Επείγουσες παρεμβάσεις: τα 4 στάδια που προηγούνται του θανάτου από πνιγμό
Τραγωδίες στις καθημερινές ειδήσεις, με τον πνιγμό δεκάδων ανθρώπινων όντων να βρίσκονται ανάμεσά τους, βλέπουν διασώστες στην πρώτη γραμμή και δεσμεύονται να σώσουν ζωές. Έχουμε σκεφτεί να εξηγήσουμε λεπτομερώς ορισμένες ιατρικές πτυχές του τι συμβαίνει, με την ελπίδα ότι θα είναι πληροφορίες κάποιας χρήσης
Τι προκαλεί τον πνιγμό;
Ο πνιγμός στην ιατρική αναφέρεται σε μια μορφή οξείας ασφυξίας που προκαλείται από μια μηχανική αιτία έξω από το σώμα, που προκαλείται από το γεγονός ότι ο πνευμονικός κυψελιδικός χώρος –που συνήθως καταλαμβάνεται από αέριο– καταλαμβάνεται σταδιακά από ένα υγρό (π.χ. αλμυρό νερό στην περίπτωση πνιγμός στη θάλασσα ή χλωριωμένο νερό σε περίπτωση πνιγμού σε πισίνα).
Η αιτία θανάτου σε έναν πνιγμό είναι η υποξαιμία που οδηγεί σε οξεία υποξία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της λειτουργίας ιδιαίτερα στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο με απώλεια συνείδησης, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή.
Ταυτόχρονα, εμφανίζεται υπερκαπνία (αυξημένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) και μεταβολική οξέωση.
Η υποξαιμία προκαλείται με τη σειρά της από την είσοδο νερού στους πνεύμονες ή/και τον λαρυγγόσπασμο (κλείσιμο της επιγλωττίδας, που εμποδίζει την είσοδο νερού αλλά και αέρα).
Οι τέσσερις φάσεις που προβλέπουν τον θάνατο από πνιγμό
Ο θάνατος από πνιγμό προηγείται από τέσσερα στάδια ή φάσεις:
1) Στάδιο ή φάση αιφνιδιασμού: διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και χαρακτηρίζεται από γρήγορη εισπνοή, όσο το δυνατόν πιο βαθιά, πριν το άτομο πάει κάτω από το νερό.
Εμφανίζεται επίσης:
- ταχύπνοια (αυξημένη αναπνευστική συχνότητα).
- ταχυκαρδία;
- αρτηριακή υπόταση («χαμηλή αρτηριακή πίεση»).
- κυάνωση (μπλε δέρμα).
- μύωση (στένωση της διαμέτρου της κόρης του ματιού).
2) Στάδιο ή φάση αντίστασης: διαρκεί περίπου 2 λεπτά και χαρακτηρίζεται από αρχική άπνοια, κατά την οποία το άτομο εμποδίζει την είσοδο υγρού στους πνεύμονες εκπνέοντας και αναστατώνεται ενώ προσπαθεί να βγει στην επιφάνεια, συνήθως τεντώνοντας τα χέρια του πάνω από το κεφάλι του προς την κατεύθυνση την επιφάνεια του νερού.
Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, προοδευτικά συμβαίνουν τα ακόλουθα:
- άπνοια?
- πανικός?
- γρήγορες κινήσεις σε μια προσπάθεια να ξαναβγούν στην επιφάνεια.
- υπερκαπνία?
- υψηλή πίεση του αίματος;
- υψηλή απελευθέρωση αδρεναλίνης στην κυκλοφορία.
- ταχυκαρδία;
- εξασθένιση της συνείδησης?
- εγκεφαλική υποξία.
- σπασμούς.
- μειωμένα κινητικά αντανακλαστικά.
- αισθητηριακή αλλοίωση;
- απελευθέρωση σφιγκτήρα (τα κόπρανα και/ή τα ούρα μπορεί να απελευθερωθούν ακούσια).
Όταν το άτομο ξεμένει από αέρα στους πνεύμονες αναπνέοντας, το νερό διεισδύει κατά μήκος των αεραγωγών προκαλώντας άπνοια που προκαλείται από το κλείσιμο της επιγλωττίδας (λαρυγγόσπασμος), μια αντίδραση που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το αναπνευστικό σύστημα από το νερό, αλλά που εμποδίζει επίσης τη διέλευση του αέρα.
Η υποξία και η υπερκαπνία στη συνέχεια διεγείρουν τα νευρικά κέντρα για να ξαναρχίσει η αναπνοή: αυτό οδηγεί σε ξαφνικό άνοιγμα της γλωττίδας με επακόλουθη είσοδο σημαντικής ποσότητας νερού στους πνεύμονες, παρεμπόδιση της ανταλλαγής αερίων, μεταβολή της επιφανειοδραστικής ουσίας, κυψελιδική κατάρρευση και ανάπτυξη της ατελεκτασίας και των παρακαμπτηρίων.
3) Στάδιο ή φάση άπνοιας ή «φαινομενικού θανάτου»: διαρκεί περίπου 2 λεπτά, κατά την οποία οι προσπάθειες επανεμφάνισης, μάταια, μειώνονται μέχρι το θέμα να παραμείνει ακίνητο.
Αυτό το στάδιο σταδιακά χαρακτηρίζεται από:
- οριστική διακοπή της αναπνοής
- μύση (σύσπαση της κόρης)
- απώλεια συνείδησης.
- μυϊκή χαλάρωση;
- σοβαρή βραδυκαρδία (αργός και αδύναμος καρδιακός παλμός).
- κώμα.
4) Τερματικό ή στάδιο «γκαζόν»: διαρκεί περίπου 1 λεπτό και χαρακτηρίζεται από:
- συνεχιζόμενη απώλεια συνείδησης
- σοβαρή καρδιακή αρρυθμία?
- καρδιακή ανακοπή.
- θάνατος.
Η ανοξία, η οξέωση και οι ηλεκτρολυτικές και αιμοδυναμικές ανισορροπίες που προκύπτουν από την ασφυξία οδηγούν σε διαταραχές του ρυθμού μέχρι καρδιακή ανακοπή και θάνατο.
Διαβάστε επίσης
Αναζωογόνηση πνιγμού για σέρφερ
ERC 2018 – Η Νεφέλη σώζει ζωές στην Ελλάδα
Πρώτες βοήθειες στα παιδιά που πνίγονται, νέα πρόταση παρέμβασης
Σκυλιά διάσωσης νερού: Πώς εκπαιδεύονται;
Πρόληψη πνιγμού και διάσωση στο νερό: Το ρεύμα σχισμής
Διάσωση στο νερό: Πρώτες βοήθειες από πνιγμό, τραυματισμοί κατάδυσης
Καλοκαίρι και υψηλές θερμοκρασίες: Αφυδάτωση σε παραϊατρικούς και πρώτους ανταποκρινόμενους
Πρώτες Βοήθειες: Αρχική και Νοσοκομειακή Περίθαλψη Θυμάτων Πνιγμού
Καλοκαιρινή ζέστη και θρόμβωση: Κίνδυνοι και πρόληψη
Ξηρός και δευτερεύων πνιγμός: νόημα, συμπτώματα και πρόληψη
Πνιγμός σε αλμυρό νερό ή πισίνα: θεραπεία και πρώτες βοήθειες
Διάσωση στο νερό: Drone έσωσε 14χρονο αγόρι από πνιγμό στη Βαλένθια της Ισπανίας