Kasvulevyn murtumat tai epifyysiirtaumat: kasvulevyn rusto mahdollistaa luiden kasvamisen pidemmäksi, mutta on erityisen herkkä luun alue. Se on usein lasten murtumien paikka

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Kasvulevy: mikä se on?

Lasten luut eroavat aikuisen luusta monella tapaa, mutta pääasiassa siksi, että heillä on mahdollisuus kasvaa.

Pitkien luiden (kuten reisiluu, sääriluu, pohjeluu, olkaluu, säde, kyynärluu ja myös käden ja jalan pienet luut) kasvu tapahtuu kasvuruston avulla, joka on hyvin tietyllä alueella esiintyvä rakenne. , joka sijaitsee metafyysin ja epifyysin välissä eli lähellä luun päitä.

Kasvurusto mahdollistaa luiden pidentymisen, kunnes lapsi saavuttaa lopullisen korkeutensa.

Kasvurusto eli fysiikka tai kasvulevy on lapsen luiden viimeinen osa, joka luutuu, kun ne saavuttavat kasvun lopun, ja on siihen asti luun hauraampi alue, joka on siksi herkempi murtumille.

Kasvulevyn murtuma, joka tunnetaan myös epifyysisenä irtoamisena, voi tapahtua suoran tai epäsuoran trauman seurauksena.

Jos luu murtuu kasvulevyssä, epifyysi irtoaa väistämättä luun metafyysistä.

EPIPHYSEAL irrottamiseen

Epifyysisen irtoamisen osuus kaikista lapsuuden murtumista on 15–30 %, ja ne ovat myös huolestuttavimpia, sillä kypsän luun pituus ja muoto riippuvat kasvulevyn oikeasta toiminnasta.

Oikea ja oikea-aikainen hoito on siksi välttämätöntä, jotta voidaan vähentää tulevien epämuodostumien riskiä, ​​jotka liittyvät kyseessä olevien raajojen akseliin ja pituuteen.

Hyvin hoidettuna täydellinen paraneminen on mahdollista useimmissa tapauksissa, mutta olemassa on edelleen hypoteettinen pitkän aikavälin riski, joka liittyy siihen tosiasiaan, että epifyysisen irtoaminen aiheuttaa edelleen vaurioita kasvurustoon, joka voi muuttaa raajan kasvua arvaamattomalla tavalla.

Tilastollisesti epifyysien irtoamista esiintyy useammin miehillä, yleensä välittömän trauman seurauksena urheilun aikana, ja huippu on toisessa lapsuudessa.

Kasvulevyvammoihin yleisimmin liittyvät kohdat ovat sormien pitkät luut, ranne (säde ja kyynärluu kättä päin) ja sääriluut (sääri- ja pohjeluu).

Miten kasvulevyn murtumat ilmenevät?

Vaikea ja jatkuva kipu, johon liittyy liikkumisrajoituksia ja turvotuksen ilmaantumista, ovat ominaisia ​​näille vammoille.

Muodot, joissa hajoamisaste on korkeampi, osoittavat myös poikkeamaa sairaan raajan normaalista anatomisesta profiilista ja ilmeistä turvotusta, ja siksi niitä on helpompi epäillä kuin vähemmän vakavia muotoja, jotka voivat joissain tapauksissa jäädä tunnistamatta, koska ne aiheuttavat vain vähemmän ilmeisen kipua ja lievää liikerajoitusta.

Tästä syystä on tärkeää olla aliarvioimatta tilannetta, jos suuren trauman jälkeen esiintyy jatkuvaa kipua, ja kääntyä asiantuntijan puoleen, joka arvioi röntgentutkimuksen tarpeellisuuden.

Kasvulevyn murtumat – miten se diagnosoidaan?

Tavallinen röntgenkuva kahdessa projektiossa (jota kutsutaan yleisesti "röntgeniksi") riittää lähes aina leesion tyypin tunnistamiseen.

Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä paremmat mahdollisuudet on oikean hoidon oikea-aikainen soveltaminen, mikä parantaa ennustetta.

Jos tarvitaan tarkempia tietoja, lääkäri voi määrätä muita kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvausta (MRI) ja tietokonetomografiaa (CT), jotka voivat näyttää paremmin pehmytkudoksen tai antaa kolmiulotteisen kuvan fragmenteista.

Epifyysisen irtoamisen tyypillä, sen hajoamisasteella ja sijainnilla sekä lapsen iällä on perustavanlaatuinen vaikutus näiden leesioiden ennusteeseen ja hoitoon.

Itse asiassa murtuma voi kulkea koko matkan kasvulevyn läpi tai se voi ylittää sen ja sisältää alavirran alueen (epifyysi) tai ylävirran alueen (metafyysi), mikä muodostaa niin kutsuttuja sekaepifyysisen irtoamisen.

Kasvulevy voi myös kärsiä enemmän tai vähemmän symmetrisistä puristusvaurioista.

Kaikki nämä eri vaihtoehdot alaryhmineen on kuvattu tarkasti Salter-Harris-luokituksessa ja ne ovat yleisesti tunnettuja.

Kuinka kasvulevyvammat hoidetaan:

Leesioita, jotka pysyvät täydellisesti yhdistelmänä, hoidetaan klassisesti liikkumattomuus kipsillä.

Hajonneissa epifyysiirtautumisissa murtuman kannot on ensin kohdistettava uudelleen, yleensä pienennysliikkeen avulla.

Epifyysisen irtoamisen vähentämisen pitäisi varmistaa, että epifyysi, kasvulevy ja metafyysi palaavat normaaliin asentoonsa ja suhteeseensa keskenään.

Koska se on tuskallinen toimenpide pienelle potilaalle, se suoritetaan mieluiten sedaatiossa.

Vakavammat ja mahdollisesti vähemmän vakaat epifyysiirtaumat sen sijaan on hoidettava leikkaussalissa viipymättä.

Näissä tapauksissa on mahdollista suorittaa kaikki tarvittavat liikkeet epifyysisen irtoamisen uudelleen suuntaamiseksi hyödyntäen potilaan lihasrelaksaatiota nukutuksessa, täysin ilman kipua ja jatkuvan radiografisen valvonnan avulla.

Monimutkaisimmat murtumat eivät välttämättä kohdistu uudelleen edes näissä suotuisissa tilanteissa, jolloin on edettävä leikkauksilla, joilla luuhun pääsee käsiksi poistamalla pienentymistä estävät esteet. Tätä kutsutaan "julmaksi vähentämiseksi".

Kun täydellinen uudelleenlinjaus on saavutettu, on tärkeää vakauttaa epifyysinen irtoaminen mahdollisimman vakaasti, jotta voidaan edistää lujittumista ja ruston normaalin kasvun palautumista.

Vakaampina pidetyt leesiot saattavat vaatia kipsiä 3–6 viikon ajan, kun taas epävakaat ja monimutkaiset leesiot vaativat fragmenttien kirurgisen tukkeutumisen, mikä tehdään yleensä asettamalla metallilangat, jotka sitten yhdistetään kipseihin liikkeen rajoittamiseksi.

Johdot poistetaan sitten, yleensä 4 viikon kuluttua, määräajoin kliinisen ja röntgentutkimuksen jälkeen paranemisen vahvistamiseksi. Vamman sijainnista ja vakavuudesta riippuen suunnitellaan asteittaista paluuta normaaliin toimintaan.

Jäykkyyttä ja liikkeen alkurajoittumista voidaan odottaa toipumisen alkuvaiheessa, ja joissakin tapauksissa voi olla hyötyä fysioterapiasta tai erityisten henkselien käytöstä.

Säännöllisiä tarkastuksia tulee jatkaa muutaman vuoden ajan paranemisen jälkeen, jotta varmistetaan kasvavan ruston toiminnan normaali palautuminen.

On mahdollista muodostua luusiltoja, jotka pysäyttävät kasvun tai aiheuttavat poikkeaman kyseisessä luun vastakkaisella puolella, mikä johtaa dysmetriaan.

Tällaisissa tapauksissa ortopedi voi puuttua asiaan uudelleen vakavampien epämuodostumien välttämiseksi.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Lasten luukystat, ensimmäinen merkki voi olla "patologinen" murtuma

Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa se

Lähde:

Lapsi Jeesus