Suni teneffüs sırasında gelişmiş hava yollarının yerleştirilmesi için göğüs kompresyonlarının kesilmesi. Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) Gelişmiş Kardiyak Yaşam Desteği (ACLS), resüsitasyon ekiplerine torba maske ile ventile edilmedikleri sürece hastaları entübe etmek için göğüs kompresyonlarını durdurmamalarını öneren kılavuzları başlattığında 2010'dan önce sık sık yaşanan buydu.

Havayoluna ve solunuma öncelik vermenin yetersiz dolaşıma yol açtığı, gereksiz ileri solunum yolu uğruna değerli beyin ve diğer organların sağlığını feda ettiğine dair ciddi endişeler vardı. 2015 AHA yönergeleri (ve onların Avrupalı ​​meslektaşları) CPR sırasında endotrakeal entübasyonun torba-maske ventilasyona göre herhangi bir avantajını daha da önemsiz gösterdiler.

AHA ve ona bağlı araştırmacılar, sınıfın gerçek dünyadaki ev ödevlerini periyodik olarak kontrol etmek için Get With the Guidelines Registry'deki devasa veri setini kullanıyor. Karne zamanı ve AHA'nın bildirdiği gibi ÇAM (1), Johnny'nin biraz çalışması gerekebilir. ABCVar.

Entübasyon ve CPR: vaka raporu hakkında

108,079 ile 668 yılları arasında 2000 hastaneden seçilen 2014 hastanın üçte ikisi kardiyak arestten sonraki 15 dakika içinde entübe edildi. Entübe edilen hastaların yaklaşık 43,000'i, ACLS başlatıldıktan sonra aynı dakika içinde entübe edilmeyen 43,000 hastayla eğilim skorlaması kullanılarak eşleştirildi.

Entübasyon hastaları in kalp DURMASI ideal bakım olarak kabul edilir. Ancak bu analizde, entübe edilen hastaların hayatta kalma olasılığı daha düşük (% 16'ya karşı% 19) veya iyi bir fonksiyonel sonuca sahip (~% 11'e karşı ~% 14). Entübasyon herhangi bir alt grupta daha iyi bir sonuçla ilişkili değildi.

Burada endikasyona göre yüksek bir kafa karışıklığı olasılığı vardır: entübe edilen hastalar "daha kötü" kalp durması geçirmiş olabilir, daha siyanotik olabilir, daha sonra bulundu, vb. Bunu asla bilemeyiz. Aynı şekilde, analiz, kod notlarının dakika dakika doğruluğuna bağlıdır; bu benim için bir inanç sıçraması gerektiriyor, ancak büyük veri kümesi oradaki hatayı hafifletmeli.

Hastaları hemen entübe etme zorunluluğu kalp DURMASI AHA'nın uyarılarına rağmen, çoğu hastanede (veya en azından çalıştığım 8'de) neredeyse yerçekimi kuvvetine sahip. Tepki vermeyen hasta: hadi Onu entübe edin! O kaza arabası nerede? Oh evet… nabzı kontrol eden var mı?

Öyle görünüyor ki… kardiyak arreste hastayı havalandırmak için torba maskeli ve yetersiz. Bekle, yapamayacağımı mı ima ediyorsun? Ah evet? Beni izle!… Um… hey, bu kompresyonları bir anlığına durdurabilir misiniz? Ya da size yana doğru bakarsam, belki onları bu kadar iyi yapmazsınız?

Kardiyak arrest: CPR sırasında torba-maske ventilasyonu veya entübasyon. En iyisi nedir?

Büyük boyutuna ve etkileyici veri setine rağmen, bu gözlemsel retrospektif çalışma kesin değildir. Sadece randomize bir çalışma, kalp durmasından hemen sonra entübasyonun hastalar için spontan dolaşımın geri dönene kadar beklemekten daha kötü olup olmadığı sorusuna yeterince cevap verebilir. Böyle bir denemenin ABD'de gerçekleştirilmesi olası değildir

AHA'nın 2015 rehberi torba-maske ventilasyonu kadar iyi kabul edilir CPR sırasında entübasyon uygulamada kabul edilmesi muhtemelen yıllar alacaktır. Johnny'ye (ve Jane'e) öğretmekten vazgeçmek zor. ABC'lerimizi öğrenmememiz özellikle bizim için zor. Onların artık senin CAB'lerin olduğunu bilmiyor musun? Muhtemelen unutmuşsunuzdur çünkü CAB'ler kulağa kötü geliyor. Kimse CAB'lerini söylemiyor. Ve tüm CAB'lerin yerini UBER aldı. Her Resüsitasyonda Kesintisiz Kan Akışı? Harika da değil.

Her neyse, suni teneffüs sırasında entübe etmek için göğüs kompresyonlarının aciliyetinden veya kalitesinden ödün vermeyin, bence bu makale (ve AHA) bize anlatmaya çalışıyor. Kalp durmasından sonra yüksek kan oksijen satürasyonu elde etmenin muhtemelen hiçbir avantajı yoktur (2); aslında zararlı olabilir. Öyleyse gerçekten kimi etkilemeye çalışıyorsun?