Urgences douleurs abdominales : comment les secouristes américains interviennent
La douleur abdominale est le deuxième appel d'urgence le plus courant auquel les fournisseurs de SMU répondent. Étant donné que l'abdomen comprend un large éventail d'organes et de vaisseaux appartenant aux systèmes digestif, urinaire et musculaire, il peut être difficile de diagnostiquer la cause d'une douleur abdominale, en particulier dans un cadre préhospitalier.
Pour cette raison, les ambulanciers et les ambulanciers paramédicaux ont besoin d'une solide compréhension de la douleur abdominale et de ses causes.
Votre capacité à rassembler un historique complet et à effectuer une évaluation médicale détaillée est essentielle pour traiter efficacement toute urgence de douleur abdominale.
À propos de l'abdomen
L'abdomen (communément appelé estomac ou ventre) est la grande cavité corporelle située entre le thorax (poitrine) et le bassin.
Il est entouré par les muscles abdominaux à l'avant et sur les côtés, et par la colonne vertébrale à l'arrière.
Les côtes inférieures renferment également les parois ventrale et latérale.
La cavité abdominale contient la majeure partie du système digestif et c'est là que se produisent la majeure partie de l'absorption et de la digestion des aliments.
Le système digestif comprend l'estomac, l'intestin grêle et le côlon avec son appendice attaché.
Les autres organes digestifs, connus sous le nom d'organes digestifs accessoires, comprennent le foie, la vésicule biliaire et le pancréas.
Nos cavités abdominales protègent également notre rate et certaines parties de notre système urinaire, notamment nos reins, nos glandes surrénales et de nombreux vaisseaux sanguins, notamment l'aorte et la veine cave inférieure.
La vessie, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont également considérés comme des organes abdominaux.
Enfin, l'abdomen contient une vaste membrane appelée péritoine.
Qu'est-ce que la douleur abdominale ?
La douleur abdominale est une douleur ressentie n'importe où entre la poitrine et l'aine.
Presque tout le monde ressent des douleurs abdominales à un moment donné de sa vie.
La plupart du temps, ce n'est pas grave.
De plus, la sévérité des douleurs abdominales ne reflète pas toujours la gravité de la condition.
Par exemple, les crampes de gaz ou d'estomac dues à une gastro-entérite peuvent être extrêmement douloureuses.
Pendant ce temps, des conditions mortelles, telles que le cancer du côlon ou une appendicite précoce, peuvent ne causer qu'une douleur légère.
Types de douleurs abdominales
Douleurs abdominales généralisées: Il s'agit d'une douleur ressentie dans plus de la moitié de la région de l'abdomen. Cette douleur est plus typique d'un virus de l'estomac, d'une indigestion ou de gaz. Si la douleur devient plus intense, il peut s'agir d'un blocage des intestins.
Douleurs abdominales localisées: C'est lorsque la douleur est ressentie dans une seule zone de l'abdomen. Une douleur abdominale localisée est plus susceptible d'être le signe d'un problème dans un organe, tel que l'appendice, la vésicule biliaire ou l'estomac.
Douleur abdominale de type crampe: Ce type de douleur n'est pas grave la plupart du temps. Elle est probablement due aux gaz et aux ballonnements, et est souvent suivie de diarrhée. Les signes les plus inquiétants incluent une douleur qui survient plus fréquemment, dure plus de 24 heures ou s'accompagne de fièvre.
Douleur colique: Ce type de douleur survient par vagues. Il commence et se termine généralement soudainement et est souvent grave. Les calculs rénaux et les calculs biliaires sont des causes fréquentes de ce type de douleur abdominale.
Symptômes de douleur abdominale
Les douleurs abdominales peuvent être associées à une variété de symptômes, y compris des nausées, vomissement, fièvre, diarrhée, selles foncées (mélana) et symptômes urinaires.
Pour diagnostiquer efficacement ces symptômes, les premiers intervenants médicaux auront généralement besoin d'une compréhension claire des antécédents médicaux de leurs patients, ainsi que de leurs expériences antérieures de douleurs ou de blessures à l'estomac.
Ils doivent également tenir compte de l'emplacement de la douleur abdominale, de son apparition (soudaine ou progressive), de son intensité, de sa qualité (terne, aiguë ou crampe), de sa progression et de son caractère (intermittent ou constant).
Vous devez également vérifier s'il existe des facteurs qui pourraient atténuer ou aggraver la douleur, en fonction des épisodes précédents de douleur similaire.
Enfin, les médicaments actuels et les antécédents sociaux peuvent être extrêmement utiles pour répondre à une urgence de douleurs abdominales.
Quand appeler le numéro d'urgence pour les douleurs abdominales
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez ressentez des douleurs abdominales, vous devez consulter immédiatement un médecin si la douleur s'accompagne d'autres signes et symptômes inquiétants, notamment :
- Selles sanglantes
- Difficulté à respirer
- Fever
- Nausées et vomissements persistants
- Sensibilité intense lorsque vous touchez votre abdomen
- Peau qui apparaît jaune
- Gonflement de l'abdomen
- Perte de poids
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Causes de la douleur abdominale
De nombreuses conditions différentes peuvent causer des douleurs abdominales.
La clé est de savoir quand une attention médicale immédiate est requise, en fonction de vos symptômes.
Dans la plupart des cas, une attention médicale n'est requise que si ces symptômes persistent.
Les causes moins graves de douleurs abdominales comprennent :
- Constipation
- Syndrome de l'intestin irritable
- Allergies ou intolérances alimentaires (comme l'intolérance au lactose)
- Intoxication alimentaire
- Grippe intestinale
Les autres causes possibles comprennent:
- Appendicite
- Anévrisme de l'aorte abdominale (gonflement et affaiblissement de l'artère principale du corps)
- Blocage ou obstruction intestinale
- Cancer de l'estomac, du côlon (gros intestin) et d'autres organes
- Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) avec ou sans calculs biliaires
- Diminution de l'apport sanguin aux intestins (intestin ischémique)
- Diverticulite (inflammation et infection du côlon)
- Brûlures d'estomac, indigestion ou reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse)
- Calculs rénaux
- Pancréatite (gonflement ou infection du pancréas)
- Ulcères
Comment traiter les douleurs abdominales
Vous pouvez prendre certaines mesures pour soulager les douleurs abdominales légères à la maison.
Ceux-ci incluent les remèdes suivants :
- Buvez de l'eau ou d'autres liquides clairs.
- Évitez les aliments solides pendant les premières heures.
- Si vous avez vomi, attendez 6 heures, puis mangez de petites quantités d'aliments doux comme du riz, de la compote de pommes ou des craquelins. Évitez les produits laitiers.
- Si la douleur est haute dans votre abdomen et survient après les repas, les antiacides peuvent aider, surtout si vous ressentez des brûlures d'estomac ou une indigestion. Évitez les agrumes, les aliments riches en matières grasses, les aliments frits ou gras, les produits à base de tomates, la caféine, l'alcool et les boissons gazeuses.
Les personnes atteintes de diabète devraient vérifier leur glycémie et ajuster leurs médicaments au besoin.
Ne prenez aucun médicament sans en parler à votre fournisseur de soins de santé.
Comment prévenir les douleurs abdominales
Les étapes suivantes peuvent aider à prévenir certains types de douleurs abdominales :
- Buvez beaucoup d'eau chaque jour
- Mangez des repas plus petits, mais plus fréquemment
- De l'exercice régulièrement
- Limitez les aliments qui produisent des gaz
- Assurez-vous que vos repas sont bien équilibrés et riches en fibres
- Mangez beaucoup de fruits et légumes
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États-Unis, comment les ambulanciers et les ambulanciers traitent-ils les douleurs abdominales
En cas d'urgence pour douleurs abdominales, un EMT ou paramédical sera probablement le premier fournisseur de soins de santé à évaluer et à traiter votre état.
Les ambulanciers disposent d'un ensemble clair de protocoles et de procédures pour la plupart des urgences auxquelles ils sont confrontés, et les douleurs et blessures abdominales ne sont pas différentes.
Pour toutes les urgences cliniques liées à des lésions abdominales, la première étape est une évaluation rapide et systématique du patient.
Pour cette évaluation, la plupart des fournisseurs de SMU utiliseront le ABCDE approche.
ABCDE signifie voies respiratoires, respiration, circulation, incapacité et exposition.
L'approche ABCDE est applicable dans toutes les urgences cliniques pour une évaluation et un traitement immédiats.
Il peut être utilisé dans la rue avec ou sans l'équipements.
Il peut également être utilisé sous une forme plus avancée là où des services médicaux d'urgence sont disponibles, y compris les salles d'urgence, les hôpitaux ou les unités de soins intensifs.
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Directives de traitement et ressources pour les premiers intervenants médicaux
Les directives de traitement des douleurs abdominales se trouvent à la page 46 des directives cliniques du modèle national EMS de l'Association nationale des responsables EMT d'État (NASEMSO).
Ces directives sont maintenues par NASEMSO pour faciliter la création de directives cliniques, de protocoles et de procédures d'exploitation du système EMS national et local.
Ces lignes directrices sont fondées sur des preuves ou sur un consensus et ont été formatées pour être utilisées par les professionnels des SMU.
Les lignes directrices comprennent une évaluation rapide du patient pour les causes potentiellement mortelles de douleurs abdominales, qui peuvent inclure :
- Intestin ischémique, nécrotique ou perforé
- Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) disséquant ou rompu
- Rupture de grossesse extra-utérine
- Appendicite
- Cholécystite aiguë
- La pyélonéphrite
- Amortisseurs
- Autres causes, y compris les calculs rénaux
Les traitements et interventions préhospitaliers peuvent inclure :
- Fournir une analgésie
- Administrer des antiémétiques
- Assurer le transport vers un établissement médical approprié
- Réévaluer les signes vitaux et la réponse aux interventions thérapeutiques tout au long du transport
Les fournisseurs de SMU doivent faire référence au Directives de triage sur le terrain du CDC pour les décisions concernant la destination du transport des patients blessés.
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