Aneurisma ventricular: ¿cómo reconocerlo?
Un aneurisma ventricular es una dilatación distrital de una porción de la pared ventricular, formada por tejido fibroso. En términos más simples, es una situación patológica caracterizada por el hecho de que parte del músculo cardíaco es reemplazado por una cicatriz.
Como una de las complicaciones más temidas de un infarto, es necesario saber reconocer los signos y contactar inmediatamente a un especialista para el tratamiento más adecuado.
Las causas del aneurisma ventricular: cómo se manifiesta
En el mundo occidental, la forma más común de aneurisma ventricular es la forma isquémica y es una de las peores complicaciones del infarto de miocardio, que no se trata adecuadamente.
El más común es el que afecta al ventrículo izquierdo.
En el pasado, esta forma de aneurisma se desarrollaba en aproximadamente el 10-30% de los infartos agudos de miocardio; hoy, su prevalencia parece haber disminuido, gracias a las mejoras en el tratamiento de los pacientes con este tipo de enfermedades.
Si no se trata adecuadamente, el infarto puede causar la formación de cicatrices extensas en el tejido del corazón y, con el tiempo, dar lugar a un tejido llamado tejido discinético.
La pared del corazón se extiende más allá del perfil del corazón, creando, sístole tras sístole, una deformación de su forma.
Así, la presencia del aneurisma da lugar a una alteración de la curvatura y del grosor del ventrículo, que se adelgaza, dando lugar a un remodelado ya una alteración del rendimiento ventricular.
Síntomas del aneurisma ventricular
Los aneurismas pequeños tienden a ser asintomáticos.
Si el tejido cicatricial es más grande, los síntomas más comunes que se desarrollan son:
- astenia;
- disnea;
- dolor de pecho
- palpitaciones
- síncope.
¿Cuáles son las consecuencias del aneurisma ventricular?
Las complicaciones más frecuentes son
- arritmias ventriculares hipercinéticas;
- insuficiencia cardíaca
- taponamiento cardíaco;
- tromboembolismo sistémico (en un pequeño porcentaje).
Cómo diagnosticar un aneurisma ventricular
Las herramientas diagnósticas más utilizadas en el diagnóstico del aneurisma ventricular son:
- anamnesis y estudio de la documentación de infartos previos;
- ecocardiografía doppler color;
- la resonancia magnética con medio de contraste cardiaco, que permite identificar el aneurisma, los límites entre la cicatriz y el músculo sano y así valorar su extensión;
- la ventriculografía, que permite destacar áreas de acinesia y discinesia y la presencia de trombos en el interior del aneurisma;
- evaluación arritmológica.
Cómo tratar un aneurisma del ventrículo izquierdo
Para los aneurismas pequeños y los aneurismas asintomáticos, es posible proceder solo con el seguimiento a lo largo del tiempo, con una tasa de supervivencia a los 5 años del 90%.
El tratamiento de los aneurismas del ventrículo izquierdo puede ser médico o quirúrgico.
La terapia médica tiene como objetivo tratar los síntomas y prevenir las complicaciones de la patología.
La cirugía es la estrategia de elección para el tratamiento de los aneurismas ventriculares que son sintomáticos o comprometen la función cardíaca con el tiempo: es eficaz para mejorar el rendimiento cardíaco y aumenta la esperanza de vida de los pacientes.
La indicación de cirugía cardiaca se basa en:
- tamaño del aneurisma
- expansión en el tiempo;
- asociación con angina persistente, insuficiencia cardiaca refractaria, tromboembolismo o arritmias mayores.
La estrecha colaboración con el cardiólogo de imagen y los cardiólogos electrofisiológicos, que estudian las disfunciones eléctricas del corazón, permite ultimar esfuerzos para un éxito óptimo de la intervención.
El abordaje que más utilizo es el de circulación extracorpórea y cirugía a corazón latiendo, que excluye las áreas cicatrizadas, reconectando las áreas funcionales del músculo cardíaco y restaurando la forma cónica original del corazón.
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