阴道镜检查：检查阴道和子宫颈
阴道镜检查是一种可以准确观察外阴皮肤、阴道粘膜（即内壁表面）和子宫颈的检查
如果在阴道镜检查过程中发现任何异常区域，可以同时采集少量组织样本（活组织检查），然后将其送往实验室进行显微镜分析。
在巴氏试验异常的情况下，通常需要进行阴道镜检查以彻底检查阴道和子宫颈
为了进行阴道镜检查，妇科医生使用类似于双筒望远镜的放大仪器，称为阴道镜。
阴道镜将视野放大 2 到 60 倍，使医生能够检测到肉眼无法看到的异常情况。
某些类型的阴道镜连接到照相机或摄像机，可以获取测试期间突出显示的可疑区域的永久图像。
进行阴道镜检查还需要用浸泡在醋酸中的棉球轻轻擦拭要检查的表面，有时还需要用碘溶液（卢戈氏溶液）擦拭。
这些应用于被测粘膜的物质能够突出显示可能存在的任何异常区域。
一般是在可能检测到的异常区域取一个或多个活检，这样取取的组织进行显微镜分析就可以做出最终判断：即是否是炎症细胞、癌前细胞（即可能发展成癌症的细胞）或癌细胞。
什么是阴道镜检查？
阴道镜检查适用于以下情况
- 在巴氏试验异常的情况下，为了仔细检查子宫颈粘膜的异常区域。 如果在阴道镜检查期间检测到异常区域，通常会同时从子宫颈表面（宫颈活检）或从子宫通向阴道的管道（子宫颈管）内衬的上皮取少量组织样本时间作为考验。
- 患者自己或在妇科检查期间发现外阴、阴道和/或子宫颈存在溃疡或任何其他异常（例如生殖器疣）。
- 随着时间的推移（在医学术语中为“跟进”）检查在阴道或子宫颈水平突出的异常区域的演变，或确认针对癌前病变的存在进行的治疗的有效性。
如何准备阴道镜检查？
阴道镜检查前 48 小时内不要使用冲洗液、胚珠、阴道乳膏或卫生棉条。
在此期间最好避免性交。
与性交相关的创伤和使用阴道内物质都会在不同程度上改变或掩盖子宫颈表面的细胞。
阴道镜检查应在没有月经或出血的周期时间进行，因为血液的存在可能会干扰被测粘膜特征的良好可视化。
采集样本的最佳时间是在月经周期的早期，即月经开始后的 10-20 天。
在进行测试之前，妇科医生会通过询问患者的有关情况来简要重建患者的病史
- 月经初潮（第一次月经）的时间，月经周期的特征，最后一次月经的日期。 如果存在闭经，患者在检查前进行妊娠试验或血液样本可能有助于排除妊娠。 在进行测试之前，医生必须排除怀孕的可能性。 尽管阴道镜检查在怀孕期间是一项完全安全的检查，即使宫颈活检的风险（流产风险）也很低，但检查部位可能会有更多出血。
- 任何药物摄入和/或已知或怀疑对药物和/或其他物质过敏。
- 任何出血问题。
- 任何目前或以前的阴道、宫颈或盆腔感染以及任何相关的全身（例如抗生素或抗真菌药）和/或局部（例如使用 ova、乳膏）疗法。
在进行阴道镜检查之前，将要求患者签署一份检查同意书，声明她已被告知检查所涉及的风险并同意进行检查。
最后，患者在测试前排空膀胱可能会有用，以确保在手术过程中更加舒适。
阴道镜检查：如何进行检查
阴道镜检查是由经验丰富的妇科医生在门诊进行的检查。
如果在手术过程中需要进行活组织检查，则将取出的组织送到经验丰富的病理学家进行显微镜分析。
首先，患者必须排空膀胱，脱掉腰部以下的所有衣服，躺在妇科床上，背部和双脚放在金属支架上。
这个位置是必要的，以便妇科医生可以检查阴道和生殖器区域。
此时，他/她会将一种称为窥器的仪器引入阴道，其目的是将阴道壁拉开，从而可以看到阴道内部和子宫颈。
然后将阴道镜放置在阴道入口处，以便妇科医生通过显微镜观察阴道和子宫颈表面的放大视图。
然后用浸泡在醋酸中的棉球轻轻擦拭要检查的表面，有时还用碘溶液（卢戈氏溶液）擦拭。
这些应用于被测粘膜的物质能够突出显示可能存在的任何异常区域。
如果检测发现有一处或多处异常区域，则需对这些区域进行一次或多次活检，对取下的组织进行显微镜分析，才能做出最终判断：即是否为炎症细胞、癌前细胞（即可能发展成癌症的细胞）或癌细胞。
取样部位的出血通常极少。
然而，在少数情况下，失血可能更明显，需要应用止血剂或铁基止血溶液（孟塞尔溶液）或硝酸银。
如果组织采集必须在宫颈管内进行，则将改为执行称为宫颈管刮除术 (ECC) 和/或宫颈管镜检查的程序。
由于使用阴道镜无法看到该区域，在这种情况下，妇科医生会轻轻地将称为刮匙的小型锋利仪器引入宫颈管，他或她将用该仪器刮取一小部分组织。
宫颈管刮除术只需不到一分钟的时间，并且在进行时可能会导致轻微痉挛。
它不能在怀孕期间进行。
阴道镜检查和活检一般需要15分钟左右
这个测试会很痛苦吗？ 引入窥器时，患者可能会感到不适，尤其是当阴道受到刺激、润滑不良或紧绷时。
进行宫颈活检时可能会出现刺痛感或轻微痉挛。
然而，如果患者在进行测试时放松并深呼吸，即使不能完全消除，也可以将这些不愉快的感觉降到最低。
屏住呼吸、坐立不安或收缩大腿内侧的肌肉完全适得其反，因为这不仅会延长执行测试所需的时间，还会使测试更加痛苦。
活组织检查后，患者可能会有一些轻微出血和长达一周的模糊不适感。
因此，穿上卫生巾或消毒纱布来保护衣服可能会有用。
在活组织检查后至少一周内避免性交、洗热水澡和使用卫生棉条也是一个好主意，以使子宫颈愈合。
测试后一两天的轻微燃烧可能最终是正常的。
但是，如果测试后出现异常反应，您应该立即联系您的妇科医生，例如
- 大量阴道出血（超过正常月经）
- 发烧
- 腹痛
- 大量且有恶臭味的阴道分泌物。
进行阴道镜检查有哪些风险？
极少数情况下，阴道镜检查会导致感染或长时间出血。 可以通过在子宫颈上使用止血物质或抗出血剂来防止出血。
阴道镜检查的可能结果
妇科医生会立即向患者发出初始阴道镜检查报告，即在检查结束时。
然而，在活组织检查的情况下，最终结果将在几天后准备好（1 至 3 周取决于个别实验室所需的时间）。
阴道镜检查和宫颈活检
- 正常：醋酸和碘酒的应用没有发现任何异常区域。 阴道和子宫颈的粘膜看起来正常。 在测试期间在出现异常的区域进行的活检组织的显微镜检查显示正常组织。
- 异常：通过使用醋酸和/或碘可以发现异常区域 溃疡或其他病变，例如生殖器疣，或在阴道或子宫颈中发现炎症过程（通常是基于感染）的结果。
对测试期间采集的活检组织进行显微镜检查，发现存在异常细胞，这表明存在癌症或可能导致癌症（癌前病变）。
什么会干扰阴道镜检查的结果？
血液的存在会干扰宫颈和阴道粘膜的正确可视化，从而影响测试结果。
阴道感染会改变被测粘膜的外观，从而改变阴道镜检查的结果。
使用冲洗液、润滑剂或阴道药物后不到 48 小时进行的阴道镜检查可能会产生不准确的结果，因为这些产品会以各种方式掩盖子宫颈表面的细胞。
如果组织取样在数量上（采集的细胞数量较少）或质量上（采集的细胞不是来自病变区域）不充分，阴道镜检查可能会给出假阴性结果。
阴道镜检查：一般注意事项
阴道镜检查不是一项常规检查，即作为宫颈癌筛查试验。
为此进行巴氏试验。
尽管正常的阴道镜检查和阴性的活检不能绝对肯定地排除癌症的存在，但在这些情况下，癌症的可能性相当小。
如果阴道镜检查和活检的结果与最近的巴氏试验结果不一致（例如巴氏试验阳性 – 阴道镜检查和活检正常 – 巴氏试验再次阳性），可能需要重复活检，或者有时需要进行更多的检查广泛类型的活检，作为日间住院手术（住院不超过 12 小时）在局部、区域或全身麻醉下进行，例如激光阴道镜检查或 LEEP。
在某些情况下，这种类型的活组织检查也可以用于治疗目的，因为可以完全切除病变组织。
阴道镜检查发现癌细胞存在且活组织检查呈阳性通常足以诊断出宫颈癌。
然而，它们没有提供关于肿瘤范围和组织浸润深度的足够信息。
阴道镜检查应始终由在该领域具有丰富经验的有经验的妇科医生进行。
怀孕期间可以无风险地进行阴道镜检查。
相反，只有在有充分理由怀疑癌症时，才应在怀孕期间进行宫颈活检。
虽然宫颈活检似乎不会增加流产的风险，但它确实会增加取样部位出血的风险，因此在怀孕期间应避免进行。
从宫颈管切除组织（宫颈管刮除术）在怀孕期间始终是禁忌的。
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