ازوفاژیت: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 24، 2023

ازوفاژیت التهاب مری است، یعنی بخشی از مجرای گوارشی که حلق را به معده متصل می کند.

این التهاب می تواند در اثر استفاده از داروها یا مواد خورنده، ریفلاکس معده به مری یا در اثر فرآیندهای عفونی و آلرژی ایجاد شود، می تواند حاد یا مزمن باشد.

علائم ازوفاژیت

علائمی که می تواند شما را از التهاب احتمالی مری آگاه کند، عمدتاً گلودرد، گرفتگی صدا، درد یا مشکل در بلع و درد رترواسترنال است.

به طور خاص آنها را می توان به صورت زیر فهرست کرد و با توجه به نوع ازوفاژیت متفاوت است:

مشکل و/یا درد هنگام بلع
درد قفسه سینه زیر سینه
تهوع
استفراغ
درد معده یا دل درد
بی اشتهایی
نارسایی بزاق
برگشت غذا یا مایع تلخ یا ترش در دهان
احساس سیری و نفخ
کاهش وزن
سرفه کردن
خون ریزی
خستگی
گلو درد
آسم
زخم داخل دهان
تغییرات مخاط دهان.

انواع ازوفاژیت

ازوفاژیت، همانطور که در بالا ذکر شد، وضعیتی است که با التهاب حاد یا مزمن مری به دلیل افزایش بیش از حد آب اسیدی معده که از معده می آید، مشخص می شود.

علل جزئی که می توانند منجر به همان اختلال شوند عبارتند از بیماری های عفونی، آلرژی ها، مواد خورنده، مصرف داروها یا تومورها.

انواع مختلفی از ازوفاژیت بسته به علت وجود دارد

ریفلاکس ازوفاژیت

به طور معمول، اسفنکتر تحتانی مری از حرکت محتویات معده به سمت مری جلوگیری می کند.

با این حال، اگر این مسیر بسته نشود یا در زمان های نامناسب باز شود، شیره معده می تواند به مری برگردد و باعث التهاب مخاط مری شود.

به این بیماری ازوفاژیت ریفلاکس گفته می شود.

برخی از علل مرتبط با اختلال مورد بحث می تواند حاملگی، چاقی، پوشیدن لباس های بسیار تنگ، فتق هیاتال، خوابیدن قبل از دو ساعت پس از پایان غذا و همچنان سوء مصرف الکل، قهوه و سیگار باشد.

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

هنگامی که التهاب مزمن پوشش مری در بیمار مشاهده می شود، از ازوفاژیت ائوزینوفیلیک صحبت می کنیم.

به طور کلی این اختلال بر افراد، عمدتاً مردان، مبتلا به بیماری های خودایمنی یا آلرژیک تأثیر می گذارد.

در این مورد غلظت بالایی از لکوسیت های ائوزینوفیل در مخاط مری وجود دارد. گلبول های سفید خون مسئول کنترل واکنش های التهابی و آلرژیک است.

دلایلی که می تواند منجر به این اختلال شود، متفاوت است، مانند آلرژی با منشاء غذایی (به سویا، تخم مرغ، بادام زمینی، شیر، گندم، ماهی) یا آلرژی های دستگاه تنفسی (مانند آلرژی های ناشی از گرده گل یا گرد و غبار).

افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک اغلب تحت تأثیر سایر تظاهرات آلرژیک مانند آسم، رینیت آلرژیک، اگزما، بثورات پوستی، خارش و آلرژی های غذایی قرار می گیرند.

ازوفاژیت عفونی

این نوع التهاب می تواند توسط ویروس ها (ویروس هرپس، ویروس واریسلا و سیتومگالوویروس)، باکتری ها و قارچ ها (هلیکوباکتر پیلوری، کاندیدا آلبیکنس) ایجاد شود.

افرادی که به دلیل دیابت، اچ آی وی، سرطان تحت شیمی درمانی یا پرتودرمانی یا استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها از قبل سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیش از همه در معرض این نوع ازوفاژیت هستند.

ازوفاژیت پرتویی

این می تواند به عنوان یک عارضه رادیوتراپی متمرکز بر قفسه سینه که در درمان سرطان ریه یا سینه استفاده می شود رخ دهد.

ازوفاژیت ناشی از مصرف مواد سوزاننده

ازوفاژیت سوزاننده در اثر مصرف برخی مواد شوینده ایجاد می شود.

ازوفاژیت سوزاننده در اثر بلع برخی از مواد خورنده مانند پاک کننده های خانگی و باتری ها ایجاد می شود.

ازوفاژیت ناشی از دارو

این می تواند در اثر مصرف داروهایی مانند NSAID ها (آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن) ایجاد شود.

این می تواند در اثر مصرف داروهایی مانند NSAID ها (آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن)، آنتی بیوتیک هایی مانند کلیندامایسین یا تتراسایکلین، بی فسفات ها (الندرونات، ایباندرونات یا ریزدرونات) و کلرید پتاسیم ایجاد شود.

اگر بقایای دارو برای مدت طولانی در تماس با مخاط مری باقی بماند، این نوع ازوفاژیت ممکن است ایجاد شود.

این اتفاق می افتد، برای مثال، اگر دارو بدون نوشیدن یا بدون مقدار کافی آب، با معده خالی، در حضور اختلالات حرکتی مری یا درست قبل از رفتن به رختخواب مصرف شده باشد.

اگر بقایای دارو برای مدت طولانی در تماس با پوشش مری باقی بماند، این نوع ازوفاژیت ممکن است ایجاد شود.

برای مثال، اگر دارو بدون نوشیدن، بدون مقدار کافی آب، در حضور اختلالات حرکتی مری یا بلافاصله قبل از رفتن به رختخواب مصرف شده باشد، این اتفاق می‌افتد.

ازوفاژیت همراه با بیماری های دیگر

نوع دوم ازوفاژیت می تواند پیامد، به عنوان مثال، اسکلرودرمی باشد.

چگونه می توان به تشخیص ازوفاژیت رسید؟

ارزیابی عمدتاً بر اساس جمع‌آوری تاریخچه بالینی، معاینه پزشکی و از طریق آزمایش‌های مختلف ابزاری مانند:

رادیوگرافی باریم که شامل تجویز خوراکی محلولی حاوی این ماده حاجب است که در امتداد دیواره های مری توزیع می شود و بنابراین مطالعه تصاویر رادیوگرافی را تسهیل می کند.
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGDS)، روشی که برای بررسی وضعیت پوشش مری برای علائم ازوفاژیت استفاده می‌شود. نمونه‌های بافت کوچک (بیوپسی) را می‌توان به منظور اطمینان از وجود احتمالی ضایعات سرطانی یا پیش سرطانی، یا فرآیندهای عفونی در حال پیشرفت (مفید برای تحقیقات، به عنوان مثال، هلیکوباکتر پیلوری) برداشت.
رژیم غذایی که برخی از غذاهایی را که به طور معمول خورده می شوند حذف می کند.
تحقیقات برای ارزیابی حساسیت به برخی آلرژن ها؛
اندازه گیری 24 ساعته pH مری و اندازه گیری امپدانس که برای ارزیابی ویژگی های رفلاکس و به ویژه وضعیت فیزیکی آن (ریفلاکس مایع یا گازی) استفاده می شود، pH مایعی که رفلاکس می کند و در نتیجه وجود اسید و همچنین تعداد دوره های رفلاکس که در طول روز رخ می دهد و ارتباط آنها با فعالیت های فیزیولوژیکی مانند وعده های غذایی.
در نهایت، مانومتری مری، برای اندازه گیری تون اسفنکتر تحتانی مری، یعنی فشاری که می تواند اعمال کند، استفاده می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

مراقبت و درمان

اگر نادیده گرفته شود، اختلال ازوفاژیت می تواند تغییر ساختار و عملکرد مری را تعیین کند.

بدیهی است که داروهایی که می توان برای درمان تجویز کرد با توجه به نوع ازوفاژیت و علت آن متفاوت است.

ما آنها را فهرست می کنیم:

مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)؛
آنتی اسیدها؛
داروهای ضد ترشح؛
مهارکننده های پمپ پروتون؛
مسکن؛
استروئیدها؛
ضد ویروسی؛
ضد قارچ ها؛
آنتی بیوتیک ها

در درمان ازوفاژیت، عادات رفتاری بیمار نقش کلیدی ایفا می کند که باید با هر درمان دارویی همراه باشد.

در اینجا برخی از عوامل مستعد کننده وجود دارد:

دود
الکل
برخی از غذاهای محرک مانند: مرکبات، گوجه فرنگی، ادویه، سیر، پیاز، آجیل بسته بندی شده، سرخ شده، شکلات، نعناع.
مصرف نوشابه های گازدار، قهوه و مشتقات آن
قبل از دو ساعت بعد از غذا به رختخواب بروید
وعده های غذایی مقوی

خطرات ازوفاژیت

اگر بیمار تحت درمان پزشکی کافی قرار نگیرد، مزمن شدن التهاب می‌تواند منجر به تغییرات ساختاری مری مانند باریک شدن و رشد حلقه‌های بافتی غیرطبیعی در پوشش‌های داخلی شود.

ممکن است مشکل شدید در بلع و مشکلات تنفسی را تجربه کنید.

مری بارت

جدی ترین عارضه مرتبط با مری نادیده گرفته شده "مری بارت" نام دارد، وضعیتی که در آن اپیتلیوم مری به منظور افزایش مقاومت در برابر اسیدها تغییر ساختاری می یابد.

اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه طبیعی، در این مورد، با یک اپیتلیوم غده ای ستونی شبیه به روده جایگزین می شود.

پیامد آن می تواند ایجاد آدنوکارسینوم مری باشد که خطر آن از 0.5 تا 10 درصد در سال برای هر فرد متغیر است.

ازوفاژیت ریفلاکس درمان نشده همچنین می تواند باعث زخم مری و خونریزی متعاقب آن شود که می تواند منجر به کم خونی شود.