أورام القولون والمستقيم: نكتشف سرطان القولون والمستقيم
سرطان القولون والمستقيم هو أحد الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات بسبب الأورام في جميع الدول الغربية والمتقدمة للغاية
هناك 678,000 حالة جديدة سنويًا في جميع أنحاء العالم ، و 150,000 في أوروبا و 30,000 في إيطاليا.
معدل الإصابة الخام في بلدنا هو 30-50 حالة جديدة في السنة لكل 100,000 نسمة ؛ أعلى المعدلات في وسط وشمال إيطاليا مع انتشار أعلى لسرطان المستقيم بين الجنسين.
تُعزى 12٪ من جميع وفيات السرطان لدى الرجال و 16٪ بين النساء إلى الأورام الخبيثة في هذه المنطقة.
ينتشر سرطان الأمعاء الغليظة في الدول الغربية ، وهو قريب من سرطان المعدة وسرطان الرئة (عند الرجال) وسرطان الثدي (عند النساء).
إن أهمية العوامل البنيوية والوراثية (على سبيل المثال ، التكرار العالي في بعض المجموعات السكانية مقارنة بالآخرين ، معدل الإصابة المرتفع جدًا في العائلات التي لديها أفراد يعانون من داء السلائل العائلي) ، بالإضافة إلى جودة وكمية الطعام الذي يتم تناوله ، أمر راسخ.
قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الألياف النباتية إلى ظهور سرطان القولون والمستقيم
الألياف ، في الواقع ، تؤدي إلى عبور معوي متسارع ، تقلل من وقت التلامس مع الغشاء المخاطي مع المواد المسرطنة المحتملة) ، كما هو الحال مع النظام الغذائي الغني بالدهون (الكوليسترول ومشتقاته: المواد ذات القدرة على الإصابة بالسرطان) ؛ النظام الغذائي الغني بالبروتين قادر أيضًا على تغيير الفلورا البكتيرية في القولون (نمو اللاهوائية ، القادرة على تحويل الأملاح الصفراوية إلى مواد مسرطنة ، يسود على الأيروبس).
أكثر مواقع سرطان القولون انتشارًا (حوالي 70٪) هي سيجما والمستقيم.
إن سرطانات القولون ، من وجهة نظر بيولوجية ، هي بشكل عام أورام ذات إمكانات خبيثة منخفضة ، خاصة في سن متقدمة ؛ إذا أجريت الجراحة في وقت مبكر ، فلها إمكانيات علاجية.
الأعراض: كيفية التعرف على سرطان القولون والمستقيم؟
غالبًا ما يكون سرطان القولون والمستقيم موجودًا لفترة طويلة قبل أن يظهر بعلامات سريرية.
ومع ذلك ، اعتمادًا على موقع البداية ، قد تكون هناك علامات مختلفة بأوقات مختلفة من الظهور.
يتم التعرف بشكل عام على سرطانات القولون من الجانب الأيسر في وقت مبكر من خلال اكتشاف وجود دم في البراز مصحوبًا أو غير مصحوب بإسهال و / أو إمساك.
تتميز سرطانات الجانب الأيمن بسلوك أكثر دقة: الأعراض غير المعهودة مثل الوهن والتوعك وفقدان الوزن السريع وفقر الدم دون سبب واضح قد تكون أجراس الإنذار.
على أي حال ، فإن الطابع الرئيسي والشائع لمثل هذه الأورام يظل الميل العالي للنزيف ، لذا فإن العلامة التي يجب البحث عنها هي وجود دم في البراز.
الوقاية الثانوية من سرطان القولون والمستقيم
تمثل أورام القولون والمستقيم حاليًا 15 ٪ من جميع أنواع السرطان وهي سبب مهم للوفاة لكلا الجنسين: في أوروبا والدول الغربية بشكل عام ، فهي السبب الرئيسي الثاني للوفاة بالسرطان عند الرجال ، بعد أورام الرئة ، والنساء ، بعد أورام الثدي.
في إيطاليا ، تشير البيانات إلى عام 1994 ، تم تسجيل 17,760 حالة جديدة بين الذكور و 18,060 حالة في الجنس الأنثوي بإجمالي 9,731 حالة وفاة و 9,318 حالة وفاة على التوالي ؛ يبلغ احتمال الإصابة بالمرض (لكل 100 شخص تتراوح أعمارهم بين 0 و 74 عامًا) 4.3 للذكور و 2.8 للجنس الأنثوي.
يتفاوت الخطر العام للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الشمال والجنوب في كلا الجنسين وربما يكون مرتبطًا بالعادات الغذائية و / أو أنماط الحياة المختلفة ؛ في الواقع ، تكون معدلات الإصابة والوفيات أعلى بكثير في الشمال والوسط منها في الجنوب ، مع وجود اختلافات بين القيم المتطرفة قريبة من أو أكبر من 2.
بمقارنة موقف بلدنا فيما يتعلق بسرطان القولون والمستقيم ، تحتل إيطاليا حاليًا المرتبة المتوسطة على المستوى الدولي مع ميل إلى التوافق مع مستويات التردد الأعلى النموذجية في أمريكا الشمالية وأوروبا الشمالية.
بشكل عام ، يتزايد معدل الإصابة بينما تكون الوفيات ثابتة مع اتجاه تنازلي.
ازداد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات خلال العشرين عامًا الماضية (النسب المئوية المقدرة بين 20 و 6٪) مع توقع حوالي 8٪ ؛ هذه النتيجة الإيجابية ترجع إلى التشخيص المبكر والعلاجات المساعدة بعد الجراحة الأكثر فعالية.
الأورام التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة من المرض يمكن علاجها جذريًا بالجراحة وحدها ؛ في الواقع ، معدلات الشفاء عند 5 سنوات تتناسب مع مرحلة المرض.
أكثر المواقع التشريحية شيوعًا ، ما يقرب من 70-75 ٪ ، هي على مستوى سيغما المستقيم حيث يمكن استكشاف 30 ٪ منها يدويًا ويمكن اكتشاف 60 ٪ باستخدام تنظير المستقيم: هذه البيانات مفيدة للغاية للتحقيقات السريرية والأدوات الثانوية. منع.
في ضوء ما سبق ، يتضح كيف يمكن أن يتأثر التاريخ الطبيعي للمرض بالوقاية والتشخيص المبكر ؛ وبالتالي فإن الوقاية الثانوية لديها القدرة على الحد بشكل كبير من الوفيات المرتبطة بالأمراض.
الاختبارات المتاحة لفحص أورام القولون والمستقيم هي:
- دم غامض في البراز
- استكشاف المستقيم
- تنظير المستقيم السيني
- تنظير القولون
- كيس معتم بوسط تباين مزدوج
تظهر البيانات الحديثة أن استخدام اختبارات الفحص يزيد من فرصة اكتشاف أشكال سرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات من هذه الأمراض الورمية.
يوصي المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة وجمعية السرطان الأمريكية بالقواعد التالية:
ممارسة استكشاف المستقيم أثناء الفحص البدني للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ؛
أجرِ فحصًا للدم الخفي في البراز سنويًا فوق سن الخمسين وتنظير المستقيم السيني كل خمس سنوات.
تقترح جمعية الشيخوخة الأمريكية أنه يجب إجراء اختبارات الدم الخفي حتى سن 85 عامًا.
يعد التنظير السيني المستقيم المرن اختبارًا شديد الحساسية وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراءه كل 3-5 سنوات.
يجب أن يحدد تنظير المستقيم السيني الفردي في نهاية العقد السادس معظم الأفراد المصابين بأورام غدية بعيدة معرضة لخطر الإصابة بالسرطان.
مراقبة المرضى المعرضين للخطر. يتمتع تنظير القولون بحساسية وخصوصية عالية (> 95٪) ، ولكن من غير المرجح أن يصبح إجراء فحص قياسيًا نظرًا لتكلفته العالية ، وانخفاض الامتثال ، والمراضة المعتدلة ؛ إنه اختبار يجب إجراؤه على الأشخاص ذوي الخطورة المتوسطة والعالية.
عوامل الخطر لمثل هذه الأورام هي:
- بيئي
- العمر> 50 سنة ،
- نظام غذائي غني بالدهون والبروتين وقليل الألياف والمغذيات الدقيقة ،
- بدانة،
- تدخين / كحول
- مكانة اجتماعية متوسطة إلى عالية
يبدو أن العوامل البيئية ، وخاصة العوامل الغذائية ، مسؤولة عن غالبية سرطانات القولون والمستقيم
أظهرت الدراسات الوبائية للعادات الغذائية وهجرة السكان أن الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون الحيوانية واللحوم وقليلة الألياف تزيد من خطر الإصابة بهذه السرطانات.
في الواقع ، ترتبط النظم الغذائية الغنية بالبروتين والدهون الحيوانية بنسبة عالية من الأحماض الصفراوية ومستقلبات الكوليسترول في براز مرضى سرطان القولون والمستقيم.
بالإضافة إلى التركيزات العالية من الأحماض الدهنية ، تم ذكر نقص الكالسيوم ودرجة الحموضة القلوية في البراز. من ناحية أخرى ، تم إثبات التأثير الوقائي لنظام غذائي غني بالخضروات والفواكه والحبوب.
وراثي
داء البوليبات الغدي العائلي (PAF): هو صبغي جسمي سائد يتميز بوجود العديد من الاورام الحميدة الغدية المترجمة بشكل رئيسي في القولون Sn.
لا تظهر الاورام الحميدة عند الولادة ولكنها تظهر في أواخر فترة المراهقة ، حيث تتجاوز عددها الألف في عدة حالات.
كل الأفراد المصابين بهذا المرض سيصابون بسرطان القولون والمستقيم في حياتهم.
متلازمة جاردنر: مشابه ولكنه أقل تواترا من PAF (1 من 14,000 ولادة) ؛ يتميز بالتواجد المشترك للأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة ، والأورام الخبيثة في المساريق وجدار البطن ، والأورام الشحمية ، والخراجات الدهنية ، والأورام العظمية والأورام الليفية ؛ إنه مرض وراثي سائد.
المؤلفات
- التهاب القولون التقرحي
- مرض كرون
- مرض الأورام الخبيثة السابقة
- تشعيع الحوض
- الاورام الحميدة الغدية
- خلل التنسج / الورم الحميد.
أخيرًا ، نسترجع توصيات المعهد الوطني للسرطان (NCI) بالولايات المتحدة الأمريكية للوقاية الأولية من سرطان القولون والمستقيم
- تقليل تناول الدهون إلى 20 - 300٪ من إجمالي السعرات الحرارية ؛
- تشمل الفاكهة والخضروات في النظام الغذائي اليومي
- تستهلك الكحول باعتدال
- تجنب السمنة
- زيادة كمية الألياف اليومية إلى 20 - 30 جم
- تقليل استهلاك الأطعمة المحفوظة
اقرأ أيضا:
أورام الغدة الكظرية: عندما ينضم مكون الأورام إلى مكون الغدد الصماء
أورام الدماغ: الأعراض والتصنيف والتشخيص والعلاج
ما هو العلاج الحراري للأورام عن طريق الجلد وكيف يعمل؟
استئصال القولون والمستقيم: في الحالات التي يكون فيها استئصال القولون ضروريًا
التهاب القولون التقرحي: ما هي الأعراض النمطية لأمراض الأمعاء؟
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
وجدت الدراسة صلة بين سرطان القولون واستخدام المضادات الحيوية
تنظير القولون: أكثر فعالية واستدامة مع الذكاء الاصطناعي
أعراض وعلاج قصور الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية: الأعراض والأسباب
الإدارة الجراحية لمجرى الهواء الفاشل: دليل لبضع الحلقي الدرقي قبل الجراحة
سرطانات الغدة الدرقية: أنواعها وأعراضها وتشخيصها