تدلي الجفن: نظرة عامة على تدلي الجفن
بينما يشير مصطلح `` تدلي الجفون '' عمومًا إلى إزاحة بنية فيزيائية بسبب قوة الجاذبية ، ويمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، فإن تدلي الجفن هو الأكثر شيوعًا
أولئك الذين يعانون منه يتحدثون عن "تدلي الجفن" ، حيث تبدو العين مغلقة: التلميذ محجوب ، أحيانًا جزئيًا فقط ، وأحيانًا كليًا ، والطريقة الوحيدة لحل المشكلة (ليس فقط من الناحية الجمالية) هي الجراحة.
يمكن أن يؤثر تدلي الجفن أيضًا على الأطفال ، وهو نموذجي مع تقدم العمر.
ويمكن أن يكون لها أسباب عديدة.
ما هو تدلي الجفن؟
تدلي الجفن هو التدلي الجزئي أو الكلي للجفن السفلي أو العلوي.
قد يكون من جانب واحد وبالتالي يؤثر على عين واحدة فقط ، أو ثنائي الجانب ويؤثر على كليهما.
يكون تدلي الجفون خفيفًا إذا كان التدلي أقل من 2 ملم ، ومتوسط إذا كان بين 2 و 4 ملم ، وشديدًا إذا كان أكثر من 4 ملم.
يمكن أن يكون خلقيًا أيضًا إذا كان موجودًا منذ الولادة أو مكتسبًا إذا ظهر لاحقًا.
إذا كان سببها عند الأطفال هو ضمور العضلات المسؤولة عن رفع الجفن ، أو عجز عصبي ، عند البالغين وكبار السن ، يكون السبب عادةً هو ارتداد الوتر العضلي الذي يرفع الجفن بسبب الشيخوخة.
كقاعدة عامة ، لا يخفي تدلي الجفن أمراضًا أخرى أو ناتجًا عن صدمة.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سببها أمراض أو أورام عضلية أو عصبية.
الأسباب
من أجل منع الجفن من "السقوط" ، يجب أن تعمل جميع الهياكل التي تثبته في مكانه بشكل مثالي: عضلة رفع الجفن العلوي ، والعضلة الدائرية ، والصفيحة العصبية العضلية ، وعضلة مولر (العضلة الرصغية العلوية).
عندما يقوم كل منهم بعمله ، يتوقف هامش الجفن العلوي بمقدار 1-2 ملليمتر فوق القرنية ومسافة 9-10 ملليمترات للجفن السفلي.
خلاف ذلك ، يحدث تدلي الجفن.
يتم التمييز الرئيسي بين تدلي الجفون الخلقي والمكتسب ، بناءً على أسبابه.
تدلي الجفون الخلقي
تدلي الجفون الخلقي هو حالة موجودة منذ الولادة ، وعادة ما تحدث بسبب النمو غير الكامل لعضلة المصعد.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون ناتجًا عن عيب وراثي أو كروموسومي أو خلل وظيفي في الجهاز العصبي.
هناك عدة فئات فرعية:
- تدلي الجفون الخلقي البسيط هو الأكثر شيوعًا ويمكن أن يظهر بدرجات متفاوتة من الشدة. من أجل التعويض عن التطور غير الكامل لعضلة المصعد ، ينقبض الطفل العضلة الأمامية ويميل إلى تحريك الرأس إلى الجانب ، مما يؤدي إلى تعريض انحناء العضلة للخطر. عمود فقري أو توليد الحول (وهذا هو سبب ضرورة التدخل السريع لتصحيح تدلي الجفون) ؛
- نتحدث عن تدلي الجفون الخلقي المرتبط بخلل في حركة العين والجفن عندما تكون المشكلة بسبب عدم كفاية نشاط العضلة المستقيمة العلوية ، أو الشلل الخلقي للعصب القحفي الثالث ، أو متلازمة ماركوس جن (المرضى الذين يعانون من التراجع اللاإرادي للجفن عند فتح فمهم) أو تشوه.
تدلي الجفون المكتسب
يحدث تدلي الجفون المكتسب خلال حياة البالغين ، وفي معظم الحالات يكون بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية.
يمكن أن يكون لتدلي الجفون العصبي أسباب مركزية أو محيطية.
في الحالة الأولى ، غالبًا ما يكون بسبب آفات في الفص الجبهي أو الصدغي ، ويصاحبه شلل في العضلات الموجودة داخل التجويف المداري ؛ في الحالة الأخيرة ، يحدث بسبب ضعف في العصب القحفي الثالث.
قد يكون تدلي الجفون العضلي خرفًا ، أو نادرًا ما يكون مرتبطًا بمتلازمات الاعتلال العضلي.
الأول ناتج عن ارتداد الألياف العضلية للعضلة المصعد وعضلة مولر (عضلة الرصع العلوية ، التي تشارك في حركة الجفن) ، والثانية أقل تواترًا وترجع إلى أمراض نادرة (مرض شتاينرت ، ومرض بازدو ، وما إلى ذلك). ).
يحدث تدلي الجفون السكتة الدماغية عمومًا في الأشخاص المعرضين للإصابة بسبب الصدمة أو الجراحة التالية (لانفصال الشبكية وإعتام عدسة العين) ، ويرجع ذلك إلى فتح أو انفصال الصفاق (وتر العضلة التي ترفع الجفن).
يحدث تدلي الجفون الميكانيكي بسبب تكوينات على الجفن بسبب أورام حميدة أو خبيثة أو تندب أو وذمة.
يحدث تدلي الجفون الرضحي ، كما يوحي الاسم ، بسبب صدمة حادة أو جرح ممزق.
ينتج تدلي الجفون السام العصبي عن التسمم ، ولأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض خطيرة أخرى ، يجب التعامل معه كحالة طارئة.
من بين الأمراض التي تسبب تدلي الجفن في أغلب الأحيان
- الوهن العضلي الشديد ، وهي حالة تسبب ضعفًا حادًا في العضلات ؛
- متلازمة الكحول الجنينية ، وهي حالة جنينية خطيرة ناتجة عن تناول الكحول من قبل الأم أثناء الحمل ؛
- التشوهات الخلقية؛
- التهابات أو التهابات الجفن.
- التأخر العقلي؛
- الحثل العضلي
- الأورام.
- حدود؛
- داء السكري؛
أعراض
يعد تدلي الجفن بحد ذاته أحد الأعراض.
يدرك المريض أنه يعاني منه بسبب سقوط الجفن العلوي لإحدى العينين أو كلتيهما لتغطية العين.
قد تكون عملية بطيئة ، أو قد تظهر فجأة ، وقد تكون بالكاد ملحوظة أو تغطي التلميذ بالكامل ، مما يعيق الرؤية أو يمنعها.
في بعض الأحيان ، قد يعاني الشخص من أعراض أخرى مثل صعوبة فتح وإغلاق العين وترهل الجلد فوق الجفن والألم حول العينين.
إذا كان الطفل يعاني من تدلي الجفون ، فعادةً ما يرفع الحاجب أو يرفع رأسه للخلف لمحاولة الرؤية بشكل أفضل ، وقد يعاني من الصداع أو التصلب العنق.
إن أخطر عواقب تدلي الجفن هو الغمش (أو "العين الكسولة") ، وهو انخفاض شديد أو أقل في القدرة البصرية.
يتم تشخيص تدلي الجفن من قبل طبيب العيون
يتكون الفحص من ملامسة الجفن ومحجر الجفن (التجويف الذي يحتوي على العين ويحميها).
بعد ذلك ، سيشرع الأخصائي في قياس المسافة بين الجفن العلوي والسفلي ، وبين مركز منعكس الحدقة للضوء وهامش الجفن السفلي والعلوي ؛ سيقوم أيضًا بتقييم القدرة الوظيفية لعضلة المصعد والمسافة من حافة الجفن العلوي إلى طية الجلد.
تتمثل مهمة طبيب العيون في تقييم الوضع في الجولة ، والتأكد من أن المريض يقوم بحركات العين بشكل صحيح ، وينتج تمزقًا كافيًا وأن قافية الجفن تغلق بشكل صحيح.
سيتعين عليه / عليها أيضًا استبعاد وجود أمراض أخرى مثل اعتلال الغدة الدرقية (مرض مرتبط بخلل في الغدة الدرقية) ، داء جلدي (الجلد الزائد على الجفن ، والذي يحدث عندما يفقد النسيج الضام مرونته) ، الشتر الداخلي (الشتر الداخلي) يتجه هامش الجفن إلى الداخل ويهيج القرنية) أو الشتر الخارجي (يتحول هامش الجفن إلى الخارج ، مما يسبب تهيج الملتحمة).
بمجرد تشخيص تدلي الجفن ، سيحدد مدى شدته ويصف المزيد من التحقيقات للتحقيق في أسبابه.
سيتحقق بعد ذلك من وجود اضطراب عصبي ، واحتمال وجود كتلة داخل تجويف العين ، وربما يطلب اختبار تصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب).
يعتمد علاج تدلي الجفون على شدته وأسبابه
إذا كان تدلي الجفون خلقيًا وخفيفًا ، بدون غمش أو مشاكل مثل الحول أو انحناء الرأس ، فعادةً ما تكون المراقبة الدورية كافية.
إذا كان ذلك مناسبًا ، فقد يصف الأخصائي تمارين محددة للعين لتقوية العضلات ، ونظارات لتدلي الجفن أو العدسات اللاصقة لدعم الجفن.
تتطلب الحالات الأكثر خطورة من تدلي الجفون الجراحة.
يتم تحديد طريقة التدخل على أساس شدة تدلي الجفون وسببه:
- إذا احتاجت عضلة المصعد إلى التقوية ، فسيتم تقصير وترها أو إعادة إدخالها ؛
- إذا تعذر تقوية عضلة المصعد ، يتم استخدام مادة ذاتية أو غير متجانسة لتعليق الجفن من العضلة الأمامية ؛
- لتقوية عضلة مولر ، أو لتقدم السفاق ، فإن تقنية الملتحمة قابلة للتطبيق بدون شقوق خارجية ، ولكن فقط في حالات تدلي الجفن الخفيف.
بتأثير مزدوج ، من الناحية الجمالية والوظيفية ، يتبع الجراحة وضع بعض الثلج أو ضمادة ضاغطة قليلاً.
خلال الـ 24 ساعة الأولى ، يجب أن يحافظ المريض على ارتفاع رأسه. ولمدة عشرة إلى عشرين يومًا ، قد يتحول الجلد إلى احمرار ويتورم ويتعرض للكدمات.
قد تكون الرؤية غير واضحة أو مزدوجة ، وقد يكون هناك ميل للتمزق وزيادة الحساسية للضوء.
قد يحدث نزيف صغير تحت الملتحمة ، لكن هذه تميل إلى إعادة الامتصاص تلقائيًا بعد بضعة أيام.
المضاعفات المحتملة للتصحيح الجراحي لتدلي الجفن هي
- الالتهابات التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية
- الانكماش المفرط للجفن ، والذي يمكن حله عادة بتدليك محدد ولكنه يتطلب في بعض الأحيان عملية أخرى ؛
- lagophthalmos (لا يستطيع المريض إغلاق العين بشكل صحيح ، وإذا لم تحل الدموع الاصطناعية المشكلة ، فإنه يحتاج إلى مزيد من الجراحة) ؛
- فقدان حساسية الجفن ، والتي عادة ما تزول تلقائيًا في غضون ثلاثة أشهر ؛
- جفاف العين ، مما يجعل استخدام قطرات العين المرطبة أمرًا ضروريًا ؛
- ندوب بارزة
- فتح الجرح والنزيف.
- تشكيل أورام دموية يجب تصريفها جراحيًا.
على أي حال ، من الجيد بعد العملية تجنب القيادة لبضعة أيام ، والجهد في الأسابيع القليلة الأولى ، وارتداء العدسات اللاصقة لمدة خمسة عشر يومًا على الأقل ، والاستحمام الشمسي لمدة شهرين.
سيقيم الجراح وقت إزالة الغرز ، ويصف العلاج الذي يجب اتباعه بناءً على المراهم وقطرات العين المسكنة للألم والمضادات الحيوية والمزلقات.
ومع ذلك ، فإن الجراحة مخصصة للحالات الأكثر خطورة من تدلي الجفون ، حيث يكون لدى المريض مجال رؤية منخفض ، وقد اتخذ وضعية مدللة في الرأس والرقبة ، وغالبًا ما يعاني من الصداع بسبب عادة العبوس من أجل الرؤية بشكل أفضل ، و يبدو متعبا.
في حالات أخرى ، تميل طريقة التدخل غير الجراحية إلى الأفضل.
اقرأ أيضا
أسباب تدلي الجفن وعلاجاته وتمارينه
منعكس الحدقة للضوء: الآلية والأهمية السريرية
4 أسباب لطلب رعاية طارئة لأعراض الرؤية
أمراض العيون: ما هو التهاب القزحية والجسم الهدبي؟
ما هو الظفرة العينية ومتى تكون الجراحة ضرورية
متلازمة ضعف الفيلم المسيل للدموع ، الاسم الآخر لمتلازمة جفاف العين
انفصال الجسم الزجاجي: ما هو وما هي النتائج المترتبة عليه
التنكس البقعي: ما هو ، الأعراض ، الأسباب ، العلاج
التهاب الملتحمة: ما هو ، الأعراض والعلاج
كيفية علاج التهاب الملتحمة التحسسي وتقليل العلامات السريرية: دراسة تاكروليموس
التهاب الملتحمة الجرثومي: كيفية إدارة هذا المرض شديد العدوى
التهاب الملتحمة التحسسي: نظرة عامة على عدوى العين هذه
التهاب القرنية والملتحمة: الأعراض والتشخيص والعلاج لهذا الالتهاب الذي يصيب العين
الجلوكوما: ما هو صحيح وما هو خطأ؟
صحة العين: منع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والحساسية والحساسية باستخدام مناديل للعين
ما هو قياس توتر العين ومتى يجب القيام به؟
متلازمة جفاف العين: كيف تحمي عينيك من التعرض لجهاز الكمبيوتر
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن
متلازمة جفاف العين: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
كيفية منع جفاف العيون خلال الشتاء: نصائح
التهاب الجفن: ما هو وما هي الأعراض الأكثر شيوعًا؟
Stye ، التهاب في العين يصيب الصغار والكبار على حد سواء
الشفع: الأشكال والأسباب والعلاج
جحوظ: التعريف والأعراض والأسباب والعلاج
أمراض العيون ، ما هو الشتر الداخلي
عمى العمى: ما هو ، المرض ، الأعراض ، العلاج
أمراض الملتحمة العينية: ما هي Pinguecula و Pterygium وكيفية علاجها
الهربس العيني: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
أمراض العيون: ما هو التهاب القزحية والجسم الهدبي؟
مد البصر: ما هو وكيف يمكن تصحيح هذا العيب البصري؟
تقبض الحدقة: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
العوامات ، رؤية الأجسام العائمة (أو الذباب الطائر)
الرأرأة: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج