Métatarsalgie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 3 juillet 2023

Une sensation douloureuse dans la zone antérieure du pied, où se trouvent les os dits métatarsiens, pourrait être un symptôme de métatarsalgie, un trouble du pied assez courant

Plusieurs facteurs peuvent provoquer l'apparition de cette affection douloureuse, qui nécessite un test approfondi et une analyse minutieuse des antécédents médicaux du patient afin d'être reconnu et d'établir la meilleure thérapie à entreprendre selon les cas.

Métatarsalgie : qu'est-ce que c'est ?

La métatarsalgie est un trouble décrit comme une douleur de l'avant-pied, de nature inflammatoire, localisée dans la région plantaire, plus précisément au niveau des os métatarsiens qui s'articulent aux phalanges.

N'importe qui peut souffrir de métatarsalgie mais, selon diverses études épidémiologiques, la condition est plus fréquente chez les femmes qui portent fréquemment des talons hauts, les personnes en surpoids, celles qui ont de graves déformations anatomiques des pieds, celles qui souffrent de goutte ou de polyarthrite rhumatoïde, et chez les personnes qui s'engager dans une activité motrice intense comme la marche ou la course.

Diverses classifications ont été faites au fil des ans, mais la plus couramment utilisée reconnaît deux types différents de métatarsalgie

Métatarsalgies biomécaniques : les plus fréquentes, elles sont liées à un appui altéré des os qui composent le pied au sol. Dans ces cas, une distribution pathologique du poids du corps sur les métatarsiens est déterminée. Ce déséquilibre de la répartition des charges entraîne, à la longue, des symptômes douloureux.
Métatarsalgies non biomécaniques : causées par des maladies systémiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, etc., ou par des affections locales telles que l'arthrite septique.

Une autre subdivision, utile pour mieux identifier les causes de la métatarsalgie, est celle qui la divise en : primaire, secondaire et iatrogène

La métatarsalgie primaire peut être causée par des anomalies anatomiques des métatarsiens qui affectent la relation correcte avec le reste du pied. Les autres causes de métatarsalgie primaire peuvent être une longueur excessive des deuxième ou troisième métatarsiens, des déformations congénitales des têtes métatarsiennes, une tension excessive des muscles gastrocnémiens ou triceps, un pied creux, un équinisme du pied et, en général, toute anomalie entraînant une surcharge des l'avant-pied.

La métatarsalgie secondaire, en revanche, survient à la suite d'un traumatisme, tandis que la métatarsalgie iatrogène peut survenir après une chirurgie reconstructive infructueuse.

Quelles sont les causes déclenchantes ?

Très rarement, la métatarsalgie est causée par un seul facteur.

Le plus souvent, en effet, il s'agit d'une combinaison de causes très différentes qui, prises individuellement, n'auraient pas déclenché l'état douloureux.

Jetons un coup d'œil à une liste des causes les plus courantes :

Déformations congénitales ou acquises du pied comme le pied creux, les orteils en marteau ou l'hallux valgus.
Activité motrice très intense. Ceux qui pratiquent un sport, notamment à un niveau compétitif avec des entraînements quotidiens, ont souvent tendance à souffrir de métatarsalgies. Sont particulièrement à risque ceux qui pratiquent des sports qui impliquent beaucoup de course ou des mouvements qui produisent continuellement un impact avec une surface dure et/ou inégale (tennis, football, baseball, course à pied, etc.).
L'utilisation continue de certains types de chaussures comme, par exemple, les chaussures à talons ou les bottes nécessaires à certains types de sports.
Obésité et surpoids. L'excès de poids entraîne une surcharge des membres inférieurs et davantage de dommages aux genoux, aux chevilles et aux pieds. Cela prédispose le sujet à plus de blessures et de conditions douloureuses, y compris la métatarsalgie.
Les fractures de stress, c'est-à-dire les fractures osseuses mineures causées par des microtraumatismes répétés. Ces fractures peuvent amener le sujet à adopter des positions incorrectes entraînant une surcharge de l'avant-pied, ce qui peut entraîner le développement de métatarsalgies au fil du temps.
Douleur à la cheville ou inflammation du tendon d'Achille. Deux troubles qui conduisent le sujet à adopter une posture anormale lors de la marche afin de ressentir moins de douleur, ce qui peut entraîner une surcharge de la zone métatarsienne.
Le névrome de Morton, une affection particulièrement douloureuse qui touche les nerfs interdigitaux des pieds, c'est-à-dire les terminaisons nerveuses entre les différents métatarsiens.
Le diabète dont l'une des principales complications est la dégénérescence des terminaisons nerveuses pouvant affecter les orteils.
Polyarthrite rhumatoïde ou goutte. Les deux sont des maladies inflammatoires des articulations qui peuvent provoquer des symptômes douloureux au niveau des chevilles ainsi qu'à l'avant-pied.
La maladie de Freiberg, également appelée ostéochondrose métatarsienne, qui provoque un processus de nécrose impliquant le deuxième métatarsien du pied.
La métatarsalgie peut survenir en raison des facteurs énumérés ou, comme mentionné ci-dessus, d'une combinaison de ces facteurs.

Par exemple, les personnes qui souffrent d'obésité et qui ont l'habitude de porter de mauvaises chaussures, ou les personnes qui, malgré des douleurs à la cheville, continuent de faire de l'exercice au lieu d'observer une période de repos sont plus sujettes aux métatarsalgies.

Quels sont les symptômes de la métatarsalgie ?

Les personnes souffrant de métatarsalgie ressentent des douleurs d'intensité variable à l'avant-pied.

La sensation douloureuse peut être très vive, sourde ou brûlante et a tendance à s'aggraver après avoir passé plusieurs heures debout ou après une longue marche ou course.

D'autres symptômes courants sont la douleur lancinante, la sensation de picotement et d'engourdissement dans les orteils et la sensation d'avoir des cailloux dans les chaussures.

La présence d'hyperkératose, c'est-à-dire de callosités plantaires au niveau des têtes métatarsiennes, est l'un des signes les plus courants de métatarsalgie, causée par une charge excessive dans cette zone spécifique du pied.

Chez les personnes en surpoids ou souffrant d'obésité, de polyarthrite rhumatoïde et de déformations du pied, les métatarsalgies apparaissent plus fréquemment de manière progressive.

En revanche, chez ceux qui pratiquent une activité sportive intense ou portent des chaussures serrées ou des talons hauts, ce trouble a tendance à survenir soudainement.

Si elle est négligée ou mal traitée, la métatarsalgie a tendance à s'aggraver, la douleur dans le pied atteint devenant plus aiguë.

De plus, cela peut entraîner l'apparition d'autres problèmes de dos ou de hanche.

Avant même de consulter un médecin, il est conseillé de maintenir le pied douloureux au repos pendant une courte période.

Très souvent, en effet, les métatarsalgies peuvent être légères et se résorber en observant quelques gestes simples.

Cependant, si la situation douloureuse ne tend pas à disparaître mais plutôt à s'aggraver, il devient indispensable de consulter au plus vite un médecin spécialiste pour un examen approfondi.

Comment diagnostique-t-on la métatarsalgie ?

Il existe de nombreuses pathologies du pied qui provoquent les mêmes symptômes.

Pour cette raison, une anamnèse précise, un examen objectif et, si nécessaire, d'autres investigations diagnostiques au moyen de tests instrumentaux sont nécessaires pour établir un diagnostic correct.

Le but de l'anamnèse est de rassembler toutes les informations sur les antécédents médicaux du patient : traumatismes éventuels, chirurgies antérieures, antécédents de neuropathie diabétique, habitudes, etc. Ensuite, à travers le test objectif, le médecin observera la démarche du patient et évaluera s'il y a des déformations comme le pied creux, l'hallux vagi, les orteils en marteau, etc. sont présents.

Enfin, d'autres tests instrumentaux peuvent être nécessaires pour la confirmation du diagnostic, notamment :

Échographie
Radiographie
Imagerie par résonance magnétique

Une fois le diagnostic posé et les causes du trouble établies, le médecin peut déterminer le traitement le plus adapté au cas.

Métatarsalgie : thérapies et remèdes possibles

Habituellement, la métatarsalgie nécessite un traitement conservateur pour être guérie.

Cependant, dans les cas où les symptômes sont sévères et les causes déclenchantes ont tendance à s'aggraver, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Thérapies conservatrices

Les traitements de thérapie conservatrice comprennent :

Du repos.
Appliquez des compresses de glace sur le pied douloureux 4 à 5 fois par jour pendant au moins 20 minutes ;
Élever le pied souffrant pour réduire le stress sur le membre.
Prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires en cas de douleur très aiguë.
Utilisation de chaussures appropriées qui aident à répartir correctement le poids du corps sur le pied.
Utilisation de semelles spéciales anti-choc (en gel, caoutchouc ou liège) pour réduire l'impact du pied contre le sol.
Utilisation de semelles spéciales pour ceux qui souffrent de pieds creux, utiles pour normaliser la conformation de la voûte plantaire et garantir un maintien plus correct du pied.
Traiter, dans la mesure du possible, les pathologies agissant comme facteurs de risque de développement des métatarsalgies telles que l'obésité, la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement chirurgical

La chirurgie pour résoudre les métatarsalgies est envisagée très rarement et uniquement lorsque les remèdes conservateurs sont inefficaces.

En fait, l'opération est pratiquée chez des sujets présentant des déformations très graves du pied ou chez des sujets souffrant du névrome de Morton, qui provoque des symptômes très graves et durables.

Comment prévenir l'apparition du trouble ?

Pour ne pas courir le risque de développer des métatarsalgies, il est important de faire attention aux chaussures portées, d'utiliser des semelles anti-chocs, notamment lors de la pratique de sports quotidiens, et de contrôler son poids afin de ne pas surcharger les structures des membres inférieurs. comme les genoux, les chevilles et les pieds.

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