Психопатия: какво се разбира под психопатично разстройство?

By Кристиано Антонино On Юли 20, 2023

Психопатичното разстройство (психопатия) се характеризира с траен модел на антисоциално поведение, което започва в детството

Това е първото разстройство на личността, признато в историята в психиатрията и има дълга клинична традиция.

Характеризира се със серия от междуличностни, емоционални и поведенчески фактори, изброени по-долу:

Приказливост / повърхностен чар: психопатът често е забавен и приятен събеседник, способен да разказва невероятни, но убедителни истории, които го поставят в добра светлина в очите на другите;
Грандиозно чувство за себе си: Психопатията се характеризира с високо мнение за собствената стойност и характеристики;
Потребност от стимули/склонност към скука: психопатът се отегчава бързо и е склонен да търси поведенческо или емоционално повторно активиране чрез приемане на рисково поведение;
Патологична лъжа: обикновено има забележителна готовност и способност да лъже;
Манипулативност: той може да използва измама, за да измами, заблуди или манипулира другите, за да постигне лична цел, възприемана като изгодна;
Липса на угризения на съвестта/вина: Психопатията може да се прояви като липса на загриженост за негативните последици от нечии действия;
Повърхностна афективност: емоциите често са театрални, повърхностни и краткотрайни;
Дефицит на поведенчески контрол: психопатът може да е холерик или раздразнителен, както и да реагира на фрустрация с вербално агресивно поведение или агресивно поведение;
Импулсивност: Липсата на размисъл, планиране и предумишленост може да присъства при психопатията.

Невробиологични характеристики на психопатията

Невробиологичните модели на психопатията се фокусират върху особеното функциониране на лимбичните и паралимбичните структури, по-специално амигдалата и вентромедиалния префронтален кортекс, опитвайки се да хвърлят светлина върху връзката между дисфункциите в тези области и дефицита/липса на емпатия и регулиране на поведението.

Има основно две тези, които се опитват да обяснят защо хората с психопатия обикновено не изпитват емпатия и вина: (a) хипотезата за дефицит на емпатия (Blair 1995) и (b) тази за недостатъчен страх (склонност към страх) (Hare 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994).

Според хипотезата за „емпатичен дефицит“ би имало аномалия във функционирането на амигдалата, която би затруднила/отсъствала разпознаването на емоциите на други хора като тревожност и тъга.

Втората теза твърди, че в основата на разстройството има промяна на амигдалата, която би се проявила в слаб страх (ниска реактивност към вредни или заплашителни стимули).

Това би означавало недостатъчна чувствителност към наказанията и, следователно, ограничено значение, приписвано на моралните норми.

Емоционални характеристики на психопатията

Психопатите показват затруднения при обработването на емоционална информация и реагирането емпатично на другите.

Този дефицит може да бъде в основата на успеха, който тези хора често имат в манипулирането и заблудата на други хора, което води до убеждаване.

Липсата на емоционална реципрочност и емпатия или намаляването на интензивността, с която емоциите се преживяват и представят, може да обясни специфичната способност за убеждаване, която характеризира тези индивиди: липсата на емпатия, всъщност, психопатичните хора биха били по-способни да представят жертвата си като „предмет за използване“, като успяват да не изпитват угризения или вина за последствията от действията си.

Когнитивни характеристики на психопатията

Основните схеми на психопатите за себе си, другите и света изглежда се характеризират с твърдост и негъвкавост: психопатът вижда себе си като силен и автономен, докато другите като слаби и податливи на експлоатация (плячка).

Обикновено има пристрастие, при което злонамерените намерения на другите се надценяват.

Следователно психопатът ще се стреми да обръща максимално внимание, минимизирайки риска от виктимизация и самият той да стане агресор.

Научната литература изследва способността за морална преценка при психопатия, опитвайки се да разбере дали лицето, засегнато от този проблем, е способно да различи „кое е правилно“ от „кое е морално погрешно“.

Резултатите от изследването подчертават как хората, страдащи от психопатия, проявяват основно утилитарни лични морални преценки: това би обяснило тенденцията да се нарушават социалните правила и норми, за да получат предимства за себе си.

Според тази гледна точка психопатът обикновено би бил свръхконцентриран върху целта и, като следствие, не би успял да вземе предвид „моралната“ цена на собственото си поведение.

Ролята на емпатията в психопатията

Емпатията обикновено упражнява инхибиращ ефект върху агресивното поведение, тъй като представлява споделено емоционално преживяване между две човешки същества.

Според Фешбах и Фешбах (1969), индивидите, способни точно да възприемат гледната точка на другия, са по-склонни да прилагат просоциални действия, отколкото агресивно поведение.

Трудността, наблюдавана при психопатичните субекти при представянето и „усещането” на емоционалното преживяване на другия, се тълкува от други учени като последица от активно и съзнателно отвличане на вниманието от погледа на жертвата, което антисоциалната личност би приложила доброволно, за да попречи на естественото активиране на просоциалните чувства и следователно способността да поддържате студено и достатъчно дистанцирано отношение.

Наистина, способността да се схване страхът или тъгата на друг не е непременно придружена от положително отношение: емпатичният резонанс на страданието на другите може дори да бъде в услуга на „неморални“ желания.

От това следва, че вместо да имат дефицит на емпатия, психопатите биха могли да имат „антисоциални цели“ и да не придават толкова голяма тежест на представянето на страданието на другия, независимо дали е емпатично или интелектуално, отколкото на представянето на собствената си лична цел (Манчини, Капо и Коле, 2009).

Еволюционни пътища на психопатичната личност

Историята на развитието на психопатичните хора обикновено се характеризира с дисфункционални родителски преживявания, както е описано от Patterson et al. (1991; 1998).

Според „теорията на принудата“ психопатичното поведение се научава в семейството и след това се обобщава към други контексти и ситуации. Несътрудничещото поведение на децата би било следствие от принудителни взаимодействия между родители и деца.

Някои примери за дисфункционално родителство са: непоследователна или, обратно, прекалено строга дисциплина; нисък надзор и мониторинг; недостатъчно изразяване на обич; голям брой негативни вербализации и силно изразена емоционалност (Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007).

Изследване на Патерсън и колеги (1991) показва, че родителите на субекти с психопати рядко упражняват значително и условно наказание за агресивното и некооперативно поведение, което възнамеряват да намалят, освен това те не предоставят инструкции на детето чрез отблъскващи стимули.

Ако го направят, това се прави на емоционалната вълна на момента (гневно отношение, преувеличаване на наказанието и след това оттегляне, непоследователност в управлението на непредвидени ситуации и т.н.).

Продължителни проучвания, проведени от Патерсън и сътрудници (1998), също показват, че току-що описаните принудителни взаимодействия между родители и деца предсказват агресивни взаимоотношения с връстници и принадлежност към девиантни групи в юношеството.

Последици за лечението на психопатията

От гледна точка на прогнозата и лечението, наблюдавано е (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991), че антисоциалните и психопатичните тенденции са склонни да намаляват естествено с годините, особено когато сте над четиридесет-петдесет години (Black, 1999). и че престъпните действия или поне насилствените престъпления обикновено са склонни да намаляват.

Поведенческите компоненти на психопатията обикновено са по-склонни да се възползват от лечението, отколкото личностните черти, типични за разстройството (Dazzi & Madeddu, 2009).

Способността да се чувства емпатия може да бъде решаващ елемент за по-благоприятна прогноза (Streeck-Fisher, 1998) при лечението на психопатия.

Видяхме как ниското чувство за вина на психопатичните субекти и ниската склонност към зачитане на социалните и етични норми също могат да бъдат обяснени като резултат от специфични еволюционни преживявания, които са предразположили субекта към създаването и поддържането на специфични цели и вярвания, като например :

склонност да се възприемат другите като враждебни, несправедливи и отхвърлящи;
опит на авторитета като несправедлив и неадекватен за ролята (прекомерно контролиращ или разхлабен и незаинтересован);
инвестиране в доминиране и отвращение към хетерономията;
преживявания на непринадлежност и разнообразие по отношение на общата група връстници.

Очевидно съчетаването на тезата за „структурния дефицит“ на психопатията или тази, основана на цели и вярвания, предполага множество различия на клинично ниво.

Разглеждайки слабото чувство за вина като ефект от специфични преживявания с властите и с връстници, а не като израз на когнитивен дефицит, това всъщност предполага предпочитание към рехабилитационни интервенции, насочени към възстановяване на дефицитни умствени функции (обучение, фокусирано върху теория на ума и емпатията), специфични процедури, насочени към:

накарайте субекта да разбере природата и причините за собственото си поведение чрез преглед на собствената му еволюционна история;
насърчават повече положителни преживявания на властта (като подчертават, например, нейната защитна и надзорна функция по отношение на реципрочните права и задължения);
управляват непредвидените действия-реакция, за да направят последиците от действието сигурни и предсказуеми както по отношение на „наказанията“ (сигурността на наказанието), така и на заслужените „печалби“;
намаляване на враждебното пристрастие към приписването;
насърчават изграждането на социална роля (нагласи, умения и т.н.), полезни за насърчаване на принадлежност и сътрудничество;
да изпитате удоволствието и функционалността на афилиацията и просоциалността;
свържете личната стойност и добрия имидж с етичното поведение

Основна библиография

Блеър, Р., Джоунс, Л., Кларк, Ф. и Смит, М. (1997). Психопатичният индивид: липса на отзивчивост към беда реплики? Психофизиология 34, 192–8.

Crittenden, PM (1994). Nuove prospettive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Герини, Милано.

Манчини, Ф. и Гангеми, А. (2006). Ролята на отговорността и страха от вина при тестване на хипотези. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Ограничено в юношеството и постоянно антисоциално поведение през целия живот: Таксономия на развитието. Психологически преглед 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Ранен стартов модел за прогнозиране на престъпност. В DJ Pepler и kH Rubin (Eds), Развитието и лечението на детската агресия. Ерлбаум, Ню Йорк.