Échographie transvaginale : préparation, procédure, avantages et inconvénients

By Cristiano-Antonino On Le 7 novembre 2022

L'échographie transvaginale ou 'échographie trans-vaginale', parfois abrégée en ECO-TV ou ETV ou TVS (de 'Trans-Vaginal Sonography') ou TVU (de 'Trans-Vaginal Ultrasonography') est une technique d'imagerie diagnostique qui étudie la morphologie et état de santé des organes génitaux internes féminins à l'aide d'une sonde à ultrasons à haute fréquence introduite dans le vagin

L'échographie transvaginale est réalisée par un gynécologue ou un autre personnel médical compétent.

L'échographie transvaginale est réalisée dans trois cas principaux

suspicion de pathologies affectant l'appareil génital féminin
visualisation précoce de la chambre de gestation chez les patientes suspectées de grossesse ;
évaluation obstétricale de la longueur cervicale et évaluation d'un éventuel entonnoir.

Quelles pathologies investigue-t-il ?

La fréquence élevée de la sonde permet un pouvoir de résolution élevé qui permet l'observation et la mesure de diverses pathologies et conditions, notamment :

grossesse extra-utérine
adénomyose et endométriose;
malformations;
masses ovariennes et autres conditions pathologiques de l'annexe (ex. kystes, SOPK…) ;
abcès ou processus infectieux localisés;
hyperplasie de l'endomètre;
léiomyomatose utérine;
néoplasmes cervico-endométriaux (cancer);
infertilité ou stérilité;
polypes endométriaux ou cervicaux.

Avantages de l'échographie transvaginale

L'échographie trans-vaginale, grâce à l'utilisation d'une sonde à haute fréquence, permet d'explorer en détail l'utérus, les ovaires et les annexes, ainsi que de suivre une grossesse au premier trimestre ou dans le cadre de techniques de procréation assistée.

Par rapport à l'échographie pelvienne transabdominale (dans laquelle la sonde échographique est placée sur le bas-ventre), elle permet une meilleure visualisation de l'utérus, de l'endomètre, du col de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et de l'espace para-utérin, y compris les loggias pariéto-coliques et la cavité de Douglas .

Cette plus grande précision et détail est donnée par la proximité de la sonde échographique avec les structures à examiner et l'absence du « bouclier » représenté par les organes et tissus qui rencontrent inévitablement les ultrasons dans la voie trans-abdominale (en particulier la vessie et le tissu adipeux, surtout si la femme est sévèrement obèse).

Par rapport aux examens effectués avec des rayons X ou des tomodensitogrammes, l'échographie trans-vaginale n'utilise PAS de rayonnement ionisant, elle peut donc être effectuée plusieurs fois en toute sécurité et même chez les femmes enceintes sans danger pour le fœtus.

Inconvénients de l'échographie transvaginale

Par rapport à l'échographie pelvienne transabdominale, l'échographie transvaginale est certainement plus invasive, plus gênante et plus risquée.

Elle est aussi généralement plus coûteuse que l'échographie pelvienne transabdominale.

Il ne peut pas être pratiqué chez les femmes vierges (avec un hymen intact et peu élastique).

C'est une technique opérateur-dépendante : sa capacité à détecter une pathologie est fortement dépendante de l'expérience du médecin qui la réalise.

Préparation à l'examen

La patiente est invitée à uriner avant l'examen et, une fois la vessie vide, elle est amenée à se déshabiller à partir de la taille et à s'allonger sur une table d'examen en position gynécologique.

Parfois, cependant, il est nécessaire d'avoir une vessie pleine (boire et ne pas uriner dans l'heure qui précède l'examen) afin de réaliser également l'échographie pelvienne externe.

Échographie transvaginale, la procédure

L'échographie trans-vaginale est considérée comme une méthode modérément invasive; alors que dans l'échographie trans-abdominale traditionnelle, la sonde est placée sur le bas de l'abdomen, dans l'échographie trans-abdominale, la sonde est placée à l'intérieur du vagin.

Cette sonde a une fréquence élevée, est longue et étroite, est recouverte d'un matériau jetable (semblable à un préservatif) et est petite (un peu plus de 1 cm de diamètre).

La sonde s'insère plus facilement dans le vagin grâce au gel d'échographie, permettant une entrée facile et indolore.

Combien de temps cela dure-t-il?

L'examen est généralement réalisé en 10 à 15 minutes, sauf dans les cas où des anomalies sont détectées qui peuvent nécessiter plus de temps pour être analysées.

Que faire à la fin de l'examen ?

À la fin de l'examen, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes et professionnelles normales.

Il n'est pas nécessaire d'être accompagné par d'autres personnes, car vous êtes autonome à la fin de l'examen.

Après l'examen, vous pouvez conduire et manipuler en toute sécurité des instruments et des véhicules dangereux, car l'examen n'induit pas de somnolence.

L'échographie transvaginale est-elle douloureuse ?

L'examen est-il risqué ?

L'examen, par ultrasons, ne présente aucun risque pour la santé de la femme, ni pour celle de l'éventuel fœtus.

Dans de très rares cas, la sonde peut entraîner des lésions à l'intérieur du vagin.

Contre-indications

L'examen n'a pas de contre-indications particulières.

Il ne peut pas être pratiqué chez les vierges (avec un hymen intact et inélastique) qui souhaitent préserver l'intégrité de l'hymen.

L'échographie transvaginale peut-elle être pratiquée sur une femme vierge ?

Chez les femmes vierges, avec un hymen intact, l'examen ne peut être effectué, sauf dans les cas où l'hymen intact est encore suffisamment élastique pour permettre la réalisation du test.

C'est le médecin qui décide d'effectuer ou non l'examen.

L'échographie transvaginale peut-elle être réalisée pendant les règles?

L'examen peut être effectué à n'importe quel stade du cycle menstruel et - en cas de besoin urgent - également pendant les menstruations, cependant, il est préférable de ne pas l'effectuer pendant les menstruations.

Alternatives

Si pour une raison quelconque une échographie trans-vaginale ne peut pas être effectuée, elle peut être effectuée à la place

une échographie trans-abdominale (avec une sonde reposant sur le bas-ventre) ;
une échographie transrectale (avec une sonde insérée dans l'anus).

La source:

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