Gastroenterologia: gastroesofageaalisen refluksin endoskooppinen hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 24, 2022

Gastroesofageaalinen refluksi on happamien mehujen nousemista mahasta ruokatorveen ruokatorven alemman sulkijalihaksen eli ruokatorven alaläpän toimintahäiriön vuoksi

Se on äärimmäisen yleinen sairaus, joka aiheuttaa usein toimintakyvyttömyyden, niin että joissakin tapauksissa harkitaan jopa leikkausta.

Sen invasiivisuuden vuoksi monet kuitenkin pitävät, mikäli mahdollista, vaihtoehtoista reittiä, joka on endoskooppinen leikkaus.

Endoskooppinen toimenpide Esophyx®-laitteella

Viime vuosina on kehitetty endoskooppisia tekniikoita potilaille, joilla on dokumentoitu patologinen gastroesofageaalinen refluksi.

ei voi ottaa lääkitystä tai haluaa vähentää/poistaa sitä;
eivät halua tai voi mennä leikkaukseen.

Näitä ovat esimerkiksi transoraalinen fundoplikaatio Esophyx®-laitteella, eli mahalaukun pohjan taittaminen ilman leikkaamista erityisellä kertakäyttölaitteella, joka viedään suun kautta.

Gastroesofageaalinen refluksi: Nissenistä Esophyxiin®

Kyseessä oleva tekniikka noudattaa samoja periaatteita kuin keksijänsä mukaan nimetty Nissen-kirurginen menetelmä, jossa mahalaukun pohja eli mahalaukun ylin osa taitetaan ruokatorven ympärille, se ympäröi ja luodaan uusi venttiili mahalaukun materiaalin estämiseksi. noususta.

Esophyx®-laite, joka viedään endoskoopin läpi suuontelosta mahaan, mahdollistaa ilman leikkausta:

mahalaukun silmänpohjan taittuminen ruokatorven toimintahäiriön alapuolelle;
mahanpohjan ompeleminen (polyeteeniompeleilla) ruokatorven toimintahäiriön ympärillä;
uuden venttiilin luominen, jonka ympärysmitta on noin 270°.

Transoraalisen fundoplikaation edut Esophyx®-laitteella voidaan tiivistää seuraavasti

viiltojen puuttuminen, koska laskos saadaan mahalaukun sisältä eikä ulkopuolelta, kuten perinteisessä leikkauksessa;
toimenpiteen lyhyt kesto, joka kestää noin 45 minuuttia;
irtoaa yleensä seuraavana päivänä.

Menettelyn tiedot

Seurantatiedot jopa 10 vuotta toimenpiteen jälkeen todistavat, että se on edelleen tehokas, noin:

50 % potilaista ei enää käytä protonipumpun estäjiä;
35 % ottaa niitä satunnaisesti tai pieninä annoksina;
15 %, joista ei ollut hyötyä tai jotka uusiutuivat.

Pitkän aikavälin tulokset ovat verrattavissa leikkauksen tuloksiin, mutta ilman sen aiheuttamia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Lopuksi toimenpide on toistettavissa, eikä se estä tarvittaessa turvautumista kirurgiseen toimenpiteeseen.

Missä gastroesofageaalisen refluksin tapauksissa tämäntyyppinen toimenpide on tarkoitettu

Transoraalinen fundoplikaatio Esophyx®-laitteella on indikoitu:

potilaat, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti ja esofagiitti (ERD), joka voidaan havaita ja kliinisesti arvioida endoskooppisesti;
NERD – Gastroesophageal Reflux Disease ilman esofagiittia sairastavat potilaat, jotka on dokumentoitu toiminnallisilla testeillä, kuten 24 tunnin ruokatorven pH-impedankommetria tai 48 tunnin pH-metria Bravo-järjestelmällä.

Se on kuitenkin osittain indikoitu ruokatorven yliherkkyystapauksissa, ts. jolle on ominaista liiallinen herkkyys refluksille, sekä happamille että ei-happamille, jopa normaaleissa olosuhteissa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Gastroesofageaalinen refluksi, milloin toimenpide ei ole aiheellinen?

Joissakin tapauksissa endoskooppinen toimenpide Esophyx®-laitteella ei ole aiheellista, varsinkin jos henkilö kärsii

toiminnallinen närästys (polttava tunne), eli kun siihen liittyy oireita, mutta refluksi ei ole patologinen;
hiatal tyrä on suurempi kuin 2.5 cm.
mahalaukun tilat, jotka tekevät ohjaamisen laitteella mahdottomaksi

Gastroenterologin tehtävät

Ammattimiehellä on velvollisuus

valita vain toimenpiteeseen sopivia potilaita, jotka on tunnistettu asianmukaisen diagnostiikan avulla;
tarjota potilaalle realistisia odotuksia ja onnistumisprosentteja ja kertoa hänelle kaikista mahdollisista vasta-aiheista, joita esiintyy loppujen lopuksi missä tahansa lääketieteellisessä toiminnassa.