متى يخرج المريض من المستشفى؟ مؤشر ومقياس النحاس الأصفر
مؤشر ومقياس النحاس في الخروج من المستشفى: خروج المريض من المستشفى إلى المنطقة ، إلى المنزل ، إلى مرافق أخرى ، ولكن أيضًا في الانتقال من جناح إلى آخر يمثل خطوة حاسمة في مسار أي شخص
لذلك ، فإن تحضير المريض للخروج من المستشفى هو مسؤولية رعاية ، وكذلك حق للمريض وعائلته ، الذين يجب أن يشاركوا ويرافقوا طوال مسار الرعاية.
إن سياقات الاستشفاء والرعاية المنزلية مختلفة جدًا لدرجة أنها تؤدي إلى اختلافات كبيرة في التقييم الذي يتم إجراؤه.
واحدة من أكبر المشاكل التي تظهر في الاتصال بالمستشفى / الإقليم فيما يتعلق بالتسريبات المحمية ، وبالتالي لاستمرارية الرعاية ، ترتبط بدقة بهذا الجانب من الصعوبة في استيعاب التعقيد الكامل للشخص ، أثناء وبعد حالة المرض.
تخطيط التفريغ ودور المؤشر النحاسي
تخطيط الخروج هو تدخل رعاية يهدف إلى ضمان استمرارية الرعاية ؛ يتكون من سلسلة من الخطوات التي يجب أن يتم من خلالها تحليل مشاكل الشخص واحدة تلو الأخرى.
للقيام بذلك ، من الممكن استخدام أداة التقييم ، مؤشر BRASS (فحص تقييم مخاطر Blaylock) (Blaylock and Cason ، 1992) ، والذي يمكن اعتماده من لحظة الدخول إلى الجناح والذي يجعل من الممكن التعرف على المرضى في خطر الاستشفاء لفترات طويلة أو الخروج الصعب.
مؤشر النحاس
تم تطوير مؤشر BRASS كأداة لتخطيط التفريغ خاصة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
حدد المؤلفون (Blaylock and Cason، 1992) في مراجعتهم للأدبيات وخبراتهم في طب الشيخوخة ورعاية الشيخوخة العوامل التالية:
- العمر والوضع الوظيفي
- الحالة المعرفية
- الدعم الاجتماعي والظروف المعيشية ،
- عدد مرات دخول المستشفى السابقة / الوصول إلى غرف الطوارئ
- عدد المشاكل السريرية النشطة.
وشملت أيضًا: النمط السلوكي ، والتنقل ، والعجز الحسي ، وعدد الأدوية التي يتم تناولها لأنها ، على الرغم من أنها ليست عناصر للحالة الوظيفية أو المعرفية ، إلا أنها ذات صلة بكبار السن.
مؤشر BRASS هو أداة تستخدم لتحديد المرضى المعرضين لخطر الاستشفاء لفترات طويلة أو التفريغ الصعب
يتم جمع البيانات عن طريق ملء المقياس ، وإجراء مقابلات مع الأقارب أو مقدمي الرعاية. يتحقق مؤشر BRASS من 10 أبعاد (المذكورة أعلاه):
- السن
- الوضع المعيشي
- دعم اجتماعي
- الحالة الوظيفية
- الحالة المعرفية
- النمط السلوكي
- عجز حسي
- عمليات القبول السابقة / الوصول إلى غرفة الطوارئ
- مشاكل سريرية نشطة
- عدد الأدوية التي تم تناولها.
التهديف على مقياس النحاس:
يتم إجراء التقييم على أساس المعلومات المقدمة من أحد أفراد الأسرة أو الشخص الذي يعرف المريض جيدًا.
تم تحديد ثلاث فئات للمخاطر: منخفضة (0-10) متوسطة (11-19) عالية (20-40).
المدة: المقياس بسيط وسريع (حوالي 15 دقيقة) ويتطلب الحد الأدنى من التدريب.
حدود مؤشر النحاس الأصفر
من السهل تجميع مؤشر BRASS ويوفر مؤشرات جيدة للصلاحية التنبؤية (الخصوصية) فيما يتعلق بمشاكل خروج المريض: لا يتم إخراج المرضى المعرضين للخطر في كثير من الأحيان إلى المنزل (Mistiaen et al. ، 1999).
ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تم إجراؤها (Mistiaen et al. ، 1999 ؛ Chaboyer et al. ، 2002) تظهر أن المؤشر ليس حساسًا للغاية في تحديد هؤلاء المرضى الذين قد يواجهون مشاكل بعد الخروج ، ربما بسبب إجراء المسح في وقت دخول المستشفى ، هؤلاء كبار السن الذين تفاقمت حالتهم بسبب الاستشفاء ، خاصة إذا طال أمدهم ، لم يتم تحديدهم بشكل صحيح.
يتيح نظام BRASS ، الذي يتم إدارته كجزء من تقييم القبول في المستشفى ، تحديد أولئك المعرضين لخطر الاستشفاء لفترات طويلة والخروج الصعب: على وجه الخصوص ، هؤلاء المرضى الذين سيحتاجون إلى تنشيط الخدمات (أو موارد الرعاية ، بما في ذلك رعاية الأسرة) للرعاية خارج المستشفى.
يمكن للممرضات استخدام المعلومات التي توفرها "براس" للتخطيط للتدخلات التعليمية التي سيتم تنفيذها أثناء الاستشفاء وبرامج الرعاية المنزلية.
من الضروري إجراء مزيد من الدراسات حول تطبيقه من أجل تحديد مستويات المخاطر بشكل أفضل ، حيث يمكن تحقيق التوازن بين الخصوصية والحساسية عن طريق اختيار مستويات قطع مختلفة في درجة المؤشر (Mistiaen et al. ، 1999).
يمكن تقييد الجوانب الحرجة التي تم تسليط الضوء عليها من خلال التقييمات المتكررة أثناء الاستشفاء ، خاصةً إذا كانت طويلة ، على وجه التحديد لأن كبار السن يمكنهم تغيير حالتهم الوظيفية أثناء العلاج في المستشفى لأن التقييم ، خاصةً إذا كان صارمًا - حتى عندما يبدو صعبًا أو ميؤوسًا منه - هو ضمان احترام كل فرد ومؤشر للتفاؤل بشأن إمكانات الشخص المسن وفرصه في الاستجابة بشكل هادف لمشروع الرعاية (Trabucchi ، 2003).
اقرأ أيضا:
درهم إماراتي مع هطول الأمطار والرطوبة: إرشادات للاستخدام في بيئة معينة
مقياس السكتة الدماغية سينسيناتي قبل دخول المستشفى. دورها في قسم الطوارئ
كيف تتعرف بسرعة وبدقة على مريض السكتة الدماغية الحادة في مكان ما قبل دخول المستشفى؟
ما هي أعراض النزيف الدماغي؟ بعض المعلومات للمواطن العادي
قاعدة ABC و ABCD و ABCDE في طب الطوارئ: ما يجب على المنقذ فعله
انخفاض ضغط الدم السريع في المرضى الذين يعانون من نزيف داخل المخ حاد
عاصبة ونفاذية داخل العظمة: إدارة نزيف ضخمة
إصابة الدماغ: فائدة التدخلات المتقدمة قبل دخول المستشفى لإصابات الدماغ الحادة الشديدة (BTI)
كيف يتم تحديد مريض السكتة الدماغية الحاد بسرعة وبدقة في محيط ما قبل المستشفى؟
مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS): كيف يتم تقييم النتيجة؟
عندما يكون أحد أفراد أسرته في وحدة العناية المركزة (ICU)
ما هو مقياس السكتة الدماغية الإيجابي سينسيناتي قبل دخول المستشفى (CPSS)؟