اگزوفتالموس: تعریف، علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 29، 2023

سلامتی لغزنده

اگزوفتالموس به بیرون زدگی کره چشم اشاره دارد که از مدارهای خارج از ریمای پلک خارج می شود. همچنین با اصطلاح پروپتوز یا عبارت رایج تر "چشم های بیرون" شناخته می شود، اگرچه اگزوفتالموس معمولاً با تغییرات مربوط به غدد درون ریز همراه است.

چشم در مداری قرار دارد که توسط دیواره های استخوانی تشکیل شده است که در شرایط عادی نمی توانند تغییر شکل دهند.

به همین دلیل است که معمولاً افزایش حجم محتویات مداری است که موقعیت چشم را تغییر می دهد.

دومی در واقع توسط تعدادی از متغیرها مانند اندازه چشم، حجم مدار، ماهیچه های خارج از مدار و چربی رترو مداری ایجاد می شود.

اگر یکی از این متغیرها تغییر کند، چشم به سمت جلو بیرون زده و منجر به اگزوفتالموس می شود.

اگزوفتالموس را می توان به دو نوع تقسیم کرد:

مستقیم، زمانی که چشم به جلو رانده می شود
غیر مستقیم، زمانی که کره چشم نیز به صورت جانبی حرکت می کند

علائم اگزوفتالموس

معمولاً یک چشم بیرون قابل مشاهده است، اگرچه در مراحل اولیه، یعنی در صورت وجود اگزوفتالموس خفیف، این اختلال ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.

با این حال، هنگامی که برآمدگی قابل توجه باشد، پیامد آن ناهماهنگی است که منجر به دوبینی می شود.

اگر چشم آنقدر جلوتر باشد که نتواند به طور کامل توسط پلک پوشانده شود، ممکن است بیمار با کراتیت مواجهه ظاهر شود.

وضعیتی که می تواند باعث آسیب شدید به قرنیه و ملتحمه شود، تا زخم هایی که بینایی را مختل کرده و باعث درد شدید می شود.

در نهایت، علائمی که باید باعث مراجعه فوری به چشم پزشک شود عبارتند از:

قرمز شدن چشم ها
درد
دوبینی
سردرد
کمبودهای بینایی
تب
پروپتوز ضربان دار

اگزوفتالموس: علل اصلی

علل اگزوفتالموس می تواند متنوع باشد و همه به دستگاه بینایی مربوط نمی شود.

در برخی موارد، همانطور که گفتیم، منشأ در مسائل مربوط به سیستم غدد درون ریز است.

در هر صورت، چشم بیش از حد همیشه به دلیل افزایش حجم محتویات مداری ایجاد می شود، اما این می تواند منشأ متفاوتی داشته باشد.

از جمله شایع ترین عللی که می تواند منجر به اگزوفتالموس شود عبارتند از:

پرکاری تیروئید (به ویژه بیماری گریوز - Basedow)
تومورها، با حضور یک توده در حفره مداری
التهاب، زمانی که علل فیزیکی، عفونی یا تروماتیک باعث ایجاد ادمی می شود که به چشم فشار می آورد
تغییرات عروقی، مانند فیستول کاروتید-کارورن، که باعث نبض می شود

سایر علل پروپتوز ممکن است باشد

پروگریا، یک بیماری ژنتیکی نادر است که باعث پیری زودرس و پیشرونده بدن می‌شود که در دوران کودکی وجود دارد.
سلولیت عفونی، التهاب پوست و بافت زیر جلدی ناشی از عفونت باکتریایی، علت اصلی اگزوفتالموس در کودکان
گلوکوم، یک بیماری چشمی ناشی از افزایش فشار چشم است
داکریوسیستیت، التهاب کیسه اشکی که اغلب در اثر عفونت با استرپتوکوک یا استافیلوکوک ایجاد می شود.
لوسمی
مننژیوم، نوعی تومور مغزی
نوروبلاستوما، یک تومور بدخیم که به ویژه کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد
اسفروسیتوز، شکل ارثی کم خونی همولیتیک مزمن
ویتیلیگو یک بیماری پوستی است که در آن بدن مقدار کمی ملانین تولید یا تولید نمی کند
بیماری کوشینگ، بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک هیپوفیز
چاقی شدید

نحوه تشخیص اگزوفتالموس

اولین کاری که باید در صورت داشتن یک یا چند علامت مرتبط با اگزوفتالموس انجام دهید این است که یک معاینه چشم را رزرو کنید تا با متخصص بررسی شود که آیا پروپتوز دارید یا خیر.

اولین گام، یک یادداشت دقیق است، و سپس یک معاینه کلی چشم که در آن جهت پروپتوز، یک طرفه بودن یا دوطرفه بودن آن، هر گونه نقص دیگری مانند استرابیسم، پتوز یا ناهنجاری های پلک یا ملتحمه ارزیابی می شود.

سپس پزشک اگزوفتالمومتری را انجام می دهد، آزمایشی که فاصله بین زاویه جانبی استخوان اربیتال و قرنیه را با استفاده از ابزار خاصی به نام اگزوفتالمومتر هرتل اندازه گیری می کند.

چشم‌پزشک همچنین لبه مداری را به دنبال هرگونه توده لمس می‌کند و با بررسی حدت بینایی، ارزیابی حرکت چشم و آزمایش فوندوس تکمیل می‌کند.

سونوگرافی چشمی همچنین می تواند کمک ارزشمندی در ارزیابی وضعیت عضلات خارج چشمی و بافت های نرم مدار چشم باشد.

علاوه بر این، متخصص می تواند از توموگرافی کامپیوتری چشم استفاده کند، یک آزمایش تصویربرداری تشخیصی که امکان تجزیه و تحلیل دقیق تری از ساختارهای داخلی چشم و بافت های موجود در حفره مداری را فراهم می کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نه تنها می تواند در درک اینکه آیا فرد پروپتوز دارد یا خیر، بلکه همچنین برای اینکه چه چیزی باعث آن می شود مفید باشد.

این آزمایشات به ویژه برای رد تومورها، تروما، آسیب شناسی عروقی و سایر اختلالاتی که می توانند باعث افزایش محتوای حفره مداری شوند، مناسب هستند.

اگر چیزی نشان ندهند، وضعیت غده تیروئید برای بررسی هرگونه عدم تعادل ارزیابی می شود.

مراقبت و درمان اگزوفتالموس

درمان چشم های بیرون زده بستگی به منشا خود پروپتوز دارد.

بنابراین شناسایی منشأ مشکل ضروری است: در برخی موارد، مانند وجود تومورها یا عفونت‌ها، برای مشاهده عقب‌نشینی اگزوفتالموس، رفع علت کافی است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

با این حال، در موارد دیگر، به خصوص اگر پروپتوز با اختلالات ارثی یا غدد درون ریز مرتبط باشد، همیشه نمی توان آن را به طور کامل برطرف کرد، بلکه فقط درمان می شود.

هنگامی که چشم کاملاً باز است، برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض کراتیت و آسیب به قرنیه یا ملتحمه، روغن کاری با اشک مصنوعی انجام می شود.

هنگامی که کراتیت مواجهه در حال حاضر وجود داشته باشد، درمان آنتی بیوتیکی معمولا برای جلوگیری از عفونت انجام می شود.

در برخی موارد، ممکن است جراحی برای درمان حداقل تا حدی قرار گرفتن در معرض قرنیه با پوشاندن آن ضروری باشد.

معمولاً رفع فشار مداری انجام می شود و حجم مدار افزایش می یابد.

مورد دوم به ویژه زمانی مفید است که فرد با آسیب شناسی تیروئید مواجه می شود، اما همچنین زمانی که اگزوفتالموس باعث آسیب به عصب بینایی می شود که می تواند منجر به از دست دادن برگشت ناپذیر بینایی شود.

اگزوفتالموس یا پروپتوز، دقیقاً به این دلیل که از کره چشم بیرون زده است، چشم بیرون نامیده می شود.

می تواند ناشی از بیماری ها، تروما، تومورها، عفونت ها یا اختلالات غدد درون ریز باشد و همیشه نمی تواند به طور کامل برطرف شود.