ปัสสาวะเป็นเลือด ภาพรวมของภาวะเลือดออกในปัสสาวะ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 3, 2023

การมีเลือดในของเหลวในปัสสาวะนั้นถูกอ้างถึงในศัพท์ทางการแพทย์ว่า ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ เป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้ในระยะต่างๆ ของความรุนแรง และอาจเกิดจากเลือดออกจากส่วนประกอบใดๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ (ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ)

เมื่ออวัยวะเหล่านี้เกิดการติดเชื้อหรือบาดเจ็บ อาจมีการเสียเลือดและตรวจพบในปัสสาวะ

มีบางกรณีที่ตรวจพบปัสสาวะเป็นเลือดได้ง่ายเนื่องจากปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาล ทำให้เกิดความกังวลในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

ในบางครั้ง ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดจะไม่รุนแรงและมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

การสูญเสียเลือดจะน้อยมากและตรวจพบภาวะนี้หลังจากการตรวจที่เหมาะสมเท่านั้น

แม้ว่าภาวะปัสสาวะเป็นเลือดที่ไม่รุนแรงมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงสภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงกว่านี้ แต่ควรจำไว้ว่าภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เลือดไม่ควรมีอยู่ในปัสสาวะ

ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่คุณสังเกตเห็นว่าสีของสิ่งขับออกทางไตของคุณเปลี่ยนไปอย่างกะทันหันหรือปัสสาวะลำบาก คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

เลือดในปัสสาวะสามารถเป็นสัญญาณเตือนภัยสำหรับการมีโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การมีเลือดในปัสสาวะตามอาการ

Haematuria เมื่อมีเลือดในปัสสาวะเกิดขึ้น

ภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือเกิดขึ้นอีก

หากปรากฏเป็นกรณีเฉพาะ ก็ไม่ควรทำให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษ แม้ว่าจะยังจำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์ของคุณ ซึ่งหลังจากการทดสอบตามวัตถุประสงค์ที่เหมาะสมแล้ว จะสามารถระบุสาเหตุได้

ในทางกลับกันหากมีเลือดในปัสสาวะบ่อยครั้งและปริมาณเลือดที่เสียไปนั้นมีปริมาณมาก หมายความว่าสถานการณ์นั้นคู่ควรกับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น ซึ่งจะตัดการมีอยู่ของผลลัพธ์ของการบาดเจ็บรุนแรงหรือ การอักเสบอย่างต่อเนื่อง

จากการวิเคราะห์ meta-analysis ในเชิงลึกของภาวะเลือดออกในปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกตว่าเลือดจะเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายปัสสาวะเมื่อใด เราสามารถคาดเดาได้ว่าอวัยวะใดในปัสสาวะมีส่วนทำให้เกิดเลือดออก

หากมีเลือดออกในช่วงเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะ จะเรียกว่าภาวะเลือดออกในปัสสาวะเริ่มต้น ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับโรคของต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะ

เมื่อมีเลือดออกตลอดการปัสสาวะ ปัญหาอาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต หรือไต (เช่น ระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด)

สุดท้ายนี้ หากคุณสังเกตเห็นการสูญเสียเลือดในช่วงสุดท้ายของการกระทำ แสดงว่าอาจเป็นปัญหาที่กระเพาะปัสสาวะ

โดยทั่วไป สีของปัสสาวะ (ชมพู แดง น้ำตาล) จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือด ระยะเวลาที่ปัสสาวะหยุดนิ่ง และระดับความเป็นกรด

Haematuria การจำแนกประเภททั้งหมด

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะได้จำแนกประเภทของปัสสาวะเป็นเลือดตามสีของปัสสาวะหลังจากเสียเลือดและปริมาณเลือดที่พบในปัสสาวะ

การจำแนกประเภทของปัสสาวะตามสีของปัสสาวะ

เราพูดถึงภาวะโลหิตจางโดยตรงเมื่อปัสสาวะมีสีแดงสดเหมือนเลือด

บ่งชี้ว่ามีเลือดออกมากในความคืบหน้า

ภาวะโลหิตจางจากการชะล้างเนื้อเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะมีสีชมพู แสดงว่ามีเลือดออกเล็กน้อย

หากปัสสาวะมีสีน้ำตาล แสดงว่ามีเลือดเก่าและจับตัวเป็นก้อน

มีเลือดออกเกิดขึ้นแล้วหรือเกิดการรั่วไหลจากฮีโมโกลบินในปัสสาวะ

ของเหลวในปัสสาวะจะถือว่ามีสีเดียวกันในทุกกรณีที่เกิดการรั่วไหลเนื่องจากลิ่มเลือดขนาดเล็กที่ถูกขับออกมา

การจำแนกประเภทของปัสสาวะตามปริมาณเลือดในปัสสาวะ

ภาวะเลือดคั่งในปัสสาวะหมายถึงระดับเลือดในปัสสาวะสูงจนมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และเปลี่ยนสีเป็นสีแดง

หาก pH ของปัสสาวะเป็นกรดมาก สีก็มีแนวโน้มที่จะเป็นสีน้ำตาลเข้ม

สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะล่าช้าและปัสสาวะหยุดนิ่งเป็นเวลานานในทางเดินปัสสาวะ

เรากำลังจัดการกับ microhaematuria เมื่อปริมาณเลือดที่ขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะมีน้อย และการมีเลือดออกสามารถตรวจพบได้โดยการเพาะเชื้อในปัสสาวะเท่านั้น

ปัสสาวะเป็นเท็จ

การวินิจฉัยภาวะปัสสาวะเป็นเลือดนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างผิดพลาดกับทุกกรณีที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม มีตัวอย่างที่แม้ว่าปัสสาวะจะเปลี่ยนสีเป็นสีชมพู/แดง แต่ก็ไม่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะปัสสาวะเป็นเลือด:

ประจำเดือน: สถานการณ์ทั่วไปสำหรับผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ เลือดออกทางช่องคลอดที่ออกมาร่วมกับปัสสาวะ มาจากการหลั่งของเยื่อบุมดลูกหลังรอบเดือน การสูญเสียเหล่านี้สิ้นสุดลงเมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือน สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมี endometriosis
การรับประทานอาหารบางชนิดในปริมาณที่มากกว่าปกติ (บีทรูท บลูเบอร์รี่ รูบาร์บ สีผสมอาหาร)
การรับประทานยาบางชนิดที่สามารถทำให้ปัสสาวะมีสีแดงได้ (ยาระบาย cascara, phenacetin, phenytoin, ibuprofen, methyldopa, rifampicin)
Myoglobinuria: myoglobin เป็นโปรตีนในกล้ามเนื้อที่ถูกขับออกหลังจากกล้ามเนื้อเสียหาย และเมื่อมันไปถึงไต จะผ่าน glomerulus และรั่วไหลออกมาในปัสสาวะ ทำให้มีสีแดงเข้ม
Haemoglobinuria: การมีฮีโมโกลบินในปัสสาวะ ซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์

ในสภาวะที่น่าสงสัยเหล่านี้ จำเป็นต้องกำหนดและทำการตรวจปัสสาวะอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด

Haematuria อาการ

ในหลายกรณี การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในปัสสาวะตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นไม่สามารถทำได้เนื่องจากไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปที่รู้สึกได้ในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งแม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะเลือดออกในปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ก็ยังทำหน้าที่เป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นได้

หากคุณพบอาการเหล่านี้แม้แต่ข้อเดียว คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจ เพราะอย่างที่ได้กล่าวไปแล้วว่าการพบเลือดในปัสสาวะหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะเป็นสถานการณ์ที่ผิดปกติสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง

นี่คือรายการอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกในปัสสาวะโดยสังเขป

อาจมีการเพิ่มอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเฉพาะที่มีอยู่:

ระคายเคืองต่อไต ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือต่อมลูกหมาก
ปัสสาวะลำบากและสีของปัสสาวะแตกต่างจากปกติ
ความรู้สึกต้องการปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
มีไข้ หนาวสั่น แสบร้อนบริเวณท้องน้อย และปัสสาวะลำบาก (เป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง)
นิ่วในไตที่มีอาการปวดท้อง เอว ขาหนีบ และบริเวณอวัยวะเพศ

Haematuria สาเหตุ

โดยทั่วไป ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ไม่ร้ายแรงและสามารถรักษาได้ เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

กรณีที่หายากคือภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นอาการของความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่า เช่น เนื้องอกหรือความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ

โรคและเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถนำไปสู่การมีเลือดในปัสสาวะคือ:

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: การอักเสบของผนังกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เสียเลือด
ต่อมลูกหมากอักเสบ, ต่อมลูกหมากโต, มะเร็งต่อมลูกหมาก,
นิ่วในไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะ
โรคไต: มีโรคต่างๆ ที่แสดงออกมาว่าเป็นโรคไตอักเสบที่สามารถนำไปสู่เลือดในปัสสาวะ
การบาดเจ็บที่ไตหรือทางเดินปัสสาวะ: เนื่องจากการบาดเจ็บ ก้อนอาจก่อตัวและขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ มีอาการบิด ปัสสาวะลำบาก มีเลือดออกขณะทำ
ซีสต์แตก (โดยเฉพาะในไต polycystic),
ไต ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือเนื้องอกที่อวัยวะเพศ
โรคของวิลสัน,
การใช้ยาบางชนิด (NSAIDs ต้านการอักเสบ, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, วาร์ฟาริน, โคลพิโดเกรล, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด)
การออกกำลังกายเป็นเวลานานและซ้ำๆ
ความผิดปกติของเกล็ดเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัว
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยทั่วไปคือหนองในเทียมและหนองในเทียม)

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ควรระลึกไว้เสมอว่าเพศและอายุอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเหล่านี้

การวินิจฉัย: วิธีวัดเลือดในปัสสาวะ

การมีเลือดปนในปัสสาวะไม่ใช่อาการที่ควรมองข้าม

ทันทีที่คุณทราบว่ามีอยู่ คุณควรแจ้งอายุรแพทย์ของคุณซึ่งจะทำการทดสอบทางคลินิกและการลบความทรงจำอย่างละเอียด

ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการในปัจจุบันและก่อนหน้านี้

การทดสอบที่กำหนดไว้ในตัวอย่างแรกโดยทั่วไปรวมถึงการตรวจปัสสาวะด้วยการเพาะเชื้อ แอนติไบโอแกรม และการประเมินตะกอนในปัสสาวะ ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของไต

การเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจวินิจฉัยต้องทำในตอนเช้า ขณะท้องว่าง (เช่นเดียวกับการตรวจเลือดทั่วไป) ในภาชนะปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง

การประเมินทำได้โดยการสังเกตหยดปัสสาวะโดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เทคนิคนี้มักใช้เมื่อปริมาณเลือดในปัสสาวะมีน้อยและมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าโดยตรง

จุดประสงค์ของการวิเคราะห์นี้คือ

ประเมินประเภทของปัสสาวะ ปริมาณเลือดในปัสสาวะ สีของปัสสาวะ เมื่อเลือดออก
ประเมินว่ามีปัญหาที่เกี่ยวข้องหรือไม่: เลือดในปัสสาวะเป็นอาการของการบาดเจ็บครั้งก่อน โรคเนื้องอก หรือการติดเชื้อหรือไม่

เมื่อการทดสอบตามวัตถุประสงค์ไม่เพียงพอ แพทย์ทั่วไปอาจตัดสินใจสั่งให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

การตรวจเลือดมักถูกกำหนดร่วมกับการเพาะเชื้อในปัสสาวะ เนื่องจากจะทำให้กระบวนการวินิจฉัยง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือด

อัลตราซาวนด์ที่สมบูรณ์ของระบบทางเดินปัสสาวะมีประโยชน์ในการสังเกตขอบเขตของความเสียหายหลังจากการบาดเจ็บ การปรากฏตัวของนิ่วในไต ความผิดปกติ หรือกระบวนการที่ขยายตัวในทางเดินปัสสาวะ

การตรวจวินิจฉัยระดับ 2 ได้แก่ urography, urotac, abdominopelvic CT scan และ urethrocystoscopy

การสังเกตอาการและการทดสอบอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญเสมอเนื่องจากช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะโรคบางอย่างได้

ปัสสาวะเป็นเลือด การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจงและไม่คลุมเครือสำหรับภาวะเลือดออกในปัสสาวะเนื่องจากไม่ใช่โรคดังกล่าว แต่เป็นอาการของพยาธิสภาพอินทรีย์อื่นๆ

ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่พบ

หากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ประจำตัวที่จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

หลังจากการทดสอบเฉพาะที่เรียกว่า antibiogram การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกรณีเฉพาะนั้นจะถูกระบุ

หากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากนิ่วในไต แนะนำให้ดื่มมากๆ เพื่อขจัดสิ่งปฏิกูลหรือสลายนิ่วในไตด้วยเลเซอร์ คลื่นกระแทก หรือเทคนิคอื่นๆ

หากปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโต ต้องปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

หากการเจริญเติบโตมากเกินไปนั้นรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการส่องกล้องเพื่อกำจัดส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้นของต่อมลูกหมากออก

สุดท้าย หากมีลิ่มเลือดอุดตันการไหลเวียนของปัสสาวะ แพทย์อาจตัดสินใจใส่ท่อที่มีความยืดหยุ่นพิเศษที่เรียกว่าสายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดสาเหตุของการอุดตันโดยตรง เพื่อแก้ปัญหาการปัสสาวะ