اعتیاد به هروئین: علل، درمان و مدیریت بیمار

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 15، 2023

سلامتی لغزنده

اعتیاد به هروئین متاسفانه هنوز هم بسیار گسترده است. انواع مختلفی از هروئین وجود دارد که از نظر کیفیت، نوع ناخالصی ها و مواد برشی که در حین یا پس از تولید به آن اضافه شده است، متفاوت است.

رایج ترین انواع هروئین سفید و پایه هروئین ('قند قهوه ای') است.

اولی «خالص‌ترین» موجود در بازار است، در حالی که دومی هروئین قهوه‌ای اولیه است.

"سفید" بسیار قوی تر از "پایه" است که به دلیل ویژگی های آن برای سیگار کشیدن مناسب تر است.

هروئین را می توان به صورت تزریقی، استنشاقی، تنفسی یا دودی مصرف کرد

رایج ترین روش تجویز، تزریق است.

روش‌های دیگر تجویز معمولاً برای جلوگیری از خطرات عفونت ناشی از تزریق انتخاب می‌شوند، گاهی اوقات با این باور اشتباه که احتمال کمتری دارد منجر به اعتیاد به هروئین شود.

اثرات هروئین به نحوه مصرف بستگی دارد

تزریق داخل وریدی باعث ایجاد شدت بیشتر و شروع سریع سرخوشی (7 تا 8 ثانیه) می شود، در حالی که تزریق داخل عضلانی شروع نسبتاً آهسته سرخوشی (5 تا 8 دقیقه) ایجاد می کند.

هنگامی که استنشاق یا دود می شود، قوی ترین اثر معمولا بین 10 تا 15 دقیقه به دست می آید.

باید گفت که اثرات درک شده از این ماده سپس به ویژگی های فرد مصرف کننده، زمان خاصی که در آن این کار را انجام می دهد و سطح ساختار رفتار مصرف به یک اختلال واقعی اعتیاد به هروئین بستگی دارد.

سرخوشی یا «عجله» یکی از دلایلی است که هروئین یک ماده اعتیادآور است.

عجله (که برخی آن را شبیه ارگاسم توصیف می کنند) از چند ثانیه تا یک دقیقه طول می کشد.

هنگامی که عجله از بین رفت، حالتی که در پی می آید حالت نیمه هوشیاری است. در این امر، جدایی از واقعیت و اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی مرکزی وجود دارد: هماهنگی و تمرکز کاهش می یابد و گفتار گیج و کند می شود.

عملکردهای ذهنی برای چند ساعت مبهم است. حالت رفاه قوی، آرامش درونی شدید یا رضایت عمیق حاصل می شود.

اثرات درازمدت سوء مصرف هروئین می تواند مخرب باشد: اعتیاد عواقب جسمی، روانی و اجتماعی ایجاد می کند.

در دراز مدت، معتاد به هروئین دچار انواع مشکلات جسمی می شود که عبارتند از: نقص ایمنی، قرار گرفتن در معرض انواع بیماری های عفونی (HIV/AIDS، سل، هپاتیت B و C). اختلالات کبدی، تنفسی و قلبی؛ فروپاشی وریدی، آبسه های شدید پوست، ترومبوز وریدی؛ یبوست مزمن؛ نامنظمی قاعدگی و ناباروری در زنان، ناتوانی جنسی در مردان. عادات غذایی ناسالم، کاهش وزن؛ اختلالات شدید عاطفی و شناختی.

معتاد به هروئین به سرعت وابستگی فیزیکی به هروئین را تجربه می کند که با افزایش تحمل به مواد مخدر و شروع سندرم ترک مشخص می شود.

تحمل به عنوان افزایش نیاز در طول زمان برای دوزهای بالاتر دارو برای دستیابی به اثر سرخوشی مورد نظر تعریف می شود.

در مورد اعتیاد به هروئین، به نقطه ای می رسد که اثر سرخوشی از بین می رود، اما بدن به وجود ماده مخدر در سیستم خود عادت کرده و برای عملکرد طبیعی به آن نیاز دارد.

وابستگی روانی به هروئین با تمایل مداوم به مصرف این ماده و به دنبال آن خلق و خوی منفی آشکار می شود.

رفتار بیمار اغلب غیرمنطقی است، زیرا هدف آن فقط دستیابی به هدف، یعنی ماده است.

پرهیز فیزیکی می تواند تا 12 روز طول بکشد.

اگرچه معمولاً تهدید کننده زندگی نیست، اما یک وضعیت دردناک و بسیار استرس زا است که رهایی از اعتیاد را برای بسیاری دشوار می کند.

علائم شایع ترک فیزیکی عبارتند از: میدریاز (اتساع مردمک ها). درد در عضلات، ستون فقرات، پاها و مفاصل؛ حالت تهوع و استفراغ; گرفتگی معده؛ اسهال خونی؛ لرز؛ عرق کردن، آبریزش چشم؛ خمیازه؛ بی قراری شدید و بی خوابی

در عرض یک هفته بیمار معمولاً ضعف باقیمانده و درد عاطفی را تجربه می کند که با احساس گناه و شرم مشخص می شود.

شکایات معمولی عبارتند از نوسانات خلقی، تحریک پذیری، اختلالات خواب، تعریق شبانه.

در اعتیاد به هروئین، رنج عاطفی در مرحله ترک اغلب آنقدر قابل توجه است که شایع ترین علت عود در نظر گرفته می شود.

از منظر درمان، نشانه‌های موجود در ادبیات بر اهمیت یک مداخله چند رشته‌ای شامل حداقل سه مرحله تأکید می‌کند: سم‌زدایی، درمان فشرده و پیشگیری از عود.

بنابراین، مسئولیت بیمار معتاد به هروئین باید قبل از هر چیز، حمایت پزشکی تخصصی از سم شناسی و روانپزشکی طبیعت (که در آن هیچ بیماری عفونی نیاز به فعال سازی خاص وجود ندارد)، سپس مداخله روانشناختی و روان درمانی.

روان‌درمانی شناختی-رفتاری، درمان انتخابی اعتیاد به مواد، بر شناسایی موقعیت‌های «در خطر مصرف» برای بیمار و اجرای استراتژی‌هایی برای مقابله با ولع و حالات منفی (افکار، احساسات و موقعیت‌ها) که عموماً با سوء استفاده همراه است، تمرکز می‌کند. در مرحله مقدماتی اختلال

در چارچوب شناختی-رفتاری، درمان‌هایی مبتنی بر پذیرش و عدم قضاوت (مانند رویکردهای مبتنی بر ذهن آگاهی) نیز وجود دارد که هدف آن کار بر روی رویکردی است که افراد با افکار و احساسات خود دارند، تا اعمال خودکار/تکانشی را محدود کنند. اجازه دهید واکنش متفاوتی نسبت به اضطراب، استرس، درد روانی یا فیزیکی و غیره ایجاد شود (چیلدرس و همکاران، 1986؛ هیز و همکاران، 1996؛ گراس، 2007).