الصرع: الأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص
الصرع هو اضطراب عصبي يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار. السمة المميزة لهذا المرض هي تكرار النوبات التشنجية التي يقع فيها المريض فريسة
تنتقل المعلومات من الدماغ إلى الأعصاب عبر الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) وتشكل نشاط الدماغ ؛ هذه عملية كهروكيميائية يمكن اتباعها بواسطة جهاز تخطيط كهربية الدماغ ، وهو جهاز قادر على تسجيل النشاط الكهربائي للخلايا العصبية و "نسخه".
تحدث نوبات الصرع بسبب شذوذ في هذا المرور الكهربائي للمعلومات.
أنواع الصرع
هناك نوعان من النوبات ، النوبات المعممة التي تؤثر على كل أو جزء كبير من الدماغ ، والنوبات الجزئية التي تؤثر فقط على جزء من الدماغ.
يظهر الصرع عادة بنوبات معممة ، إلا في الحالات التي تحدث أثناء الطفولة ولها نقطة محلية محددة.
تنقسم نوبات الصرع المعممة إلى نوعين ، السيئ الكبير والصغير سيئ.
من ناحية أخرى ، تتميز النوبات الجزئية بنوبات موضعية ، حيث يظل الشخص المصاب متيقظًا ولكنه يغير الحركات والأحاسيس ، والنوبات الجزئية المعقدة ، والتي تكون خلالها الحركات والأحاسيس غير الطبيعية مصحوبة بتغيرات في وعي الفرد.
أعراض الصرع
الصرع مرض يتميز بنوبات مزمنة ومتكررة ليس لها سبب معروف.
بالإضافة إلى النوبات ، قد تظهر علامات أو أعراض غريبة أخرى ، مثل الصداع ، وتغير في المزاج أو الطاقة ، والدوخة ، والإغماء ، والارتباك ، وفقدان الذاكرة.
في بعض المرضى ، تسبق الأزمة الفعلية هالة تشير إلى الأزمة الوشيكة.
الأزمات المعممة: المرض البسيط
الأعراض المحددة لأزمة مرض بسيط هي حركات قليلة أو غائبة والتي عادة ما تظهر على شكل نظرة سريعة في الفضاء ، وفقدان قصير ومفاجئ للوعي لبضع ثوان ، وتكرار الأزمة نفسها ، وانخفاض التعلم.
غالبًا ما تحدث أزمات الأمراض البسيطة (وتسمى أيضًا أزمات الغياب على وجه التحديد بسبب الغياب الظاهر للمريض) أثناء الطفولة ثم تميل إلى التخلخل وتختفي أحيانًا.
الأزمات المعممة: الشر العظيم
الأعراض المميزة لنوبة الصرع الكبير هي تقلصات عضلية عنيفة تهز جسم المريض ، وتيبس ، وفقدان الوعي ، وقلة التنفس لبضع ثوان ، وسلس البول ، واحتمال عض اللسان والوجنتين ، والتشوش والضعف في نهاية الجسد. أزمة.
النوبات الجزئية: نوبات جزئية بسيطة
الأعراض المحددة للنوبات الجزئية البسيطة هي تقلصات عضلية لجزء معين من جسم المريض ، ووجود أحاسيس غير طبيعية ، واحتمال الغثيان ، والتعرق ، واحمرار العين وتوسع حدقة العين.
النوبات الجزئية المعقدة
الأعراض المميزة للنوبات الجزئية المعقدة هي آلية معينة ، وجود أحاسيس غير طبيعية ، غثيان ، تعرق ، هبات ساخنة ، اتساع حدقة العين ، تغيرات في الشخصية أو اليقظة ، فقدان محتمل للوعي ، تغيرات أو هلوسات في حاسة التذوق أو الشم.
الصرع ، أسباب النوبة
لاكتشاف السبب الرئيسي لنوبات الصرع ، يجب على المرء أولاً التحقق من العمر الذي حدث فيه المرض لأول مرة.
في بعض الحالات ، قد تحدث النوبات بسبب التغيرات الهرمونية بسبب الحمل أو الحيض ، أو الأمراض الموجودة مسبقًا أو المنبهات الحسية مثل الضوء والصوت واللمس.
في كثير من الحالات ، لا يوجد سبب حقيقي.
بافتراض أن الظروف التي تحدث فيها النوبة هي في أي حال ظروف خاصة ، يمكن القول أن أي شخص يمكن أن يصاب بنوبة صرع.
عادة ما يطلق على مقدار التحفيز المطلوب لإحداث مثل هذه النوبة اسم "عتبة النوبة" ؛ كثير من مرضى الصرع لديهم عتبة منخفضة.
يمكن اعتبار مسببات النوبات الشائعة:
- أسباب اصطلاحية
عندما لا يكون هناك سبب واضح. في هذه الحالة ، غالبًا ما يبدأ المرض بين سن 5 و 20 عامًا ، وليس له تاريخ سريري لأمراض عصبية أخرى ، ولكن لديه تاريخ عائلي لنوبات أخرى.
- الحالات أو الآفات الجينية أو النمائية أثناء الولادة
في هذه الحالة ، قد تبدأ النوبات في مرحلة الطفولة المبكرة.
- اضطرابات التمثيل الغذائي
مثل داء السكري ، عدم توازن الكهارل ، القصور الكلوي ، نقص التغذية ، بيلة الفينيل كيتون ، استخدام ، التسمم أو الامتناع عن تعاطي المخدرات أو الكحول ؛ في هذه الحالة يمكن أن يحدث المرض في أي عمر.
- إصابات الرأس
تحدث نوبات الصرع عادة في غضون عامين من ظهور الآفة ، ولكنها لا تشير بالضرورة إلى التطور المزمن للمرض ؛ يمكن أن تحدث في أي عمر (اعتمادًا على المدة التي عانى فيها المريض من الإصابة) ، مع ارتفاع معدل الإصابة في مرحلة البلوغ ويزيد احتمال حدوثها في حالة تلف الأغشية الدماغية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية
إنها تمثل السبب الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
- الأمراض التنكسية
الخرف الخرف الناجم عن مرض الزهايمر والأمراض المماثلة.
- العدوى
التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراجات الدماغ والالتهابات المزمنة ومضاعفات الإيدز وغيرها من الأمراض التي تؤثر على جهاز المناعة ؛ يمكن أن تحدث النوبات في أي عمر ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون قابلة للعكس (أي بمجرد التغلب على المرض الأساسي ، تختفي النوبات أيضًا).
- منع نوبات الصرع
بشكل عام ، لا يمكن الحديث عن الوقاية من المرض.
لكن ما هو ممكن هو منع تفاقم النوبات.
يمكن أن يقلل النظام الغذائي الكافي والنوم الجيد والامتناع عن تعاطي المخدرات والكحول بشكل كبير من احتمالية تفاقم النوبة أو تسريعها.
- تشخيص الصرع
لإجراء تشخيص الصرع ، يجب على المرء أولاً التحقق من التاريخ السريري للمريض ، والذي يوثق عادةً وجود نوبات متكررة ؛ قد يوثق الفحص البدني أوجه قصور عصبية محددة.
من المؤكد أن الفحص الأكثر صلة بتشخيص الصرع هو مخطط كهربية الدماغ ، والذي ، في بعض الحالات ، قد يكون قادرًا حتى على تحديد النقطة الدقيقة للآفة التي تسبب النوبات.
يمكن أيضًا وصف الاختبارات المعملية والأدوات الأخرى ، مثل تعداد خلايا الدم ، واختبارات وظائف الكبد والكلى ، واختبارات العلامات الفيروسية ، وتحليل السائل النخاعي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، ومسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، والبزل القطني.
هذه الفحوصات مفيدة أيضًا لاكتشاف أسباب أخرى مؤقتة وقابلة للعكس لنوبات الصرع ، مثل الحمى والاختلالات الكيميائية المحتملة وتسمم الدم أثناء الحمل والامتناع عن الكحول والمخدرات (خاصة الباربيتورات والبنزوديازيبينات) وتعاطي المخدرات.
هناك اضطرابات يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة لتلك التي تسببها نوبات الصرع. هذه الاضطرابات هي نوبات إقفارية عابرة أو نوبات من الغضب والذعر أو أي اضطراب آخر يسبب بشكل عام الهزات وفقدان الوعي.
علاج الصرع
الإسعافات الأولية في نوبات الصرع الكبرى
في حالة حدوث نوبة صرع كبير ، يجب على المرء
- احرص على حماية الشخص من الإصابة ؛
- يجب على المرء ألا يحاول دفع جسم صلب ، مثل الملعقة ، بين الأسنان ، لأن هذا قد يسبب ضررًا أكثر مما يحاول المرء منعه ؛
- من الضروري إزالة الأشياء من المناطق المحيطة والتي قد تؤدي ، أثناء النوبة ، إلى إصابة المريض (مثل الأثاث في الغرفة ، مثل الكراسي ، والأدراج ، والأشياء الحادة ، وما إلى ذلك) ؛
- نمنع تمامًا محاولة كبح المريض أثناء الأزمة ؛
- حاول منع المريض من الشفط تقيؤ أو مخاط ولهذه الغاية يفضل قلب المريض على جانبه إذا تقيأ أو نام ؛
- إذا أصبح المريض مزرقًا أو توقف عن التنفس ، اقلب المريض إلى جانب واحد وحاول إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة ، ربما عن طريق تحريك اللسان الذي يعيقها. يستأنف التنفس تلقائيًا فور حدوث الأزمة. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى التنفس من الفم إلى الفم ، والذي ، على أي حال ، لا ينبغي إجراؤه أبدًا أثناء الأزمات.
التدخل الطبي الطارئ
يمكن أن تؤدي النوبات المطولة أو المتكررة إلى الحرمان الشديد من الأكسجين في المصاب.
في هذه الحالة ، يلزم التدخل العاجل من قبل طاقم طبي متخصص.
عند رعاية مريض مصاب بهذا النوع من النوبات ، من الضروري التماس العناية الطبية على الفور ؛ قد يكون من الضروري أيضًا تنفيذ إجراءات صيانة التنفس.
قد يكون من الضروري أيضًا إعطاء الجلوكوز والثيامين في الوريد إذا كانت النوبات ناتجة عن انخفاض مستويات الدم من هذه العناصر ، أو عن طريق الحقن الوريدي للديازيبام أو لورازيبام أو الأدوية المضادة للاختلاج (الفينيتوين والفينوباربيتال) للسيطرة على النوبات المطولة.
يمكن أيضًا استخدام التخدير العام لهذا الغرض.
يمكن إعطاء مضادات الاختلاج الفموية فقط عندما تكون النوبة تحت السيطرة.
ماذا تفعل بعد النوبة
من الممارسات الجيدة تسجيل كل تفاصيل نوبة الصرع ثم عرضها على الطبيب المعالج.
البيانات المطلوبة هي بالتأكيد تاريخ ووقت النوبة ، ومدتها ، والجزء المصاب من الجسم ، ونوع الحركات أو الأعراض الأخرى الموجودة ، والأسباب المحتملة أو العوامل الأخرى المعروفة.
غالبًا ما يتم علاج النوبات المنعزلة بناءً على نوع النوبة والمحرض المحتمل ؛ بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية المضادة للاختلاج.
على أي حال ، لا ينبغي التغاضي عن الإصابات الناتجة عن السقوط أو الصدمات.
ماذا تفعل بعد تشخيص الصرع
إذا كان المحفز معروفًا ، فإن علاج السبب عادةً ما يضع حداً لنوبات الصرع.
هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع إصابات الدماغ والأورام وما إلى ذلك.
ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى نوبة صرع أو تؤدي إلى تفاقم اضطراب سبق السيطرة عليه جيدًا ؛ هذه الحالات هي الحمل وقلة النوم وعدم تناول جرعات من المخدرات وتعاطي المخدرات والأدوية والكحول ووجود أمراض أخرى.
ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعًا للصرع ارتباطًا وثيقًا بالنوبات وتعتمد عليها
المضاعفات المتكررة
- الإصابات الناجمة عن السقوط والصدمات وتلك الناجمة عن استخدام الآلات الخطرة أو قيادة السيارات أثناء النوبة ؛
- شفط السوائل في الرئتين.
- تلف دائم في الدماغ ،
- الآثار الجانبية بسبب الأدوية.
- صعوبات التعلم؛
- تشوهات الجنين عند النساء اللواتي يستخدمن بعض الأدوية المضادة للصرع (إذا كنت حاملاً ، استشر طبيبك الذي سيأخذ بعين الاعتبار تقليل الجرعات أو تغيير الأدوية).
الإنذار: هل من الممكن التعافي من الصرع؟
الصرع ، بكل المقاييس والأغراض ، هو حالة مزمنة مدى الحياة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحدث تحسن قد يؤدي إلى تقليل الجرعات أو حتى التوقف عن العلاج الحالي.
قد تؤكد فترة لا تقل عن أربع سنوات ، تتميز بعدم وجود نوبات ، تقليل أو إيقاف الدواء.
الموت أو تلف دائم في الدماغ بسبب نوبة صرع هو أمر نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يحدث إذا استمرت النوبة لفترة طويلة أو إذا كان المريض يعاني من نوبات متقاربة ، على مسافة قصيرة.
في هذه الحالة ، يحدث الموت أو تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين (نقص التروية) في أنسجة المخ وموته (الاحتشاء).
يمكن أن تحدث إصابات خطيرة إذا ضربت النوبة المريض أثناء القيادة أو أثناء استخدام مواد أو آلات خطرة بشكل خاص ؛ لذلك ، من الواضح أنه يجب حظر مثل هذه الأنشطة بشكل عام على المرضى الذين يعانون من نوبات سيئة السيطرة.
ومع ذلك ، فمن الصحيح أيضًا أن النوبات النادرة لا تؤثر على جودة حياة المريض أو تضعفها بشكل خطير.
في الواقع ، لا يلزم حظر العمل والمدرسة والترفيه على مرضى الصرع ، طالما تم اتخاذ الاحتياطات المناسبة.
اقرأ أيضا:
مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي
إدارة نوبات ما قبل المستشفى في مرضى الأطفال: إرشادات باستخدام منهجية GRADE / PDF
جهاز جديد للتحذير من الصرع يمكن أن ينقذ آلاف الأرواح
الإسعافات الأولية والصرع: كيفية التعرف على النوبة ومساعدة المريض
صرع الطفولة: كيف تتعامل مع طفلك؟
نوبات الصرع: كيفية التعرف عليها وماذا تفعل
نوع الغياب في مرحلة الطفولة الصرع أو الصرع: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج