Uveítis: definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 30 de junio de 2023

Hablemos de la uveítis: la úvea representa la tonaca vascular del globo ocular y está compuesta por iris, cuerpo ciliar y coroides

Dado que está ricamente vascularizado, se presta al contacto con patógenos externos y células inmunocompetentes, y por lo tanto es el sitio específico de enfermedades autoinmunes o infecciosas del globo ocular.

Por este motivo, las enfermedades de la úvea se caracterizan en gran medida por una afectación inflamatoria, lo que se denomina uveítis.

En menor medida, sin embargo, existen enfermedades congénitas, degenerativas o neoplásicas de la úvea.

La uveítis es una enfermedad que puede llevar a la afectación de la retina, el vítreo y el líquido dentro de la cámara anterior.

Las causas de la uveítis son muchas y pueden cambiar dependiendo de enfermedades previas y factores como la edad.

La uveítis se diagnostica tras una visita al oftalmólogo, quien puede prescribir pruebas específicas para determinar el mejor tratamiento, en su caso.

¿Qué es la uveítis?

La uveítis se puede definir como una de las inflamaciones más comunes del ojo.

De hecho, esta afección afecta a entre 8 y 15 pacientes por cada 10,000 personas al año, lo que la convierte en una de las formas de inflamación más comunes.

La úvea es una membrana que se encuentra entre la córnea y la esclerótica, que luego consta de tres partes: el cuerpo ciliar, la coroides y el iris.

La inflamación de la úvea puede localizarse en una sola de sus partes o afectar a todo el bulbo, panuveítis.

Por lo tanto, la clasificación más utilizada es sobre una base anatómica y las distingue en uveítis anterior, uveítis posterior y, como se mencionó, panuveítis.

Esta enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres y afecta principalmente a adultos de entre 20 y 50 años.

Las formas inflamatorias en niños, generalmente relacionadas con otras enfermedades, tampoco son infrecuentes.

El 25% de los pacientes presenta una forma anterior de uveítis, el 20% una forma posterior, el XNUMX% panuveítis y el resto formas intermedias de uveítis.

Tipos de uveítis

Como se mencionó anteriormente, la úvea consta de diferentes partes del ojo.

La inflamación puede ser total o parcial, y de estos diferentes tipos viene la distinción entre diferentes tipos de uveítis.

Entre las formas más comunes de esta inflamación se encuentran:

La uveítis anterior, también llamada iridociclitis, es probablemente la forma más común de inflamación ocular. Esta condición se manifiesta por inflamación del iris y del cuerpo ciliar e incluye iritis, iridociclitis y uveítis anterior. La uveítis anterior a menudo puede ser autoinmune, por lo que la inflamación es causada por células inmunocompetentes endógenas.
La uveítis posterior, por otro lado, incluye diversas inflamaciones del disco óptico, la retina y la coroides. Por lo tanto, se habla de coroiditis, coriorretinitis, neurorretinitis.
La uveítis intermedia es una inflamación que afecta a la cavidad vítrea y que puede dar lugar a síntomas distintos a los anteriores, entre los que se encuentran la parsplanitis, la ciclitis posterior y la hialitis.

Finalmente, otra forma es la panuveítis, que se puede definir como la inflamación de toda la úvea que afecta a la cámara anterior, vítreo y retina o coroides.

Causas de la uveítis

Las causas de la uveítis pueden ser diversas y no siempre es fácil identificarlas ya que suelen tener manifestaciones clínicas comunes.

Suelen ser secundarias a enfermedades infecciosas (tuberculosis, toxocariasis, infecciones fúngicas, parásitos, sífilis), enfermedades autoinmunes (síndrome de Reiter, enfermedad de Behcet, artritis reumatoide, LES, sarcoidosis), traumatismos, fármacos, enfermedades paraneoplásicas que simulan una patología inflamatoria (enmascaramiento síndrome).

Dependiendo del tipo de uveítis, se pueden identificar causas más específicas y comunes:

las causas de la uveítis anterior incluyen traumatismos, artritis idiopática juvenil, espondiloartropatía, infecciones por herpes y una causa posquirúrgica o idiopática;
la uveítis intermedia, por otro lado, incluye causas como tuberculosis, sífilis, sarcoidosis, enfermedad de Lyme, esclerosis múltiple;
la uveítis posterior, por otro lado, presenta compromiso de las capas retinianas y coroideas individuales, o del árbol vascular (vasculitis). La causa puede ser infecciosa (TB, sífilis) o secundaria a enfermedad reumática (LES, sarcoidosis, enfermedad de Behcet). También existen formas inflamatorias primarias de la coroides, como la coriorretinopatía tipo Birdhsot y la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnóstico de la uveítis

El diagnóstico de la uveítis no es sencillo, por lo que se sospecha de esta inflamación en personas con síntomas como enrojecimiento, dolor ocular, hipersensibilidad a la luz, disminución de la visión y cuerpos vítreos móviles.

Los síntomas de la uveítis pueden cambiar según el tipo, por ejemplo, en la uveítis anterior unilateral, el síntoma de dolor ocular está muy presente, especialmente con luz intensa.

El primer paso para un diagnóstico correcto es una visita al oftalmólogo, quien puede realizar pruebas como la agudeza visual, la presión intraocular y las pruebas de dilatación de la pupila.

No es raro que un oftalmólogo también prescriba análisis de sangre o sistémicos para asegurarse de que esta inflamación es idiopática y no la causa de una enfermedad más compleja y grave.

Para diagnosticar la uveítis, ciertamente se deben reconocer los signos clínicos relacionados con la inflamación del ojo o de una porción específica del globo ocular.

Esto requiere un examen específico, una prueba objetiva con lámpara de hendidura, que implica el uso de una luz estrecha y muy brillante en la cámara anterior.

En muchos casos, el fondo del ojo también se examina después de la dilatación de la pupila para buscar signos de inflamación en el segmento posterior del ojo.

En algunas formas de uveítis, también puede haber un aumento de la presión intraocular, por lo que es importante un diagnóstico correcto para evitar el glaucoma secundario a esta condición.

Prevención de la uveítis

Prevenir la uveítis no es fácil.

De hecho, no hay comportamientos particulares para detener esta enfermedad en particular.

Una forma de prevenir la uveítis es sin duda solicitar revisiones constantes, especialmente si se presenta alguno de los síntomas antes mencionados relacionados con el enrojecimiento de los ojos, la fotofobia y/o la disminución de la agudeza visual.

Además, los pacientes con antecedentes de enfermedades reumáticas o autoinmunes pueden ser remitidos periódicamente a un examen ocular por parte de su médico tratante para descartar una afectación ocular.

Los chequeos oftalmológicos constantes pueden llevar a un diagnóstico temprano, lo cual es crucial para un tratamiento efectivo.

Tratamientos y curas

El tratamiento de la uveítis puede variar mucho según la causa de la inflamación.

De hecho, cada causa puede requerir un tratamiento específico, que es prescrito por un especialista en el campo.

Los tratamientos para este tipo de inflamación se pueden clasificar en dos tipos:

tratamientos locales, como gotas para los ojos
tratamientos sistémicos, medicamentos que se toman por vía oral o en una vena

El tipo de tratamiento puede cambiar considerablemente según el tipo de diagnóstico, es decir, la causa de la afección.

Entre los tratamientos más comunes para la uveítis se encuentran:

terapias antivirales, que se prescriben en casos como la varicela o el herpes
terapias con antibióticos, que se administran cuando la causa de la inflamación es bacteriana
terapias antimicóticas, que se utilizan cuando la causa de la enfermedad es un hongo
En cambio, se prescriben terapias antipalúdicas en casos de diagnósticos como la toxoplasmosis.
La uveítis puede ser causada por enfermedades autoinmunes, en cuyo caso el médico puede requerir cortisona y medicamentos supresores del sistema inmunológico.
cirugía, en casos especiales cuando, por ejemplo, la uveítis es causada por cataratas o enfermedades como el desprendimiento de retina