التهاب السحايا: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
التهاب السحايا هو عدوى تصيب السحايا ، وهي الأغشية الواقية المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن يصيب أي شخص ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار والمراهقين والشباب
يمكن أن يكون هذا المرض خطيرًا جدًا إذا لم يتم علاجه بسرعة.
في الواقع ، يمكن أن يسبب تسمم الدم (عملية الدم المعدية الحادة التي تهدد الحياة) وتلف دائم في الدماغ و / أو الأعصاب.
لحسن الحظ ، تتوفر العديد من اللقاحات التي توفر الحماية ضد أشكال مختلفة من التهاب السحايا.
أعراض التهاب السحايا
يمكن أن تحاكي الأعراض الأولى لالتهاب السحايا أعراض الإنفلونزا ويمكن أن تتطور في غضون عدة ساعات أو بضعة أيام.
تتضمن العلامات والأعراض المحتملة لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ما يلي:
- حمى عالية مفاجئة
- العنق الم؛
- صداع شديد يختلف عن الصداع "العادي" ؛
- غثيان أو قيء;
- الارتباك و / أو صعوبة التركيز ؛
- التشنجات.
- النعاس و / أو صعوبة الاستيقاظ ؛
- فرط الحساسية للضوء.
- قلة الشهية و / أو العطش ؛
- طفح جلدي (خاصة في التهاب السحايا بالمكورات السحائية).
الأعراض عند الرضع
عند الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، قد تكون علامات المرض وأعراضه:
- ارتفاع في درجة الحرارة
- بكاء مستمر
- النعاس المفرط أو التهيج.
- صعوبة الاستيقاظ من النوم
- الخمول أو الكسل.
- قلة الشهية أو سوء التغذية ؛
- القيء.
- تورم اليافوخ.
- تصلب في الجسم والرقبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يدرك المرء أن الأطفال المصابين بالتهاب السحايا قد يصعب تهدئتهم وقد يصرخون بصوت أعلى عند الإمساك بهم.
التهاب السحايا ، متى تطلب المساعدة
في حالة ظهور العلامات أو الأعراض التالية ، اطلب المساعدة أو اطلب عناية طبية فورية بأي طريقة أخرى: صداع شديد ولا هوادة فيه. ارتباك؛ القيء. تصلب الرقبة.
التهاب السحايا الجرثومي خطير ويمكن أن يكون مميتًا بدون علاج سريع بالمضادات الحيوية.
يزيد العلاج المتأخر من خطر تلف الدماغ الدائم أو الوفاة.
من المهم أيضًا التحدث إلى طبيبك إذا كان أحد أفراد الأسرة أو أي شخص تعيش أو تعمل معه مصابًا بالتهاب السحايا لأنك قد تحتاج إلى تناول دواء لمنع العدوى.
التهاب السحايا الجرثومي
في معظم الحالات ، يحدث التهاب السحايا بسبب العدوى الفيروسية.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية ، وفي حالات نادرة العدوى الفطرية والطفيلية ، المرض.
والأخطر من ذلك هو الالتهابات البكتيرية ، ولهذا يجب تحديدها في أقرب وقت ممكن.
يحدث التهاب السحايا الجرثومي الحاد إما عن طريق دخول البكتيريا إلى مجرى الدم وتنتقل إلى الدماغ و العمود الفقري الحبل أو البكتيريا التي تغزو السحايا مباشرة.
قد يكون السبب الكامن وراء المرض هو التهاب في الأذن أو الجيوب الأنفية ، أو كسر في الجمجمة ، أو في حالات نادرة ، إجراء بعض العمليات الجراحية.
يمكن أن تسبب العديد من سلالات البكتيريا التهاب السحايا الجرثومي الحاد.
الجناة الأكثر شيوعًا هم:
- العقدية الرئوية أو المكورات الرئوية: وهي من أكثر أسباب التهاب السحايا الجرثومي شيوعًا عند الرضع وصغار الأطفال والبالغين. عادة ما يسبب الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن والتهابات الجيوب الأنفية. يوجد لقاح يمكن أن يمنع عدوى المكورات الرئوية ؛
النيسرية السحائية أو المكورات السحائية: وهي سبب رئيسي آخر لالتهاب السحايا الجرثومي. هناك عدة مجموعات مصلية منه. من بين هؤلاء ، الأكثر شيوعًا هي خمسة: A ، B ، C ، Y ، W135. الأخطر هو المكورات السحائية C ، والتي تعتبر مع B هي أيضًا الأكثر شيوعًا في إيطاليا وأوروبا. عادة ما تسبب هذه الكائنات الدقيقة عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن يمكن أن تسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية عندما تدخل مجرى الدم. هذه عدوى شديدة العدوى تصيب بشكل رئيسي المراهقين والشباب. يوجد لقاح أيضًا ضد المكورات السحائية ؛
- المستدمية النزلية من النوع ب (Hib): كان هذا هو السبب الرئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال. الآن ، بفضل اللقاحات الجديدة ، أصبح الوضع أفضل بكثير.
- الليستريات المستوحدة (الليستريا): وهي بكتيريا يمكن أن توجد في بعض الأطعمة ، مثل الجبن غير المبستر. النساء الحوامل والرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الليستريات.
التهاب السحايا ، الأسباب الأخرى
بالإضافة إلى التهاب السحايا الجرثومي ، هناك أشكال أخرى من التهاب السحايا.
التهاب السحايا الفيروسي خفيف بشكل عام وغالبًا ما يتم حله من تلقاء نفسه.
يمكن أن تحدث بسبب أنواع مختلفة من الفيروسات ، مثل الفيروسات المعوية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وفيروس النكاف ، وفيروس غرب النيل.
يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط شكلاً حادًا للغاية مع إصابة هياكل الدماغ.
يمكن للكائنات الحية بطيئة النمو (مثل الفطريات والمتفطرة السلية) التي تغزو الأغشية والسوائل المحيطة بالدماغ أن تسبب التهاب السحايا المزمن.
هو شكل من أشكال المرض يتطور على مدى أسبوعين أو أكثر ويمكن أن يظهر في شكل صداع وحمى وقيء وخدر عقلي.
التهاب السحايا الفطري نادر نسبيًا
يمكن أن يحاكي التهاب السحايا الجرثومي الحاد وغالبًا ما ينتقل عن طريق استنشاق الأبواغ الفطرية التي قد تكون موجودة في التربة وفضلات الأخشاب والطيور المتحللة.
التهاب السحايا الفطري ليس معديًا.
التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو شكل فطري يصيب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل الإيدز.
وهي مهددة للحياة إذا لم تعالج بعقار مضاد للفطريات.
يمكن أن تسبب الطفيليات نوعًا نادرًا من التهاب السحايا يسمى التهاب السحايا اليوزيني.
وعادة ما تصيب الطفيليات الرئيسية التي تسبب التهاب السحايا الحيوانات. يصاب الناس عادة عن طريق تناول طعام ملوث.
لا ينتقل التهاب السحايا الطفيلي من شخص لآخر ، ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب عدوى الدودة الشريطية في الدماغ (داء الكيسات المذنبة) أو الملاريا الدماغية.
التهاب السحايا الأميبي هو نوع نادر من الأمراض ينتقل أحيانًا عن طريق السباحة في المياه العذبة ويمكن أن يصبح سريعًا مهددًا للحياة.
في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتج التهاب السحايا أيضًا عن أسباب غير معدية ، مثل التفاعلات الكيميائية ، والحساسية من الأدوية ، وأنواع معينة من السرطان والأمراض الالتهابية مثل الساركويد.
عوامل الخطر لالتهاب السحايا
تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب السحايا ما يلي:
- نقص التطعيم: يزيد الخطر لأي شخص لم يكمل برنامج التطعيم للأطفال أو البالغين الموصى به ؛
- العمر: تحدث معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي لدى الأطفال دون سن الخامسة. التهاب السحايا الجرثومي شائع لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.
- الذين يعيشون في بيئة مجتمعية: طلاب الجامعات الذين يعيشون في مهاجع وأفراد القواعد العسكرية والأطفال في المدارس الداخلية ومرافق رعاية الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية. ربما يرجع هذا إلى حقيقة أن البكتيريا المسؤولة تنتشر عبر المسار التنفسي وتنتشر بسرعة في مجموعات كبيرة ؛
- الحمل: يزيد الحمل من خطر الإصابة بداء الليستريات ، وهو العدوى التي تسببها بكتيريا الليستريات ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا التهاب السحايا. يزيد داء الليستريات من مخاطر الإجهاض وموت الجنين والولادة المبكرة ؛
- جهاز المناعة الضعيف: أولئك الذين يعانون من دفاعات ضعيفة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ؛
- استئصال الطحال: هذا إجراء يزيد من المخاطر. لذلك ، يجب تطعيم أي شخص ليس لديه طحال لتقليل هذه المخاطر.
يمكن أن تكون مضاعفات التهاب السحايا خطيرة
وكلما طالت فترة عدم علاج المرض ، زاد خطر حدوث ضرر عصبي دائم ، بما في ذلك: فقدان السمع ؛ صعوبات في الذاكرة صعوبات التعلم؛ تلف في الدماغ؛ مشاكل المشي النوبات؛ فشل كلوي؛ صدمة؛ و الموت.
مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن حتى للأشخاص المصابين بالتهاب السحايا الشديد أن يتعافوا جيدًا.
يعتمد العلاج على نوع التهاب السحايا
يتطلب التهاب السحايا الجرثومي دخول المستشفى على الفور.
يتكون التدخل الأول من إعطاء مزيج من الأدوية المختلفة ، بما في ذلك المضادات الحيوية وأحيانًا الستيرويدات القشرية.
غالبًا ما يكون الخطر على الصحة كبيرًا لدرجة أن الأطباء مطالبون بإعطاء المضادات الحيوية على الفور حتى عندما يكون هناك شك مبرر وقبل تأكيد التشخيص النهائي ؛ قد يوصون أيضًا بمضاد حيوي واسع الطيف حتى يتمكنوا من تحديد السبب الدقيق لالتهاب السحايا.
يساعد ذلك في ضمان التعافي وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
قد يقوم الطبيب أيضًا بتصريف أي جيوب أنفية أو خشاء مصابة ، وهي العظام الموجودة خلف الأذن الخارجية التي تتصل بالأذن الوسطى.
بشكل عام ، يتم إعطاء الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمريض أيضًا العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالة حدوث ذلك.
في معظم الحالات ، يتحسن التهاب السحايا الفيروسي من تلقاء نفسه في غضون عدة أسابيع.
على أي حال ، لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية.
عادة ما يشمل علاج الحالات الخفيفة ما يلي: الراحة في الفراش. ترطيب. استخدام المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية للمساعدة في تقليل الحمى وتسكين آلام العضلات.
قد يصف الطبيب أيضًا الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم في الدماغ والأدوية المضادة للاختلاج للسيطرة على التشنجات.
إذا كان سبب التهاب السحايا غير معروف ، فقد يبدأ الطبيب بعلاج مضاد للفيروسات والمضادات الحيوية أثناء تحديد السبب.
يعتمد علاج التهاب السحايا المزمن على علاج السبب الكامن وراءه.
يمكن استخدام الأدوية المضادة للفطريات لعلاج التهاب السحايا الفطري ويمكن استخدام مجموعة من المضادات الحيوية المحددة لعلاج التهاب السحايا السلي.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة ، لذلك يمكن تأجيل العلاج حتى تؤكد الاختبارات أن السبب فطري.
يمكن علاج التهاب السحايا غير المعدي الناجم عن الحساسية أو أمراض المناعة الذاتية بالكورتيكوستيرويدات.
في بعض الحالات ، قد لا يكون العلاج ضروريًا لأن الحالة قد تحل من تلقاء نفسها.
يتطلب التهاب السحايا السرطاني علاجًا محددًا.
اللقاحات متوفرة
أكثر أشكال الوقاية فعالية هو التطعيم.
ستة لقاحات متوفرة حاليًا:
- لقاح المستدمية ، والذي يتم إعطاؤه دائمًا تقريبًا بلقاح واحد يسمى سداسي التكافؤ ، والذي يحتوي على ستة لقاحات مختلفة في حقنة واحدة (DTPa ، الذي يحمي من الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي ؛ IPV أو مضاد شلل الأطفال ، الذي يحمي من شلل الأطفال ؛ مضاد - المستدمية النزلية ، التي تقي من أنفلونزا المستدمية من النوع ب ، ومضادات التهاب الكبد ب ، الذي يقي من التهاب الكبد من النوع ب). يوفر ثلاث جرعات: بشكل عام ، في الأشهر الثالث والخامس والحادي عشر والثالث عشر ؛
- لقاح المكورات الرئوية PVC13 ، وهو الأكثر انتشارًا ، فعال أيضًا في الأطفال الصغار ويقي من 13 نوعًا الأكثر شيوعًا من المكورات الرئوية في البلدان الصناعية. له ثلاث جرعات ، يوصي الخبراء بإعطائها في نفس وقت التطعيم سداسي التكافؤ ، ولكن في مواقع تشريحية مختلفة: عادةً في عمر 3 و 5 و 11-13 شهرًا ؛
- لقاح المكورات الرئوية عديد السكاريد ذو 23 تكافؤًا ، والذي لا يمكن استخدامه إلا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين (لم يتم تطعيمهم بعد) والبالغين ؛
- لقاح المكورات السحائية من المجموعة المصلية C (MenC) ، وهو أكثر شيوعًا عند الرضع. يجب أن تدار كجرعة وحيدة حول سن 13 شهرًا. يمكن بعد ذلك التوصية بجرعة في سن المراهقة ، ويفضل أن يكون ذلك مع اللقاح المتقارن ، الذي يحمي أيضًا من السلالات المنتشرة في أماكن أخرى من العالم ؛
- اللقاح المتقارن رباعي التكافؤ ، الذي يقي من المجموعات المصلية A و C و W و Y ، يتم إعطاؤه بجرعة وحيدة في الشهر الثالث عشر. كما أنها تستخدم لجرعات معززة في سن المراهقة ؛
- لقاح المكورات السحائية ب ، والذي له جرعات مختلفة حسب العمر. من الناحية المثالية ، يجب إعطاء الجرعة الأولى بعد شهرين ، متبوعة بجرعتين إضافيتين في السنة الأولى من العمر.
يمكن للبالغين الذين لم يتم تطعيمهم وهم أطفال أن يتخذوا الاحتياطات في أي وقت.
يوصى بالتطعيم لدى البالغين غير المحصنين المعرضين للخطر لأنهم يعانون من أمراض معينة (مثل الثلاسيميا والسكري وأمراض الكبد المزمنة الحادة ونقص المناعة الخلقي أو المكتسب) ، لأنهم يخضعون لظروف خاصة (مثل العيش في المدارس الداخلية ، وحضور المراقص) و / أو النوم في المهاجع ، من المجندين العسكريين) أو لأنه يتعين عليهم السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها التهاب السحايا.
من المهم أيضًا مراعاة القواعد الأساسية للنظافة ، مثل غسل اليدين والحفاظ على مسافة آمنة من أولئك الذين تظهر عليهم أعراض مشبوهة.
اقرأ أيضا
ما هو لقاح المكورات السحائية ، وكيف يعمل وما هي الآثار الجانبية له؟
الحالة الأولى لالتهاب السحايا المرتبطة بـ SARS-CoV-2. تقرير حالة من اليابان
وفاة فتاة إيطالية بسبب التهاب السحايا. كانت عائدة من يوم الشباب العالمي في كراكوف
التهاب السحايا عند الأطفال: الأعراض والتشخيص والوقاية
العلامات السحائية والتهيج السحائي عند الأطفال والبالغين
علامة كيرنيج الإيجابية والسلبية: المضايقات في التهاب السحايا
كيف تتعرف على أعراض التهاب السحايا عند الأطفال؟ شرح أطباء الأطفال
التهاب السحايا وأسبابه وأعراضه