Rougeole : symptômes, complications et traitement
La rougeole est la plus visible de toutes les maladies exanthématiques infantiles, car elle se caractérise par une très forte fièvre, une toux, une conjonctivite, une éruption cutanée et une éruption muqueuse (énanthème)
Les causes de la rougeole
La rougeole est causée par une infection par un paramyxovirus, qui a un pouvoir contagieux très élevé, presque égal à celui de la varicelle (le cohabitant d'un enfant rougeoleux, s'il n'est pas encore infecté, a peu de chances d'échapper à la contagion), s'exerçant par contact direct prolongé et inhalation des gouttelettes microscopiques de salive émises par le malade lors de violentes quintes de toux.
Épidémiologie
La vaccination contre la rougeole a été introduite aux États-Unis en 1963. Depuis lors, l'incidence de la maladie a diminué de 99 %, bien que des épidémies se soient encore produites (en 1971, 1976, 1986 et 1989).
SANTÉ DE L'ENFANT : EN SAVOIR PLUS SUR MEDICHILD EN VISITANT LE KIOSQUE D'EMERGENCY EXPO
Avant la vaccination, pratiquement tous les enfants contractaient la rougeole à l'âge préscolaire, et cette situation se produit encore dans les pays en développement et dans les pays qui n'ont pas mis en place une politique de santé aussi stricte que les États-Unis.
Les bénéfices du vaccin sont incontestables, en premier lieu la réduction des décès d'environ 75 %, alors qu'environ 20 millions de cas de rougeole surviennent encore chaque année dans le monde.
Pour clarifier l'importance de la vaccination, il suffit de rappeler qu'en 1980, il y a eu 2.6 millions de décès par rougeole ; en 2013 seulement 96,000 5, presque tous âgés de moins de XNUMX ans.
La mortalité par rougeole touche environ 0.2 % des personnes infectées.
Signes et symptômes de la rougeole
Le temps d'incubation est de 11 jours, après quoi les premiers symptômes apparaissent : forte fièvre, malaise, maux de tête.
En quelques heures, la personne atteinte se plaint de photophobie et de conjonctivite, cette dernière affectant principalement les paupières.
Dans le même temps, les signes typiques d'un rhume commencent : éternuements, toux productive et hypersécrétion nasale.
A ce stade de la maladie, qui dure jusqu'à 4 jours, apparaît un énanthème typique et exclusif de la rougeole : la présence de taches blanchâtres sur la muqueuse de la joue, au niveau de la première molaire supérieure.
C'est le signe pathognomonique de Köplik, qui précède l'éruption d'un jour et dure jusqu'à 2 jours après l'apparition de l'éruption.
Rarement, les taches de Köplik peuvent également être détectées sur la paupière et la muqueuse vaginale.
L'éruption commence derrière les oreilles ou sur le visage et cou, d'abord sous forme d'érythème maculaire, puis se propage rapidement au tronc et aux membres.
Les mains et les pieds peuvent être épargnés et l'éruption passe rapidement de maculaire à papuleuse, avec une tendance à la confluence, prenant une couleur rouge plus intense.
La pression sur les taches avec un verre de lunettes ne les fait pas pâlir, comme cela se produit dans l'éruption allergique.
Au bout de 5 jours en moyenne, la manifestation cutanée disparaît dans le même ordre cranio-caudal que l'apparition, laissant souvent une très fine desquamation de la peau qui n'intéresse jamais les mains et les pieds.
La fièvre est toujours très élevée (40°C – 41°C) et peut durer jusqu'à 6 jours, accompagnée d'une toux grasse et du signe auditif typique de la bronchite : signes qui peuvent persister des jours même après la fin de la phase fébrile .
La lymphadénite généralisée est fréquente, comme dans de nombreuses maladies infectieuses fébriles, tandis que les nausées et vomissement peut être présent chez l'adulte.
Complications de la rougeole
Ils constituent un danger, parfois grave, et se signalent par la persistance de la fièvre au-delà du sixième jour.
Les deux complications les plus fréquentes sont l'otite moyenne et la pneumonie, bien que l'éventualité la plus dramatique soit l'apparition d'une encéphalite démyélinisante, qui peut survenir jusqu'à 14 jours après le début de la maladie.
Les symptômes sont dramatiques : la fièvre qui avait disparu réapparaît, des maux de tête intenses, des vomissements et une raideur nucale surviennent.
Des convulsions et un état somnifère apparaissent bientôt.
Chez 10 % des patients, la mort est inévitable et plus de 50 % des survivants présentent des séquelles neurologiques permanentes de gravité variable.
Cours de la maladie
La rougeole, si aucune complication ne survient, est une maladie à guérison spontanée.
Les cas mortels sont presque toujours le résultat d'une pneumonie par surinfection bactérienne chez les adultes ou les enfants de moins d'un an.
Chez les personnes âgées, une cause de décès est l'insuffisance cardiaque congestive, tandis que le pronostic est particulièrement mauvais chez les patients immunodéprimés.
Heureusement, l'utilisation d'antibiotiques réussit à réduire considérablement les cas mortels, mais il convient de noter que l'utilisation d'antibiotiques n'a aucun effet préventif.
Traitement et thérapie de la rougeole
Il n'y a pas de thérapeutique spécifique et l'essentiel de la prise en charge repose sur une thérapeutique symptomatique : alitement, codéine contre la toux et les myalgies, antipyrétiques, apport hydrique abondant.
La lumière intense n'endommage pas l'appareil visuel, mais peut apporter un soulagement aux patients présentant une photophobie importante (c'est pourquoi, à un niveau populaire, des rideaux rouges ont été posés aux fenêtres : en réduisant la luminosité de la pièce avec de lourds rideaux, le patient était assurément soulagé; que les rideaux soient rouges, verts ou noirs n'avait absolument aucune importance).
Les antibiotiques, comme mentionné, n'ont aucun effet préventif, leur utilisation dans la rougeole non compliquée est donc absolument à éviter.
Comment prévenir la rougeole
Outre l'évitement des contacts avec les personnes malades, la seule forme de prévention possible est l'administration du vaccin MPRV, basé sur le virus vivant atténué, qui produit une immunité par infection.
L'efficacité protectrice est de 98-99 % et une deuxième dose de rappel est appropriée (avant la recommandation de la deuxième dose, les échecs vaccinaux étaient beaucoup plus fréquents).
Comme pour tous les vaccins, le début et la durée de l'immunisation qui en résulte peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, notamment l'âge d'administration, l'absence de rappel, la présence d'un déficit immunitaire, l'utilisation de médicaments qui entravent l'immunité et l'utilisation d'un vaccin tué plutôt qu'un vaccin vivant.
Les contre-indications à la vaccination sont la grossesse, le déficit immunitaire, la leucémie, les tumeurs malignes systémiques, la tuberculose en phase active, l'utilisation de médicaments diminuant l'immunité (cortisone, antimétabolites).
Un dernier aspect concernant le vaccin : sa sécurité.
Outre l'alarmisme créé par l'ignorance ou les intérêts commerciaux, il convient de souligner que le vaccin à virus vivant crée en fait la maladie qu'il est censé prévenir, évidemment sous une forme très atténuée.
Cependant, l'apparition de fièvre et, dans certains cas, d'éruptions cutanées après la vaccination est courante.
Ce phénomène ne doit pas être interprété comme un « endommagement » du vaccin, mais simplement comme une démonstration de son efficacité à induire la formation d'anticorps.
Au regard du danger pour la vie supposé par certains pseudo-scientifiques, il suffit de rappeler un fait chiffré qui met fin au problème : le vaccin peut provoquer un décès pour 1,000,000 1,000 2,000 de vaccinés ; la rougeole cause un décès pour XNUMX XNUMX à XNUMX XNUMX personnes.
Lire aussi:
Parotidite : symptômes, traitement et prévention des oreillons
Stomatite virale : que faire ?
Mal de gorge : comment diagnostiquer l'angine streptococcique ?
Pharyngo-amygdalite : symptômes et diagnostic
Amygdalite : symptômes, diagnostic et traitement
Stomatite virale : que faire ?
Mal de gorge : quand est-il causé par un streptocoque ?
Scarlet Fever, le pédiatre: "Il n'y a pas de vaccin spécifique et ne donne pas d'immunité"
Pharyngo-amygdalite : symptômes et diagnostic
Scarlatine : contagion, symptômes et traitement