الأمراض الالتهابية المزمنة: ماهيتها وما تنطوي عليه
يعيش أكثر من 5 ملايين شخص في أوروبا بأمراض التهابية مزمنة ، وهي حالات تشترك في حالة التهابية مزمنة مرتبطة برد فعل مناعي غير طبيعي موجه ضد الجسم
الأمراض الالتهابية المزمنة: ما هي وماذا تؤدي إليها
يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، والصدفية ، والتهاب المفاصل الصدفي ، إلى إدارة يومية للأعراض المؤلمة أو المسببة للعجز ، وإضعاف نوعية حياة المرضى ، وهي عامل خطر للإصابة بالأمراض المصاحبة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان ، وتؤثر على حياة العائلات ، مع تداعيات اجتماعية واقتصادية كبيرة.
في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام بهذه الأمراض ، بينما أحرزت الأبحاث تقدمًا هائلاً في فهم الآليات الكامنة وراء الالتهاب الحاد والمزمن وأدى إلى تطوير خيارات علاجية يمكن أن تتدخل في عملية الالتهاب.
الالتهاب الكامن وراء الأمراض الالتهابية المزمنة
الآلية الكامنة وراء هذه الأمراض هي الالتهاب ، والتي يجب تقييمها من خلال النظر في كل من الأسباب ، بما في ذلك الأسباب البيئية ، والعواقب على الكائن الحي بأكمله ، وفقًا لنهج متكامل ومتعدد التخصصات يميز الاستمرارية والعلاقات المتبادلة بين الأمراض الالتهابية المزمنة المختلفة.
الالتهاب هو آلية دفاعية فطرية غير محددة ، وهي استجابة وقائية للكائن الحي لعمل ضرر يقوم به عامل أجنبي للقضاء على السبب الأولي لتلف الخلايا أو الأنسجة وبدء العملية التعويضية للخلايا الالتهابية الخاصة بالمناعة الفطرية ، مثل البلاعم ، تبدأ العدلات في إنتاج السيتوكينات استجابةً لمحفز يمكن أن يكون معديًا ، كيميائيًا ، غير معدي.
عندما لا يتم حل الالتهاب الحاد ، ينتقل الالتهاب المزمن ، والذي يتكون من عملية التهابية طويلة الأمد يتعايش فيها الالتهاب النشط ، وتدمير الأنسجة ، ومحاولات الإصلاح.
من بين محددات الالتهاب ، ازداد الاهتمام في السنوات الأخيرة بالدور الذي تلعبه الجراثيم ، وهي المجموعة المتنوعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تعايش معنا ، في القناة الهضمية ولكن أيضًا في جميع الأسطح المعرضة للبيئة الخارجية.
يمكن أن يؤدي الاختلاف في ميكروبات الأمعاء إلى التهاب يميل إلى الانتشار من الأمعاء إلى الأعضاء الأخرى.
أظهرت دراسة حديثة أجرتها Humanitas ونشرت في مجلة Science أنه في حالات التهاب القولون التقرحي ، من أجل منع انتشار الالتهاب المعوي الحاد ، يغلق الدماغ نوعًا من البوابة الموجودة في الضفيرة المشيمية ، مما يؤدي إلى حالات من القلق. - كالحالة والاكتئاب.
تظهر التأثيرات غالبًا في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المزمن.
أمراض الأمعاء المزمنة: أعراضها ومضاعفاتها
هناك أكثر من 250,000 شخص يعيشون بأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة في إيطاليا ، منهم حوالي 60 في المائة مصابون بالتهاب القولون التقرحي و 40 في المائة الباقين مصابون بمرض كرون.
هذه الأمراض ، التي تتزايد بسرعة في البلدان ذات الاقتصادات المتقدمة ، تظهر بشكل رئيسي مع الإسهال ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآثار دموية وآلام في البطن ، قيءوالوهن والحمى وتتميز بفترات متناوبة من النوبات وفترات الهدوء.
قد يخضع ما يصل إلى 40٪ من مرضى داء كرون لاستئصال الأمعاء في غضون 10 سنوات ، وقد يخضع ما يصل إلى 20٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي لاستئصال القولون في غضون 10 سنوات.
يتجاوز تأثير هذه الأمراض منطقة الأمعاء:
في أكثر من 40٪ من الحالات ، يصاحب مرض الأمعاء الالتهابي المزمن مظاهر خارج الأمعاء بوساطة مناعية.
قد يعاني ما يصل إلى 30٪ من المرضى من التهاب المفاصل ، و 10٪ من مظاهر الجلد المناعية ، و 5-6٪ من التهاب القناة الصفراوية والتهاب الكبد.
لذلك ، لا يمكن تجاهل النهج متعدد التخصصات ، مما يؤدي إلى نتائج أفضل في الكشف عن أي مظاهر خارج الأمعاء مرتبطة ، ولكن أيضًا في إدارتها.
يظل الهدف من العلاج هو الهدأة المطولة بمرور الوقت ، مما يعني عدم وجود أعراض ، سواء تلك التي أبلغ عنها المريض مباشرة أو من حيث تشريح المرض ، أي استعادة السلامة الطبيعية للغشاء المخاطي المعوي ، دون إسهال وبدون نزيف .
الاحتمالات التي توفرها الجراحة
إحدى الأدوات التي يُنظر إليها بشكل متزايد للحث على التعافي هي الجراحة ، والتي تعتبر الخيار الأفضل لبعض المرضى الذين يعانون من MICI.
في الوقت الحالي ، لم تعد الجراحة هي الخيار الوحيد ، "الملاذ الأخير" بعد استنفاد الخيارات المتاحة ، عندما يكون المريض قد تغوط تمامًا بسبب أعراض المرض وعدم الاستجابة وتثبيط جهاز المناعة بالعلاجات الطبية ، مما يؤدي إلى نتائج سيئة لا مفر منها.
اليوم ، ويرجع الفضل جزئيًا في ذلك إلى النهج متعدد التخصصات لمرض الأمعاء الالتهابي المزمن ، والذي يجمع بين خبرة أطباء الجهاز الهضمي والجراحين ، فإن الجراحة ، التي أصبحت أقل توغلاً بشكل متزايد ، هي سلاح يمكن استخدامه في أي مرحلة من مسار العلاج ، اعتمادًا على احتياجات المريض الفردية.
تشوهات المفاصل وآلامها: التهاب المفاصل الروماتويدي
يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بتأثيره على نوعية الحياة: يمكن أن تؤثر التشوهات وآلام المفاصل ، إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، على قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية العادية وتحد من فرص العمل ، حتى إلى درجة إعاقة أداء المهام المنزلية والعائلية. .
ومع ذلك ، فقد أدى ظهور خيارات العلاج الجديدة إلى تغيير المسار الذي كان يبدو حتى سنوات قليلة مضت أنه لا مفر منه.
بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي اليوم ، هناك الكثير من الأخبار السارة: أهم عنصر هو أن مسار المرضى اليوم لا يؤدي إلى التشوهات التي يمكن رؤيتها على شبكة الإنترنت ، وذلك بفضل الأدوية البيولوجية والجزيئات الصغيرة الموجودة قادرة على وقف الالتهاب وبالتالي تطور المرض وانهارت منحنى العمليات الجراحية لحل هذه التشوهات.
ولكن هناك ملاحظات إيجابية أخرى أيضًا: التشخيصات أبكر بكثير ، وذلك بفضل المعرفة المتزايدة وتقنيات التشخيص الجديدة ؛ يستخدم الكورتيزون أقل بكثير مما كان عليه في الماضي ، مما يجنب المرضى الآثار الجانبية المتوسطة والطويلة الأجل ؛ ويمكن للمرضى في سن الإنجاب الآن التخطيط لحمل ناجح من خلال الاتفاق على توقيت العلاج وتزامنه حتى لا يضروا بالجنين.
أمراض الأمعاء المزمنة: الصدفية والتغيرات في الجراثيم
تعد الآليات الالتهابية ، جنبًا إلى جنب مع العوامل المسببة للعدوى والإجهاد والتغيرات في الجراثيم ، أساس أمراض الجلد المناعية مثل الصدفية ، التي تصيب حوالي مليوني شخص في إيطاليا ، والتهاب المفاصل الصدفي.
الصدفية مرض جهازي لا تؤثر فيه العملية الالتهابية على الجلد فحسب ، بل تؤثر أيضًا على المناطق والأعضاء الأخرى.
خاصة في سن مبكرة ، يرتبط هذا المرض بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، وفي 20-30 ٪ من الحالات قد يصاب مرضى الصدفية بالتهاب المفاصل الصدفي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على التهاب الأمعاء تحت الإكلينيكي في المرضى الذين يعانون من الصدفية ، وخاصة في الشكل المعتدل والشديد ، كما أن 3 ٪ من مرضى التهاب الأمعاء المزمن يعانون أيضًا من الصدفية.
تم إثبات الصلة بين العمليات الالتهابية المعوية والجلدية ، وبالتالي من الضروري أن يتم تقييم المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة من وجهات نظر متعددة والعناية بهم من قبل فريق متعدد التخصصات مكلف لتنسيق العلاج والمتابعة.
الشخصيات الطبية المحترفة الذين يتابعون عادة مرضى الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي هم أطباء الجلد وأخصائي الروماتيزم ، لكننا نتعامل أيضًا مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لتحسين الالتهاب بشكل ملحوظ لدى المريض المصاب بمرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، وذلك بفضل العلاجات المشتركة التي تؤثر على مناطق متعددة من خلال العمل على آلية أساسية للالتهاب الممرض.
اقرأ أيضا:
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟
متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها
مرض التهاب الأمعاء المزمن: أعراض وعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
مرض كرون أم متلازمة القولون العصبي؟
الولايات المتحدة الأمريكية: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Skyrizi لعلاج مرض كرون
مرض كرون: ما هو ، المحفزات ، الأعراض ، العلاج والنظام الغذائي
نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل
كالبروتكتين البرازي: لماذا يتم إجراء هذا الاختبار وما هي القيم الطبيعية
ما هي أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة؟
الصدفية: تزداد سوءًا في الشتاء ، لكن ليس البرد هو السبب
الصدفية في مرحلة الطفولة: ما هي وأعراضها وكيفية علاجها
العلاجات الموضعية لمرض الصدفية: يوصى بها بدون وصفة طبية وخيارات وصفة طبية
العلاج بالضوء لعلاج الصدفية: ما هو ومتى تدعو الحاجة