งมากที่ความคงตัวของการแตกหักในโรคข้ออักเสบเทียมไม่ได้มาจากการปลูกถ่ายกระดูก แต่สิ่งเหล่านี้ต้องเกี่ยวข้องกับการรักษาเสถียรภาพผ่านการสังเคราะห์ด้วยตัวตรึงภายใน เช่น แผ่นและสกรูหรือตะปูหรือตัวตรึงภายนอก:

• การตรึงภายใน: หากเกิดโรคข้อเทียมเทียมขึ้นหลังการผ่าตัดสังเคราะห์ภายใน ทางเลือกในการผ่าตัดอาจเป็นการสังเคราะห์ภายในแบบใหม่เพื่อเพิ่มความเสถียร ศัลยแพทย์อาจเลือกเปลี่ยนเล็บในไขกระดูกด้วยขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่กว่าเพื่อเพิ่มความเสถียรของการแตกหักและส่งเสริมการตกเลือดที่บริเวณที่เป็นโรคข้อเทียมเทียม หรือเปลี่ยนแผ่นเพื่อเพิ่มความมั่นคงโดยใช้การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อส่งเสริมการรักษา
• ตัวตรึงภายนอกคือโครงภายนอกที่ยึดติดกับกระดูกผ่านหมุด Fiches แบบแข็งซึ่งถูกขันเข้าไปในกระดูกโดยให้ห่างจากการแตกหัก และบนหมุดเหล่านี้ภายนอกนั้น โครงนั่งร้านถูกสร้างขึ้นเพื่อให้การแตกหักคงที่ การตรึงภายนอกสามารถใช้ในกรณีของ pseudoarthrosis ที่ติดเชื้อหลังจากถอดอุปกรณ์ตรึงภายในออก

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การรักษาอาการบาดเจ็บ: ฉันต้องการรั้งเข่าเมื่อใด

ข้อมือหัก: วิธีการรับรู้และการรักษา

Carpal Tunnel Syndrome: การวินิจฉัยและการรักษา

เอ็นเข่าแตก อาการและสาเหตุ

ปวดเข่าข้าง? อาจเป็น Iliotibial Band Syndrome

เคล็ดขัดยอกเข่าและบาดเจ็บ Meniscal: วิธีรักษาพวกเขา?

กระดูกหักจากความเครียด: ปัจจัยเสี่ยงและอาการ

OCD (โรคย้ำคิดย้ำทำ) คืออะไร?

RICE Treatment สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับบาดเจ็บ

ตำรวจ Vs ข้าว: การรักษาฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บเฉียบพลัน

วิธีการใช้สายรัด: คำแนะนำสำหรับการสร้างและการใช้สายรัด

กระดูกหักแบบเปิดและกระดูกหัก (Compound Fractures): การบาดเจ็บที่กระดูกด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องและความเสียหายของผิวหนัง

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์