Esophagogastroduodenoscopy on instrumentaalinen testi, jonka avulla lääkäri voi katsoa ja tutkia ruoansulatuskanavan sisäpuolelta mahdollisia ruokatorveen, mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen vaikuttavia sairauksia.

Vaikka sitä ei ole äskettäin otettu käyttöön kliinisesti, sitä on viime vuosina käytetty instrumentoinnin teknisten parannusten ansiosta yhä enemmän erikoisalalla.

Miksi ja milloin esophagogastroduodenoscopyä käytetään?

Esophagogastroduodenoscopyn (EGD-testin) käytölle on useita mahdollisia käyttöaiheita.

Se voidaan tehdä hätä- tai vaaleissa taudin havaitsemiseksi tai sulkemiseksi pois, kun henkilö valittaa kipua, pahoinvointia, oksetus tai ruoansulatusvaikeudet.

Se ei ole hyödyllinen eikä arvioi ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen liikkuvuuden muutoksia.

Hätätilanteissa EGDS on tarkoitettu vapaaehtoisesti tai tahattomasti nieltyjen vieraiden esineiden poistamiseen (esim. partakoneen terät, kolikot, lääkkeitä sisältävät munasolut, kynäkorkit, kanan luut ja ruokatorveen jääneet kalanluot) tai pysäyttämään kaustikoimalla verenvuoto sisäiset vauriot, kuten haavaumat tai suonikohjut.

Näissä tapauksissa testi tehdään aina sairaalaympäristössä ja anestesialääkärin ja tukevan hoitotyöryhmän avustuksella, koska nämä potilaat ovat usein valmistautumattomia (eivät usein paastoa) ja epävarmassa kliinisessä tilanteessa esim. raskaan rasituksen vuoksi. verenvuotoa.

Esophagogastroduodenoscopy tehdään valinnaisessa eli aikataulussa, avohoidossa tai lyhytaikaisessa (ns. päiväsairaalahoidossa).

Yleisimmät indikaatiot, joiden vuoksi tämä testi on hyödyllistä, ovat:

• lapsilla: toistuva oksentelu ja kasvun hidastuminen;
• aikuisilla: vatsakipu, kirvely ja liikahappoisuus, oksentelu, laihtuminen ja anemia, joille ei ole muuta kliinistä selitystä, ruokatorven mahalaukun suonikohjujen säännöllinen seuranta kirroosipotilailla, mahdollisesti syöpäleesioiden seuranta, leesioiden tai niiden osien kirurgisen tai endoskooppisen poistamisen jälkeen vatsaan ja ruokatorveen, ruokatorven tai mahalaukun proteesien asettaminen pahanlaatuisten sairauksien yhteydessä.

Elektiivisissä tapauksissa suoritettavassa endoskopiassa on mahdollista ottaa myös pieniä kudosnäytteitä (biopsia) epäilyttävien leesioiden (haavaumat, polyypit, Barrettin ruokatorvi jne.) histologiseen diagnoosiin, mutta myös gastriitin tyypitykseen ja helikobakteerin etsimiseen. pylori, bakteeri, joka aiheuttaa usein haavaumia ja gastriittia ja niiden uusiutumista hoidon jälkeen.

Vaikka se on helppo suorittaa ja potilaalle pieni riski, on suositeltavaa, että sen käyttöaihe on erikoislääkäreiden antama tai joka tapauksessa keskusteltava endoskoopin kanssa, jotta jälkimmäistä voidaan ohjata paremmin mihin ja mistä etsiä, sekä minimoida "hyödyttömät" testit.

Kuinka esophagogastroduodenoscopy suoritetaan

Esophagogastroduodenoscopy on testi, jossa käytetään ohutta taipuisaa putkea (hieman yli metrin pituinen ja kaliiperi noin yksi senttimetri), joka viedään suun kautta ja liikutetaan hitaasti alas ruoansulatuskanavan eri osissa.

Pientä, varsinkin kärjestä erittäin joustavaa putkea ohjaa käyttäjä ulkopuolelta muutamalla säätimellä ja se on yhdistetty halogeenivalonlähteeseen, joka valaisee erilaisten tutkittavien teiden sisäpintaa.

Sen sisältämien optisten kuitujen ansiosta käyttäjä näkee okulaarin läpi tai viime aikoina suoraan näytölle, kun sisäelinten jokaista osaa tutkitaan. Lisäksi putken sisällä, optisten kuitujen välissä, kulkee ohuita kanavia, joiden kautta käyttäjä voi viedä monenlaisia ​​välineitä, kuten pihdit biopsiaa varten, neuloja verenvuotovaurioiden syövyttämiseen, pihdit nieltyihin esineisiin tarttumiseen; on myös mahdollista lisätä vettä sisäelinten seinämien pesuun, ilmaa niiden laajentamiseen tai jopa imeä ylimääräisiä nesteitä, jotka esimerkiksi haittaavat näkemistä.

Yleissääntönä (voi olla vaihtelua keskuksen mukaan) potilaan on makaa vasemmalla kyljellään; nielun paikallispuudutus annetaan suussa liukenevilla suihkeilla tai pillereillä, jotta vähennetään lyhytaikaista epämukavuutta, joka aiheutuu instrumentin kuljettamisesta kurkun läpi.

Yleensä käsivarren laskimoon laitetaan pieni tippa, jota voidaan käyttää rauhoittavien lääkkeiden tai muiden lääkkeiden antamiseen tarpeen mukaan.

Pieni putki viedään suuhun kertakäyttöisen suukappaleen kautta, jonka potilas kiinnittää hampaidensa väliin helpottaakseen liukumista ja välttääkseen kalliin ja herkän puremisen. laitteet.

Yleensä potilasta ei suositella nukahtamaan kokonaan, koska testin aikana saattaa olla tarpeen tehdä pientä yhteistyötä (kuten ilman pidättäminen, asennon vaihtaminen sohvalla jne.).

Diagnostinen (eli rutiini) testi kestää vain muutaman minuutin; se voi kestää hieman kauemmin erityisissä vaikeuksissa, kuten potilaan intoleranssi, ruokajäämien likaantunut mahan pesu tai ylimääräisen nesteen imeminen sisäelimistä, biopsianäytteistä tai muista operatiivisista toimenpiteistä.

Kuinka valmistautua esophagogastroduodenoscopyyn

Useimmat endoskopiakeskukset edellyttävät, että potilaat allekirjoittavat varauksenteon yhteydessä tietoisen suostumuslomakkeen (joka laki vaatii jokaiselta ns. "invasiivisilla" lääketieteellisiä toimenpiteitä suorittavilta potilailta), käymään esitutkimuksessa tai joka tapauksessa esittämään tietyt tutkimukset. (esim. EKG, rutiinilaboratoriotutkimukset, hepatiittiviruksen havaitseminen jne.) testin aikana.

Elektiivinen eli aikataulutettu koe tulee tehdä potilaan paaston ollessa edellisenä iltana.

Koeaamuna saa juoda vain muutaman kulauksen vettä ja mahdollisuuksien mukaan ei pillereitä eikä tupakointia.

Jos sedaatiota suoritetaan, ei ole suositeltavaa ajaa noin kahteen tuntiin, ja yhden päivän lepo ja paasto vaaditaan, jos polyyppeja on poistettu tai verisiä liikkeitä on tehty.

Yleensä potilas ei koe epämukavuutta testin jälkeen, lukuun ottamatta satunnaista ohimenevää nielemishäiriötä tai harvoin lievää sylkirauhasten turvotusta, joka myös häviää nopeasti.

Esophagogastroduodenoscopyn riskit

Kokeen vakavat komplikaatiot, kuten ruokatorven tai mahalaukun repeämä, ovat nyt hyvin harvinaisia.

Yhteistyökykyinen potilas, kokenut endoskooppi, jossa on todistettu tiimi, ja hyvät laitteet ovat kaikki tekijöitä, jotka auttavat minimoimaan komplikaatioiden ja epäonnistumisten mahdollisuutta testin aikana.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Gastroskopia: mitä varten tutkimus on tarkoitettu ja miten se suoritetaan

Gastroesofageaalinen refluksi: oireet, diagnoosi ja hoito

Endoskooppinen polyypektomia: mitä se on, milloin se suoritetaan

Suoran jalan nosto: Uusi tapa diagnosoida gastroesofageaalinen refluksitauti

Gastroenterologia: Endoskooppinen hoito gastroesofageaaliseen refluksiin

Esofagiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt ja parannuskeinot

Gastroskopia: mitä se on ja mihin se on tarkoitettu

Myös

Pagine Mediche