التشوهات الهيكلية للعمود الفقري: الجنف
الجنف هو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يحدث أثناء نمو الفرد في الفترة التي تسبق سن البلوغ
معظم حالات الجنف خفيفة ، ولكن بعضها العمود الفقري تزداد التشوهات سوءًا مع نمو الطفل كثيرًا بحيث يمكن أن يتطور إلى اضطراب معاق بمرور الوقت.
يمكن أن يقلل الانحناء الشوكي الواضح بشكل خاص من مقدار المساحة داخل الصدر ، مما يجعل من الصعب على الجهاز التنفسي العمل بشكل صحيح.
تتم مراقبة الأطفال المصابين بالجنف الخفيف عن كثب ، عادةً باستخدام الأشعة السينية التسلسلية ، لأي تفاقم. في كثير من الحالات ، لا يلزم العلاج.
سيحتاج بعض الأطفال إلى ارتداء دعامة لمنع الانحناء من التدهور ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى الجراحة لمنع الجنف من التسبب في مشاكل للأعضاء الداخلية.
الجنف ، ما هو
الجنف هو تشوه بنيوي للعمود الفقري ، يلتوي في ثلاث مستويات:
- على المستوى الأمامي يتجلى مع الانحناء الجانبي ،
- على المستوى السهمي يتجلى مع تغيير المنحنيات ،
- على المستوى المحوري يتجلى بالدوران.
يحدث الجنف عمومًا أثناء النمو ، ويزداد سوءًا مع نضوج العظام.
ذروة النمو تحدث في بداية سن البلوغ.
إذا تم إبراز التشوه بشكل كافٍ ، فإن تطوره لا ينتهي بالنمو: الجنف الذي يزيد عن 30 درجة ، وفي كثير من الأحيان أكثر من 50 درجة ، ينمو بنحو 1 درجة سنويًا حتى عندما يكون المريض بالغًا.
الجنف وأسبابه ومضاعفاته
حتى الآن ، لم يتم تحديد سبب واضح للجنف.
يتفق الخبراء على أن هذا الاضطراب ناتج ، جزئيًا على الأقل ، عن عوامل وراثية ، لأنه يميل إلى الانتشار في العائلات.
يمكن أن تحدث الأنواع الأقل شيوعًا من الجنف
- الحالات العصبية العضلية ، مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي ،
- العيوب الخلقية التي تؤثر على نمو عظام العمود الفقري ،
- إصابات أو التهابات العمود الفقري.
عوامل الخطر لتطوير النوع الأكثر شيوعًا من الجنف هي:
- العمر: تبدأ العلامات والأعراض عادة أثناء النمو السريع الذي يحدث قبل البلوغ مباشرة ،
- الجنس: على الرغم من أن الأولاد والبنات لديهم نفس مخاطر الإصابة بالجنف ، فإن الفتيات أكثر عرضة لتفاقم الانحناء والحاجة إلى العلاج ،
- التاريخ العائلي: يرتبط الجنف أحيانًا بتاريخ العائلة ، على الرغم من أن العديد من حالات الجنف الموجودة عند الأطفال لا يمكن إرجاعها إلى حالات أخرى داخل وحدة الأسرة.
يُظهر معظم الأشخاص المصابين بالجنف شكلاً خفيفًا من الحالة ، ولكن في بعض المرضى ، يمكن أن يتسبب ذلك في مضاعفات مختلفة:
- الضرر الرئوي والقلب: في الجنف الشديد ، يمكن للقفص الصدري تغيير الميكانيكا الفسيولوجية للقلب والجهاز التنفسي ، مما يجعل التنفس وتقلص القلب أكثر صعوبة ،
- مشاكل الظهر: البالغين الذين أصيبوا بالجنف في مرحلة الطفولة هم أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر المزمنة أكثر من الأشخاص الذين لم يعانوا من ذلك من قبل ،
- المظهر: عندما يتفاقم الجنف ، يمكن أن يسبب تغيرات ملحوظة ، بما في ذلك الوركين والأكتاف غير المستوية ، والأضلاع البارزة ، والانزياح الجانبي للخصر والجذع. غالبًا ما يصبح الأفراد المصابون بالجنف خجولين بشأن مظهرهم ، مع كل العواقب النفسية المصاحبة.
قد تشمل علامات الجنف وأعراضه
- ارتفاع غير متساو في الكتف
- لوح كتف واحد أكثر بروزًا من الآخر ،
- الخصر لا يوازي الأرض ،
- ورك واحد أعلى من الآخر.
الجنف: التشخيص
يتم تأكيد الاشتباه في الإصابة بالجنف من خلال الفحص البدني أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يقاس الانحناء بطريقة كوب ويصنف من حيث الشدة حسب درجات زاوية التشوه بين الطرف الجسدي العلوي والسفلي.
يتم تشخيص الجنف عندما تكون الزاوية المقاسة في الأشعة السينية الخلفية للأمام أكبر من 10 درجات.
بشكل عام ، يعتبر المنحنى مهمًا إذا كان أكبر من 25-30 درجة.
تعتبر الانحناءات التي تتجاوز 45-50 درجة شديدة وتتطلب علاجًا أكثر قوة.
الاختبار القياسي الذي يستخدمه أطباء الأطفال أحيانًا هو اختبار الانحناء الأمامي لآدم.
خلال هذا الاختبار ، ينحني المريض للأمام مع ثني القدمين بمقدار 90 درجة عند الخصر.
من هذه الزاوية ، يمكن للفاحص اكتشاف أي عدم تناسق في الجذع أو أي انحناء غير طبيعي في العمود الفقري.
هذا اختبار فحص أولي بسيط يمكنه اكتشاف المشكلات المحتملة ، ولكن لا يمكنه تحديد مدى خطورة التشوه بدقة.
اختبارات التصوير مطلوبة من أجل تشخيص دقيق وإيجابي:
- الأشعة السينية: يمكن أن تظهر الأشعة السينية التقليدية الهيكل الفقري ومظهر المفاصل. يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري للبحث عن أسباب أخرى محتملة للألم ، مثل الالتهابات ، والكسور ، والتشوهات ، وما إلى ذلك.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن أن يظهر شكل وحجم القناة الشوكية ومحتوياتها والهياكل المحيطة بها. مفيد جدًا لتصور الهياكل العظمية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): اختبار تشخيصي ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد لهياكل الجسم باستخدام مغناطيس قوي وبرامج مخصصة. يمكن أن يظهر الحبل الشوكي وجذور الأعصاب والمناطق المحيطة بها ، بالإضافة إلى تضخم وانحطاط وتشوهات. مفيد لفحص الأنسجة الرخوة.
الجنف عند الأطفال
يصنف الجنف عند الأطفال حسب العمر:
1) الطفولي (0 إلى 3 سنوات) ،
2) الحدث (من 3 إلى 10 سنوات).
3) المراهقون (11 سنة فما فوق ، أو من بداية البلوغ حتى النضج الهيكلي).
يشمل الجنف مجهول السبب الغالبية العظمى من الحالات التي تحدث خلال فترة المراهقة.
اعتمادًا على شدته وعمر الطفل ، تتم إدارة الجنف من خلال الملاحظة الدقيقة ، واستخدام الأقواس و / أو الجراحة.
في الأطفال الذين يعانون من الجنف الخلقي ، هناك زيادة معروفة في حدوث تشوهات خلقية أخرى.
هذه هي الأكثر شيوعًا مع الحبل الشوكي (20 في المائة) والجهاز البولي التناسلي (20 إلى 33 في المائة) والقلب (10 إلى 15 في المائة).
من المهم أن يتم تقييم الجهاز العصبي والجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية عند تشخيص الجنف الخلقي.
الجنف عند البالغين
يختلف الجنف الذي يحدث أو يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ عن الجنف في مرحلة الطفولة ، حيث تختلف الأسباب الكامنة وأهداف العلاج في المرضى الذين وصلوا بالفعل إلى مرحلة النضج الهيكلي.
يمكن تقسيم معظم البالغين المصابين بالجنف إلى الفئات التالية
- المرضى البالغين الذين يعانون من الجنف والذين عولجوا جراحيًا عندما كانوا مراهقين ،
- البالغين الذين لم يتلقوا العلاج عندما كانوا أصغر سنا ،
- البالغون المصابون بنوع من الجنف يسمى الجنف التنكسي.
غالبًا ما يحدث الجنف التنكسي في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) ويصيب بشكل أكثر شيوعًا الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.
غالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في العمود الفقري أو تضيق في القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تهيج جذور الأعصاب وتعطيل عملها الطبيعي.
عادةً ما يبدأ ألم الظهر المصاحب للجنف التنكسي تدريجيًا ويرتبط بالنشاط.
غالبًا ما يكون انحناء العمود الفقري في هذا النوع من الجنف بسيطًا ، لذلك لا يوصى بإجراء الجراحة إلا عندما تفشل الطرق المحافظة في تخفيف الألم المصاحب للحالة.
ما هي العلاجات الفعالة في مكافحة الجنف
يعاني معظم الأطفال من الجنف الخفيف وربما لن يحتاجوا إلى علاج يتضمن دعامة أو جراحة.
تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من الجنف الخفيف بحثًا عن التغيرات في درجة الانحناء أثناء نموهم.
على الرغم من وجود مبادئ توجيهية لإدارة المنحنيات الخفيفة والمتوسطة والشديدة ، فإن قرار بدء العلاج يتم دائمًا على أساس فردي ، بالتشاور مع المريض.
تشمل العوامل التي يجب مراعاتها ما يلي:
- الجنس: الفتيات أكثر عرضة للتطور من الأولاد ،
- شدة المنحنى: من المرجح أن تزداد المنحنيات الشديدة سوءًا بمرور الوقت ،
- نوع المنحنى: تميل المنحنيات المزدوجة ، والمعروفة أيضًا باسم المنحنيات على شكل حرف S ، إلى التفاقم أكثر من المنحنيات على شكل حرف C ،
- موضع المنحنى: الانحناءات الموجودة في الجزء الأوسط (الصدري) من العمود الفقري تزداد سوءًا أكثر من المنحنيات الموجودة في الأجزاء العلوية أو السفلية من العمود الفقري ،
- النمو: إذا توقفت عظام الطفل عن النمو ، فإن خطر تقدم المنحنى يكون منخفضًا. هذا يعني أيضًا أن الدعامة لها تأثير أكبر في الأطفال الذين لا تزال عظامهم تنمو.
دعامة الجنف
إذا كانت عظام الطفل لا تزال تنمو ويعاني من الجنف المعتدل ، فقد يوصي الطبيب باستخدام دعامة.
لن يؤدي ارتداء الدعامة إلى علاج الجنف أو عكس الانحناء ، ولكنه عادة ما يمنع المزيد من تطور التشوه.
النوع الأكثر شيوعًا من الدعامة مصنوع من البلاستيك ويتم تشكيله ليلائم الجسم ويكاد يكون غير مرئي تحت الملابس.
تزداد فعالية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي يتم ارتداؤها في اليوم.
يمكن للأطفال الذين يرتدون تقويم الأسنان عادةً المشاركة في معظم الأنشطة ولديهم قيود قليلة.
إذا لزم الأمر ، يمكنهم إزالة الدعامة للرياضة أو الأنشطة البدنية الأخرى.
تتم إزالة الدعامة عندما تتوقف العظام عن النمو.
جراحة الجنف
عادةً ما يتطور الجنف الشديد بمرور الوقت ، لذلك قد يقترح الطبيب إجراء جراحة لتقليل شدة الانحناء الشوكي ومنع تفاقمه.
النوع الأكثر شيوعًا من جراحة الجنف هو دمج العمود الفقري (أو إيثاق المفصل الفقري).
في اندماج العمود الفقري ، يقوم الجراحون بتوصيل فقرتين أو أكثر بحيث لا يمكنهم التحرك بشكل مستقل.
يتم وضع قطع من العظام أو مادة ذات خصائص متشابهة بين الفقرات
تمسك القضبان المعدنية أو الخطافات أو البراغي أو الأسلاك عمومًا هذا الجزء من العمود الفقري في وضع معين بينما تندمج مادة العظام القديمة والجديدة معًا.
إذا تطور الجنف بسرعة في سن مبكرة ، يمكن للجراحين تركيب قضيب صلب قابل للتعديل في الطول لاستيعاب نمو الطفل.
يتم تثبيت هذا القضيب في الأجزاء العلوية والسفلية من انحناء العمود الفقري وعادة ما يتم إطالة كل ستة أشهر.
قد تشمل مضاعفات جراحة العمود الفقري النزيف أو العدوى أو الألم أو تلف الأعصاب.
نادرًا ما يفشل العظم في التئام وقد يلزم إجراء مزيد من الجراحة.
على الرغم من أن تمارين العلاج الطبيعي لا يمكن أن توقف التقدم أو عكس الجنف ، إلا أن التمارين يمكن أن تحسن الصحة العامة والرفاهية.
آثار الجنف على حياة المريض
يصعب التعامل مع الجنف بالنسبة إلى الشاب في مرحلة معقدة بالفعل من حياته.
يواجه المراهقون تغيرات جسدية بالإضافة إلى تحديات عاطفية واجتماعية.
مع تشخيص الجنف ، يمكن أن تنشأ مشاعر صعبة مثل الغضب وانعدام الأمن والخوف.
يمكن أن يكون لمجموعة الأقران القوية والداعمة تأثير كبير على قبول الطفل أو المراهق للجنف أو الوصاية أو العلاج الجراحي.
لذلك من المهم أن يقوم أحد الوالدين بتشجيع طفلهم على التحدث إلى أصدقائهم وطلب دعمهم.
يجب على الآباء التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم للآباء والأطفال المصابين بالجنف.
يمكن لأعضاء مجموعة الدعم تقديم المشورة ونقل تجارب الحياة الواقعية ومساعدة الشخص على الاتصال بأشخاص آخرين يواجهون تحديات مماثلة.
اقرأ أيضا
هل تصحيح الجنف ممكن؟ التشخيص المبكر يصنع الفارق
ما هو التصوير الشعاعي للعمود الفقري بالكامل وما الغرض منه؟
كيفية النجاة من سكتة دماغية الساحرة: اكتشاف آلام أسفل الظهر الحادة
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
تحليل المشاشية: "تدريب أطباء الأطفال على تجنب التشخيص المتأخر"
الجنف مجهول السبب: ما هو وكيفية علاجه
تشخيص وعلاج اعوجاج العمود الفقري للبالغين
الجنف وفرط الحداب: من المراهقة إلى البلوغ