耳鼻气压伤：它是什么以及如何诊断它
气压伤是由与身体隔室中的气体压力相关的变化引起的组织损伤。 它会影响耳朵（导致耳朵疼痛、听力丧失和/或前庭症状）或鼻窦（导致疼痛和充血）
气压伤的诊断有时需要听力和前庭测试
必要时，治疗可能涉及减充血剂、镇痛剂，有时还包括口服皮质类固醇或严重中耳或鼻窦损伤的手术修复。
潜水会损伤外耳、中耳和内耳。
一般来说，有经验的潜水员在下潜时会抱怨耳朵胀痛和疼痛； 如果压力不能迅速平衡，可能会发生中耳出血或鼓膜破裂。
在浸泡过程中，冷水进入中耳会导致头晕、恶心和迷失方向。
在耳道检查时，鼓膜可能会出现充血、鼓室积血、穿孔或在用气动耳镜吹入空气时缺乏活动性； 通常存在传播性听力损失。
内耳气压伤通常涉及圆形或椭圆形窗完全破裂，导致耳鸣、感音神经性听力损失、眩晕、恶心和 呕吐.
由此产生的迷路瘘管和外淋巴渗漏会永久性地损伤内耳。
鼻旁窦气压伤最常影响额窦，其次是筛窦和上颌窦。
潜水员抱怨有轻微的压力感，甚至是压倒性的疼痛，在上升或下降时感觉受影响的鼻窦充血，有时还会流鼻血。
疼痛可能很严重，有时在触诊时伴有面部压痛。
在极少数情况下，鼻窦可能会破裂并引起脑积气，伴有面部或口腔疼痛、恶心、头晕或头痛。
由于动眼神经功能障碍，破裂的鼻窦可能导致眶后空气聚集并伴有复视。 上颌窦内的三叉神经受压可能导致面部感觉异常。
客观检查可能会发现鼻窦压痛或鼻出血。
诊断鼻子或耳朵气压伤
- 听力和前庭测试
应检查有内耳气压伤症状的患者是否有前庭功能障碍的迹象，并进行正式的听力测试、前庭测试，并可能进行手术。
在没有并发症的情况下，影像学（例如，标准[直接] X 线片，CT）对于诊断窦性气压伤不是必需的，但如果怀疑窦破裂，CT 是有用的。
治疗鼻子或耳朵的气压伤
- 减充血剂和镇痛剂
有时口服皮质类固醇，手术治疗，或两者兼而有之。
耳朵和鼻窦的大多数气压损伤性损伤会自愈，只需要对症治疗和门诊随访。
鼻窦或中耳气压伤的药物治疗是相同的。
减充血剂（通常为 0.05% 羟甲唑啉，每鼻孔 2 次，每天 2 次，持续 3 至 5 天或伪麻黄碱 30 mg 至 60 mg，口服，每天 2 至 4 次，最多 240 mg/天，持续 3 至 5 天）可能促进疏通。
严重的病例可以用鼻用皮质类固醇治疗。 疼痛可以用非甾体抗炎药或阿片类药物来控制。
如果出现出血或出血性瘀点，则需要使用抗生素（例如，阿莫西林 500 mg，每 12 小时口服一次，持续 10 天；甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 1 双剂量片剂，每天 10 次口服，持续 XNUMX 天）。
对于中耳气压伤，一些医生还会开短疗程的口服皮质类固醇（例如，泼尼松 60 mg 口服，每天一次，持续 6 天，7-10 天内逐渐减量）。
如果症状严重或持续存在，建议咨询耳鼻喉科专家。 在严重的内耳或中耳或鼻窦损伤的情况下，可能需要紧急手术（例如，直接修复破裂的圆形或椭圆形窗、鼓膜切开术以排出中耳液、鼻窦减压）。
预防
在潜水过程中，可以通过经常吞咽或关闭鼻孔呼气以扩张咽鼓管并平衡中耳与外部环境之间的压力来防止下降过程中的耳朵气压伤。
耳塞后面的压力无法平衡，因此不宜用于潜水。
预防使用羟甲唑啉 0.05% 鼻喷雾剂 2 次每鼻孔喷剂 2 次/天或伪麻黄碱 30 至 60 毫克口服 2 或 4 次/天，最多 240 毫克/天，从潜水前 12-24 小时开始，可降低发病率耳和鼻窦气压伤。
如果充血没有解决或存在上呼吸道感染或不受控制的过敏性鼻炎，请勿潜水。
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