مرض السكري والحمل: ما تحتاج إلى معرفته
من الممكن مواجهة الحمل الهادئ للنساء الحوامل المصابات بداء السكري بفضل الإعداد المناسب والمسارات المخصصة
يمكن أن تساعد الرعاية الشاملة للمرأة الحامل ومسار العلاج المناسب قبل الحمل وأثناءه وبعده النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 على عيش فترة الحمل بالوعي والصفاء.
الحمل والسكري: اهمية التحول للمراكز المتخصصة
قد تشعر النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 بالقلق من فكرة الشروع في الحمل ، بسبب المضاعفات المحتملة المتعلقة بمرض السكري ، أو على العكس من ذلك ، لديهن القليل من الوعي بالمخاطر الناتجة عن الاستعداد المحدود للحمل أو عدم كفاية الاستعداد للحمل. رعاية حالتهم الأساسية أثناء الحمل.
من المهم التأكيد على أنه بدعم من مركز متخصص وإعداد مناسب ، يمكن للنساء المصابات بداء السكري أن يشرعن في الحمل بهدوء.
في إيطاليا ، توجد مراكز "السكري والحمل" في جميع المستشفيات الكبيرة تقريبًا في المناطق الحضرية الكبرى.
الوصول إلى أحد هذه المراكز ضروري:
- قبل الحمل للتحضير لها بأفضل طريقة ممكنة
- أثناء الحمل وبالقرب من الولادة في حالة ضرورة الاستشفاء.
ما هي مخاطر الإصابة بالسكري أثناء الحمل
يجب اتباع توصيات الأخصائيين مع الوعي بأن المرأة المصابة بداء السكري يمكن أن تفعل الكثير للتخفيف من المخاطر التي يمكن أن يشكلها مرض السكري ، إذا لم يتم السيطرة عليه ، أثناء الحمل.
مرض السكري في الحقيقة
- يزيد من تواتر الإجهاض والتشوهات الخلقية إذا لم يكن التحكم في نسبة السكر في الدم هو الأمثل خلال فترة الحمل ؛
- يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل ، وهي حالة يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا للأعضاء في الجزء الثاني من الحمل وقد تترافق مع خلل في المشيمة ؛
- يزيد من خطر الولادات المبكرة والولادة القيصرية إذا لم يتم التحكم جيدًا في جلوكوز الدم أثناء الحمل ؛
- يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند الوليد إذا لم يكن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم في الأسابيع الأخيرة من الحمل هو الأمثل.
ما الذي تدخل في دورة الحمل للنساء المصابات بداء السكري
إن مسار الحمل لدى النساء المصابات بداء السكري يمثل تحديًا وينطوي على تحديات
- إمكانية المراقبة المستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم باستخدام مستشعرات جلوكوز الدم المستمرة وأجهزة الإنذار لنقص سكر الدم ؛
- يتم تعديل العلاج بالأنسولين بمضخة أو عدة حقن باستمرار مع التغيرات في مقاومة الأنسولين في مراحل مختلفة من الحمل للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان ؛
- فحوصات التوليد المتكررة في العيادات الخارجية في المراكز المتخصصة.
مسار ما قبل الحمل للنساء المصابات بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2
إن مسار ما قبل الحمل للمرأة المصابة بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، والذي تم تطويره ومراقبته بعناية من قبل فريق خاص متعدد التخصصات ، هو نقطة البداية ويهدف إلى تحسين مستويات السكر في الدم ، والتي يجب أن تكون ، قبل الحمل ، قريبة قدر الإمكان من نوبات طبيعية ، تحد من نوبات سكر الدم قدر الإمكان.
لهذا ، يتم التحقق أيضًا من أن المرضى متاحون ويعرفون كيفية الاستخدام الصحيح لكل تلك الوسائل التي تساعد في إدارة الأحداث الشديدة لنسبة السكر في الدم ، على سبيل المثال ،
- الجلوكاجون.
- الشرائط
- جهاز قياس الكيتونيميا.
إذا لم تكن المرأة تستخدم المجس بعد ، فينبغي النظر في وصفه من خلال تثقيفها حول كيفية استخدامه.
من المهم أيضًا إعادة تقييم عادات الأكل والقدرة على ضبط العلاج بالأنسولين في أوقات الوجبات.
يهتم المتخصصون ، في هذه المرحلة ، أيضًا بتقييم المضاعفات المحتملة الموجودة مسبقًا لمرض السكري (ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الشبكية أو اعتلال الكلية) والأدوية التي يتم تناولها بالإضافة إلى الأنسولين (مثل مضادات ارتفاع ضغط الدم ، الستاتين ، إلخ) ، للتحقق من أنها أيضًا المشار إليها أثناء الحمل.
غالبية النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 يتناولن الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم: من أجل الحمل ، يجب بالضرورة استبدالهن بالعلاج بالأنسولين قبل بدء الحمل ، لتجنب تعريض الجنين لأدوية تكون آثارها غير معروفة أثناء الحمل.
لذلك يجب أن تتعلم هؤلاء النساء إجراء فحوصات يومية لنسبة الجلوكوز في الدم وحقن الأنسولين بشكل مستقل.
تميل الأمهات المصابات بداء السكري من النوع 2 إلى الوصول غير مستعدات للحمل: وهذا يجعل رعايتهن في مركز متخصص وتطوير مسار ما قبل الحمل أكثر أهمية.
قبل الحمل: مكملات حمض الفوليك
مكملات حمض الفوليك ، في النظام الغذائي للنساء في سن الإنجاب ، من خلال الطعام و / أو المكملات ، أي استكمال النظام الغذائي بالمكملات الغذائية ، بناءً على نصيحة طبيب أمراض النساء ، مهمة جدًا للوقاية من السنسنة المشقوقة والتشوهات القلبية في الجنين .
من المهم أن نتذكر أن خطر الإصابة بتشوهات في القلب أو السنسنة المشقوقة أعلى بثلاث مرات بالنسبة لأطفال الأمهات المصابات بداء السكري قبل الحمل: 6-9٪ مقارنة مع 2-3٪ في حالات الحمل الفسيولوجي.
لذلك من المهم جدًا تناول جرعة وقائية يومية لا تقل عن 4-5 ملغ من حمض الفوليك ، وهي جرعة أعلى من تلك الموجودة عادة في مكملات الحمل ، في الشهرين السابقين للحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على الأقل.
فحوصات منتظمة أثناء الحمل
أثناء الحمل ، في المراكز المتخصصة ، تتم زيارة النساء كل 15 يومًا من قبل فريق من المتخصصين ، بما في ذلك طبيب السكري وأخصائي أمراض النساء.
تتنوع الفحوصات الروتينية والفحوصات الدورية:
- تحاليل الدم والبول
- فحوصات الوزن وضغط الدم.
- فحوصات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي: مؤشر التحكم في نسبة السكر في الدم لآخر شهرين ؛
- وظيفة الغدة الدرقية؛
- وجود البروتين في البول للكشف عن ظهور مقدمات الارتعاج المحتملة في مرحلة مبكرة ؛
- فحوصات الموجات فوق الصوتية لتقييم احتمال وجود تشوهات والنمو التدريجي للطفل ؛
- مراقبة قلب الجنين ، أي مراقبة تخطيط القلب ، خلال الشهرين الماضيين ، والتي يمكن من خلالها استنتاج صحة الجنين.
يجب على المرأة أن تبذل جهودا يومية ل
- إجراء فحوصات متكررة لنسبة السكر في الدم بنفسها ، على الأقل 6-8 مرات في اليوم ؛
- استخدم مستشعرًا للمراقبة المستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم الخلالية وتنزيل البيانات على أنظمة أساسية محددة حتى يمكن تقييمها عن بُعد إذا لزم الأمر.
تتم معايرة العلاج بالأنسولين وتعديله والتحكم فيه على مدار 9 أشهر بدعم من طبيب السكري الذي يقوم ، في كل زيارة ، بتقييم مستويات الجلوكوز المقاسة في الدم ، والتغيرات في العلاج بالأنسولين وتواتر نقص السكر في الدم.
الولادة: قبل وبعد الولادة
يتم التخطيط للولادة بشكل عام من خلال تحريض المخاض عند 38/39 أسبوعًا: في النساء المصابات بداء السكري ، تكون النسبة المئوية للولادات القيصرية 65-75٪.
قد يعاني المولود الجديد ، خاصة إذا كان ثقيل الوزن ، من نقص السكر في الدم ، والذي غالبًا ما يتم حله مع الرضاعة الطبيعية المبكرة ، ولكنه يتطلب أحيانًا تسريب الجلوكوز في الوريد.
بعد ولادة الطفل ، من الضروري أن تستعيد الأم توازنًا جيدًا في نسبة السكر في الدم وتفقد الوزن الزائد المكتسب أثناء الحمل.
اقرأ أيضا:
حمامات الشمس أثناء الحمل: نصائح لصيف آمن
الصدمة والاعتبارات الفريدة للحمل
المبادئ التوجيهية لإدارة المريض الصدمة الحامل
كيف تقدم الرعاية الطبية الطارئة الصحيحة لامرأة حامل مصابة بصدمة؟
الحمل: دراسة تقول إن اختبار الدم يمكن أن يتنبأ بعلامات التحذير المبكرة من تسمم الحمل
الصدمة أثناء الحمل: كيفية إنقاذ المرأة الحامل
السفر أثناء الحمل: نصائح وتحذيرات لقضاء عطلة آمنة